CONTENIDO VERIFICADOAutor: lek. mariusz basiura

La frecuencia cardíaca (pulso) es uno de los signos vitales básicos y fáciles de medir. Proporciona mucha información importante sobre el estado del cuerpo, la función cardíaca e incluso el bienestar. Los valores altos de frecuencia cardíaca pueden sugerir problemas con el sistema circulatorio, deshidratación o, en algunos casos, ser un síntoma de shock y una amenaza inmediata para la vida. Así que vale la pena saber cómo definimos un pulso y cuál es la frecuencia cardíaca correcta. ¿Cuáles son las causas de la frecuencia cardíaca lenta y rápida y cuáles son los síntomas?

Ritmo cardíaco (pulso, latínpellere- hit, beat) - este término define el movimiento rítmico de los vasos, que consiste en el estiramiento y contracción de sus paredes, debido a la mecánica acción de la sangre del corazón. Pulsos de sangre en vasos arteriales y venosos. Sin embargo, la pulsación en las venas es significativamente más débil, lo que significa que su medición se usa con menos frecuencia en el diagnóstico.

La frecuencia cardíaca arterial es el resultado de la conducción anterógrada (en la dirección del flujo sanguíneo) del corazón en forma de pulso a lo largo de las paredes de los vasos desde el corazón hasta la periferia. En los vasos venosos, el pulso venoso se propaga anterogradally (en la dirección opuesta al flujo sanguíneo).

Un ejemplo de la utilidad de medir el pulso venoso es registrar el pulso en las venas yugulares, que refleja las presiones cambiantes y el flujo sanguíneo en la aurícula derecha del corazón.

¿Cómo probamos la frecuencia cardíaca?

La prueba de pulso es una prueba muy simple, no requiere dispositivos adicionales, todo lo que necesita son sus manos y un reloj. La evaluación del pulso consiste en examinar las arterias ubicadas justo debajo de la superficie de la piel, y sobre todo por palpación, es decir, detectar las ondas del pulso con la yema de los dedos y la posible auscultación con el uso de un estetoscopio.

Durante la palpación, los dedos índice y medio se utilizan con mayor frecuencia. Al presionar la arteria palpable contra el sustrato duro (hueso), puede recibir golpes sucesivos de la onda de sangre que estira las paredes de los vasos. ¡No se debe usar el pulgar para la prueba, porque es muy fácil confundir su propio pulso proveniente del pulgar con el pulso de la arteria que está examinando!

¿Dónde medimos el pulso?

En nuestro cuerpo, podemos distinguir varios lugares donde, debido a condiciones anatómicas, las arterias son bastante fácilespalpable y de uso frecuente para la prueba de frecuencia cardíaca.

En el miembro superior:

  • arteria radial ( arteria radialis ): ubicada unos centímetros por encima de la muñeca, en la parte externa de la muñeca
  • arteria braquial ( arteria braquialis ): palpable en la fosa cubital, medialmente

En el miembro inferior:

  • arteria femoral superficial ( arteria femoralis superficialis ): en el examen físico la buscamos debajo del ligamento inguinal, a medio camino entre la espina ilíaca anterosuperior y la sínfisis púbica
  • arteria poplítea ( arteria poplítea ): examínela con ambas manos, la rodilla debe estar ligeramente doblada, use los dedos de ambas manos para palpar la arteria en la fosa poplítea
  • arteria dorsal del pie ( arteria dorsalis pedis ): como su nombre indica, se encuentra en la superficie dorsal del pie, lateral al tendón extensor del dedo del pie
  • arteria tibial posterior ( arteria tibial posterior ): palpable a medio camino entre el borde posterior del tobillo medial y el tendón de Aquiles

Otros lugares incluyen :

  • arteria carótida común ( arteria carotis communis ) - en el cuello disponible en el llamado triángulo carotídeo, anteriormente desde el borde anterior del músculo esternocleidomastoideo
  • arteria axilar - ( arteria axillaris ) - en la parte superior de la axila;
  • arteria temporal superficial ( arteria temporalis superficialis ) - es una de las ramas terminales de la arteria carótida externa, como su nombre lo indica, corre sobre la superficie del hueso temporal

Vale la pena saber que en situaciones que amenazan la vida, son las arterias femoral y carótida las que se utilizan como sitios de búsqueda de pulso, porque incluso a valores bajos de presión arterial sistólica (alrededor de 60-80 mmHg), se puede sentir el pulso en estas arterias .

Tipos de pulso, aprendizaje de frecuencia cardíaca

La gran cantidad de información que obtenemos del análisis del ritmo cardíaco se ilustra mejor con el hecho de que se ha distinguido una rama especial de la ciencia, la llamada esfigmología, que examina el significado fisiológico de la frecuencia cardíaca para nuestro cuerpo.

