CONTENIDO VERIFICADOAutor: lek. Katarzyna Banaszczyk

La acidez estomacal es una dolencia muy desagradable. Muchos pacientes deben haber sentido el ardor característico detrás del esternón al agacharse y después de un almuerzo copioso. ¿Cuáles son las causas de la acidez estomacal y por qué se produce este síntoma? ¿Cómo afrontar la acidez estomacal y cuáles son las opciones terapéuticas en este caso?

Acidez estomacales una desagradable sensación de ardor detrás del esternón en el esófago. Esto puede ir acompañado de un sabor agrio en la boca y la sensación de ardor puede extenderse hasta la garganta.La acidez estomacales causada por el reflujo anormal de ácido en el estómago hacia el esófago. El esófago no está adaptado al contenido ácido y causa irritación y, en algunos casos, daños incluso más profundos.

Dolor torácico y acidez estomacal - diferenciación

La acidez estomacal puede ir acompañada de dolor torácico, que en algunos casos se parece al dolor anginoso asociado con un ataque al corazón. Vale la pena ser consciente de esto, ya que estas causas de dolor en el pecho deben diferenciarse.

En el caso de la regurgitación del contenido gástrico, el dolor es provocado por una comida abundante, agacharse, pero también acostarse; estas actividades aumentan la regurgitación del contenido irritante en el estómago. En el caso de los síntomas de la angina, el dolor empeora bajo la influencia del estrés, el esfuerzo físico, el aire frío, pero también - una comida pesada, y desaparece después del cese del esfuerzo físico.

Sin embargo, en el caso de un infarto, el dolor dura más (más de 20-30 minutos) y no desaparece después de terminar la actividad física. Puede estar acompañada de otros síntomas como dificultad para respirar, debilidad, náuseas, vómitos, así como sudoración profusa.

Si un paciente experimenta dolor en el pecho, es necesario realizar una historia clínica completa y realizar una prueba de ECG, que inicialmente ayudará a diferenciar las causas del dolor en el pecho.

Acidez estomacal - causas de la acidez estomacal

La acidez estomacal es el síntoma más importante de la enfermedad por reflujo gastroesofágico, es decir, la regurgitación de ácido gástrico hacia el esófago, lo que provoca síntomas desagradables para el paciente. ¿Cuál es el resultado de la aparición de este síntoma? Los factores más importantes que predisponen a la ocurrenciala enfermedad por reflujo gastroesofágico y la acidez estomacal incluyen:

  • hernia de hiato deslizante - esta condición consiste en el hecho de que parte del estómago se mueve desde la posición anatómica correcta, es decir, desde la cavidad abdominal a la cavidad torácica. La hernia hace que la barrera gastroesofágica se debilite, lo que favorece el flujo de contenido desde el estómago hacia el esófago,
  • ralentización del vaciado gástrico: el contenido gástrico prolongado en el estómago y su acumulación promueve la acidez estomacal, el vaciado gástrico más lento puede acompañar a la diabetes y algunas enfermedades neurológicas,
  • fumar: afecta los síntomas de tal manera que reduce la tensión del esfínter esofágico inferior (abreviatura de las palabras en inglés LES), que es una barrera antirreflujo específica, demasiado baja su tensión predispone al reflujo gástrico contenido en el esófago,
  • alcohol - su abuso también predispone al reflujo, porque al igual que los cigarrillos - reduce la tensión del EEI,
  • Dieta rica en grasas: los alimentos grasos liberan la hormona colecistoquinina, una sustancia que reduce la tensión del EEI. Los síntomas del reflujo también se ven agravados por alimentos ácidos y picantes,
  • obesidad, sobrepeso: el exceso de peso corporal aumenta la presión en el estómago y cambia la posición del EEI, lo que predispone al reflujo,
  • embarazo - esta condición también contribuye al reflujo ácido. Esto se debe a que durante el embarazo aumenta la presión en el abdomen, así como la concentración de estrógenos (hormonas sexuales), lo que reduce la tensión del EEI,
  • tomar medicamentos que reduzcan la tensión del EEI, que incluyen, entre otros: bloqueadores de los canales de calcio (comúnmente utilizados en el tratamiento de la hipertensión), nitratos, anticonceptivos orales o agonistas β2 (utilizados en el tratamiento del asma).