En Polonia, el pionero de la ciencia del ritmo cardíaco fue el médico de la corte de Zygmunt el Viejo y Zygmunt August, un hombre del Renacimiento y médico de fama mundial: Józef Struś. Ya en el siglo XVI publicó la obra " Sphygmicae artis iam mille ducentos annos perditae et desideratae libri V ", en la que describía diferentes tipos de latidos cardíacos, su importancia diagnóstica y la influencia de varios factores en la frecuencia cardíaca.

Al escribir sobre el pulso, es imposible no mencionar los logros de la medicina tradicional china, en la quepara el análisis de la frecuencia cardíaca y sus características individuales, se atribuye un valor de diagnóstico especial, y la cantidad de diagnósticos y conclusiones basados ​​únicamente en el examen de la frecuencia cardíaca va más allá del alcance de la medicina convencional.

Cómo describir la frecuencia cardíaca, los tipos de frecuencia cardíaca, las características de la frecuencia cardíaca

A pesar de su sencillez en su ejecución, el test de frecuencia cardiaca aporta mucha información sobre la salud de nuestro organismo. Al evaluar la frecuencia cardíaca, determinamos varias de sus características:

  • frecuencia (frecuencia)
  • regularidad
  • relleno
  • voltaje
  • rapidez
  • altura
  • simetría

Frecuencia - el número de pulsos de la onda de pulso por minuto. Este valor depende de muchos factores, tanto fisiológicos como relacionados con anomalías en nuestro organismo.

Al palpar, es bastante común contar el número de latidos en 15 segundos y luego multiplicar el resultado por 4 para obtener un pulso por minuto. Teniendo en cuenta la frecuencia, podemos dividir la frecuencia cardiaca rara ( pulsus rarus ) y la frecuencia cardiaca frecuente ( pulsus frequens ).

Estos valores están estrechamente relacionados con la frecuencia cardíaca y la cantidad de veces que el corazón late por minuto. Por lo tanto, siempre considerando la consistencia de la frecuencia cardíaca con la frecuencia cardíaca. Una situación en la que el valor de la frecuencia cardíaca es inferior a la frecuencia cardíaca se denomina déficit de frecuencia cardíaca.

Puede ser causado por la alteración del ritmo más común en adultos, la fibrilación auricular.Ritmo cardíaco correcto- ¿Qué es?

Ritmo cardíaco correcto

Los valoresRitmo cardíaco válidodependen de la edad.¿Cuál es la frecuencia cardíaca correcta ?

  • pulso fetal normal: 110-150 / min
  • frecuencia cardíaca correcta en bebés: 130 / min
  • frecuencia cardíaca correcta en niños: 100 / min
  • pulso correcto en adolescentes: 85/min
  • pulso adulto correcto : 70 / min
  • frecuencia cardíaca correcta en personas mayores: 80 / min

Ritmo cardíaco rápido: causas, fisiopatología

El sistema nervioso autónomo es responsable de la frecuencia cardíaca y, por lo tanto, del número de latidos del pulso perceptibles en los vasos. Se divide en una parte parasimpática que ralentiza el ritmo cardíaco y una parte simpática que lo acelera. El sistema parasimpático prevalece en reposo, por lo que nuestro corazón late más lento durante el sueño, y la frecuencia cardíaca perceptible es menos frecuente. Durante el ejercicio o durante un alto estrés emocional, el sistema simpático se hace cargo, e incluso "escuchamos los latidos de nuestro corazón", el pulso se acelera.

La frecuencia cardíaca en reposo también depende de su nivel de forma física, y será menor cuanto mejor se encuentrenuestro cuerpo. La caída del número de contracciones del corazón, y por tanto también de la frecuencia cardíaca, puede ser de hasta 15-20 latidos por minuto. Se llama el fenómeno de la bradicardia en reposo, que en los deportistas se asocia muy probablemente al predominio del sistema parasimpático, aunque es posible que otros procesos fisiológicos también sean responsables de ello, aún no del todo comprendidos.

La frecuencia cardíaca es un parámetro que suelen utilizar los deportistas. Un elemento importante de la formación es determinar los llamados frecuencia cardíaca máxima. Existe una fórmula especial gracias a la cual podemos calcular la frecuencia cardíaca máxima que se debe alcanzar durante el entrenamiento, para reducir la intensidad del ejercicio o detenerlo, con el fin de proteger el cuerpo contra los efectos nocivos del entrenamiento asesino. Al asignar una frecuencia cardíaca máxima, también puede establecer un objetivo de entrenamiento y ver su progreso para ponerse en forma.

Los valores aumentados de la frecuencia cardíaca también serán responsables de todos los estados que provocan un latido cardíaco acelerado, es decir, taquicardia (el número de contracciones del corazón supera las 100 / min). Además del estrés o esfuerzo físicopulso correctoperturba:

  • hipertiroidismo
  • la fiebre como reacción de defensa ante la inflamación de nuestro organismo
  • deshidratación
  • sangrado masivo
  • anemia
  • enfermedades del corazón, incluidos los problemas del ritmo cardíaco
  • hipoglucemia
  • efectos de ciertas sustancias que estimulan el aumento del ritmo cardíaco, como la cafeína, el alcohol o las drogas (cocaína, anfetaminas)

Ritmo cardíaco lento: causas

Además de la bradicardia en reposo relacionada con el entrenamiento mencionada anteriormente, las causas de la frecuencia cardíaca lenta incluyen otras causas de bradicardia (frecuencia cardíaca inferior a 60 veces por minuto):

  • arritmia y bloqueos de conducción
  • hipotiroidismo
  • cambios degenerativos en el sistema de conducción de estímulos del corazón, es decir, un grupo de células especializadas responsables de provocar las contracciones del corazón
  • hipotermia grave: temperatura corporal inferior a 28 grados centígrados
  • sobredosis de ciertos medicamentos, especialmente betabloqueantes, glucósidos
  • trastornos electrolíticos, el más importante de los cuales es la hiperpotasemia - niveles excesivos de potasio en la sangre

Otras características evaluadas durante la prueba de frecuencia cardíaca son:

Precisión: hablamos de frecuencia cardíaca regular (regular) cuando los intervalos entre los latidos son iguales y su fuerza es similar. Las condiciones asociadas con la frecuencia cardíaca irregular incluyen arritmias como:

  • fibrilación auricular
  • taquicardia una y otra vezcámara
  • bloqueos auriculoventriculares

En medicina, el fenómeno de los llamados Arritmia sinusal respiratoria. Este es un fenómeno fisiológico en el que la frecuencia cardíaca se ralentiza durante la exhalación y se acelera durante la inhalación. La razón de esto es la reducción de la actividad tónica de los nervios vagos durante la inhalación. Por lo tanto, el sistema nervioso simpático, que acelera los latidos del corazón, gana ventaja.

Llenado: determina la medida de llenado de la arteria con sangre y resulta de la amplitud del pulso, es decir, la diferencia entre la presión sistólica y diastólica. Aquí podemos distinguir, entre otros :

  • frecuencia cardíaca alta (como resultado de hipertensión, fiebre o insuficiencia de la válvula aórtica)
  • frecuencia cardíaca baja (hipotiroidismo, algunos medicamentos) o frecuencia cardíaca filiforme ( pulsus filiformis )
  • la frecuencia cardíaca filiforme puede ser un signo particularmente perturbador de una afección potencialmente mortal, por ejemplo, causada por un shock.
  • pulso extraño (Latínpulsus paradoxus ) - contrariamente al nombre, también es un fenómeno fisiológico, y su esencia es bajar la presión sistólica durante la inhalación, lo que reduce directamente la pulso de llenado e incluso su desaparición. Sin embargo, si la disminución que observamos es superior a 10 mmHg, estamos ante un fenómeno patológico, y sus posibles causas pueden ser, por ejemplo:
    • pericarditis constrictiva
    • taponamiento del corazón
    • empeoramiento de la EPOC
    • estado asmático
    • embolia pulmonar masiva
    • choque

Voltaje: esta es una característica del pulso directamente relacionada con la cantidad de presión arterial. Sobre esta base, podemos distinguir la frecuencia cardíaca fuerte ( pulsus durus ) claramente marcada; pulso suave ( pulsus mollis ), cuando la onda del pulso es muy débilmente perceptible, o un pulso doble, es decir, con dos ondas positivas durante una contracción.

Velocidad: la velocidad del latido del corazón es realmente la velocidad a la que un vaso se llena de sangre y colapsa nuevamente dentro de un latido. La frecuencia cardíaca puede ser rápida ( pulsus celer ) en la insuficiencia aórtica o perezosa ( pulsus tardus ) en la estenosis aórtica.

Simetría: la última característica que debe verificarse al examinar la frecuencia cardíaca es su simetría en las extremidades. Debe recordarse porque comparar la frecuencia cardíaca en arterias simétricas entre sí es una prueba simple y permite detectar o realizar diagnósticos hacia enfermedades como:

  • aterosclerosis de las extremidades inferiores, que con el tiempo conduce a la obstrucción completa de los vasos y provoca isquemiaextremidades
  • obstrucción de las arterias, es decir, cierre repentino de la luz del vaso por el material embólico
  • aneurisma disecante aórtico, que puede ser mortal si se rompe
  • enfermedad de Takayasu o estenosis aórtica menos común, es decir, coartación aórtica

En el artículo anterior, traté de describir, al menos en parte, qué información nos brinda nuestra prueba de frecuencia cardíaca. Esta cantidad es enorme y, teniendo en cuenta la sencillez de la prueba, la frecuencia cardíaca es definitivamente uno de los parámetros básicos que podemos utilizar en el diagnóstico de nuestro malestar. También hay que recordar que a la hora de valorarlo, el médico tiene en cuenta el cuadro clínico global.

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Cardiología