Enfermedad por reflujo gastroesofágico: no es solo acidez estomacal

¿Qué otros síntomas pueden acompañar a la enfermedad por reflujo gastroesofágico? Cabe mencionar aquí sobre todo:

  • eructos,
  • dolor localizado en la región epigástrica,
  • ronquera: el contenido ácido del estómago puede irritar las cuerdas vocales y, por lo tanto, causar un cambio en el timbre de la voz,
  • tos, normalmente seca, así como broncoespasmo: el contenido ácido puede entrar en los bronquios e irritar las vías respiratorias. Estos síntomas también pueden deberse al reflejo del nervio vago: este nervio se irrita en la parte inferior del esófago, lo que provoca que los bronquios se contraigan y, por lo tanto, problemas respiratorios en forma de sibilancias,
  • dolor en el pecho ya descrito en el primer párrafo,
  • excesivosalivación - debido a la irritación del esófago,
  • daño al esm alte dental debido al contenido gástrico ácido,
  • laringitis - asociada principalmente con episodios de reflujo nocturno.

Vale la pena mencionar aquí que la enfermedad por reflujo gastroesofágico puede ser asintomática y asintomática. Luego, la esofagitis se descubre accidentalmente durante una gastroscopia.

Acidez estomacal y síntomas de alarma - ¿cuándo realizar una gastroscopia de urgencia?

Ciertos síntomas clínicos que pueden acompañar a la enfermedad por reflujo gastroesofágico requieren un diagnóstico endoscópico urgente, gastroscopia para ser exactos. Estos síntomas pueden indicar una afección médica más grave, como el cáncer. Los síntomas de alarma asociados con el reflujo ácido incluyen:

  • disfagia: problemas para tragar, dificultad para tragar,
  • odinofagia - dolor al tragar,
  • pérdida de peso,
  • sangrado del tracto gastrointestinal superior: puede manifestarse como heces alquitranadas y oscuras, disminución de los niveles de hemoglobina en sangre, debilidad y, a veces, vómitos con sangre,
  • vómito persistente - puede indicar un estrechamiento del esófago,
  • resistencia en el epigastrio palpable durante la palpación - puede indicar un tumor en desarrollo en el estómago o el esófago.

Acidez estomacal: tratamiento farmacológico de la enfermedad por reflujo gastroesofágico

Los medicamentos que reducen la secreción de ácido clorhídrico son la base del tratamiento farmacológico de la acidez estomacal. Los medicamentos de primera línea son los inhibidores de la bomba de protones, a los que nos referimos como IBP para abreviar. Indique aquí:

  • omeprazol,
  • rabeprazol,
  • lansoprazol,
  • esomeprazol,
  • pantoprazol,
  • dexlansoprazol.

Estos medicamentos se usan por la mañana con el estómago vacío, al principio la terapia comienza con una cápsula / tableta, que se toma una vez al día. A veces, también se usan medicamentos que bloquean los receptores de histamina, más precisamente, bloqueadores H2, que incluyen ranitidina y famotidina. Estos medicamentos reducen la secreción gástrica, pero por un mecanismo diferente al de los inhibidores de la bomba de protones (estos medicamentos inhiben la secreción de ácido gástrico dependiente de histamina).

Los preparados como los compuestos de magnesio y aluminio, el ácido algínico y el sucralfato se utilizan con menos frecuencia.

Como ayuda, se utilizan preparaciones que estimulan el vaciado gástrico; una sustancia de este tipo es la itoprida. Los medicamentos son seleccionados por un médico, según la gravedad de los síntomas y el historial.

Acidez estomacal: ¿cuándo puedo necesitar cirugía?

La indicación para el procedimiento es principalmente grandeHernia hiatal. La operación de elección es la fundoplicatura con el método de Nissen, no es más que crear un collar a partir de una parte del estómago (o más precisamente de su parte inferior) que rodea la parte inferior del esófago, lo que fortalece significativamente la barrera antirreflujo. y evita que el contenido gástrico fluya hacia el esófago.

La indicación para el procedimiento también es la intolerancia y la mala respuesta al tratamiento farmacológico. En el caso de obesidad avanzada (sobre todo, obesidad estadio III, cuando el IMC del paciente es superior a 40), la cirugía bariátrica para eliminar la obesidad se considera un desencadenante del reflujo esofágico.

Acidez estomacal: prevención del reflujo esofágico

El pilar para prevenir la acidez estomacal en la enfermedad por reflujo gastroesofágico es el tratamiento no farmacológico. ¿Qué reglas se deben tener en cuenta para reducir significativamente la cantidad de episodios de ardor y malestar? En primer lugar, recuerde acerca de:

  • evitar comer dos o tres horas antes de acostarse - la posición acostada predispone al reflujo,
  • mientras duerme, vale la pena poner la cabecera y la almohada más altas,
  • evitar el consumo de alcohol y dejar de fumar,
  • pérdida de peso si tiene sobrepeso u obesidad,
  • renunciar a comer comidas grasosas y picantes, además - evitar las bebidas carbonatadas,
  • evitar tomar medicamentos que disminuyan el tono del esfínter esofágico inferior (EEI): estos medicamentos ya se mencionaron en este artículo, si existe la posibilidad de reemplazar un medicamento específico con otra preparación, vale la pena discutirlo con su médico,
  • renuncia al ejercicio vigoroso inmediatamente después de comer,
  • no es necesario usar ropa que presione contra la cintura,
  • reducir el volumen de la ingesta de alimentos: es mejor comer alimentos con más frecuencia y en pequeñas cantidades que con menos frecuencia y en grandes cantidades, ya que esto conduce al estiramiento de las paredes del estómago y, por lo tanto, aumenta el riesgo de regurgitación ácida en el esófago.

Seguir estas reglas y tomar los preparados recomendados por el médico controlará en la mayoría de los casos los síntomas de la enfermedad por reflujo gastroesofágico.

Enfermedad por reflujo gastroesofágico: complicaciones de la acidez estomacal

Desafortunadamente, la enfermedad por reflujo gastroesofágico no tratada puede estar asociada con complicaciones que son peligrosas para la salud del paciente. Incluyen principalmente:

  • esofagitis,
  • erosiones de la mucosa esofágica,
  • úlceras esofágicas: estos son cambios más profundos que las erosiones,
  • metaplasiaintestinal (es decir, el llamado esófago de Barrett): esta es una condición en la que el epitelio multicapa escamoso se reemplaza con el epitelio característico del estómago (epitelio monocapa cilíndrico). El esófago de Barrett es una afección precancerosa: aumenta el riesgo de desarrollar adenocarcinoma de esófago,
  • sangrado debido a daño tisular y ulceración,
  • estrechamiento del esófago debido al daño, lo que provoca dificultad para tragar, es decir, disfagia, que se trata en este artículo.

Como puede ver, las complicaciones de la acidez estomacal no tratada pueden ser muy graves e incluso conducir al desarrollo de una enfermedad oncológica. Por esta razón, no vale la pena subestimar la acidez estomacal recurrente y, en caso de que ocurra, vaya al médico, preferiblemente al principio al médico general (es decir, médico de familia).

El médico, después de examinar al paciente y realizar una entrevista exhaustiva, decidirá si son necesarios más diagnósticos (por ejemplo, un examen gastroscópico que le permita ver el esófago y el estómago) y, si es necesario, introducir farmacología adecuada. tratamiento.

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Gastrología