- ¿Qué es la PCR?
- ¿Qué es la prueba CRP y cuáles son los estándares?
- Interpretación del resultado CRP
- ¿Qué significa PCR elevada?
- Pruebas de CRP y enfermedades cardiovasculares
- Estudio de PCR: el papel de la PCR en el cuerpo
- CRP - indicaciones para la prueba
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Prueba CRP, es decir, La proteína de fase aguda ayuda a juzgar si su cuerpo está experimentando inflamación microbiana, daño tisular, desarrollo de cáncer o un proceso autoinmune. ¿Quién debe realizar una prueba de proteína PCR? ¿Qué es el estándar CRP y cómo interpretar el resultado?
CRPes una glicoproteína compuesta por 5 subunidades idénticas (pentámero) con una masa de 23 kDa. Pertenece a los llamados proteínas de fase aguda y forma parte de la respuesta inmunitaria no específica. La PCR es producida principalmente por el hígado bajo la influencia de citocinas proinflamatorias. Además, sus cantidades más pequeñas de PCR pueden ser producidas por células nerviosas, monocitos, linfocitos y placa aterosclerótica.
La proteína CRP fue descubierta por Tillett y Francis en 1930 y fue aislada por primera vez del suero de un paciente con inflamación aguda causada por la bacteriaStreptococcus pneumoniae .
¿Qué es la PCR?
La proteína PCR es un marcador no específicode la inflamacióny no puede localizar el origen de la inflamación ni determinar su causa. Se deben realizar pruebas de laboratorio e imágenes adicionales para determinar el origen y la causa de la inflamación.
Factores que influyen en la concentración de proteína CRP
La concentración de proteína CRP está influenciada por varios factores:
- edad
- raza
- género
- temporada
- actividad física
Además, algunos medicamentos como los AINE, las estatinas y los fibratos pueden disminuir falsamente los niveles de CRP porque estos medicamentos reducen la respuesta inflamatoria en el cuerpo. Además, la suplementación con magnesio puede disminuir falsamente los niveles de proteína PCR.
¿Qué es la prueba CRP y cuáles son los estándares?
La determinación de proteína PCR se realiza a partir de sangre venosa extraída del codo. No necesitas ayunar. El precio de una prueba en un laboratorio privado oscila entre 10 y 25 PLN.
El estándar de laboratorio para la proteína puede variar de un laboratorio a otro.
Se suele suponer quelos valores de proteína PCR en personas sanas deben estar por debajo de 10 mg/l .
Por otro lado, valores superiores a 10 mg/l pueden indicar una inflamación continua en el cuerpo.
En los laboratorios de diagnóstico, la proteína PCR se determina mediante métodos inmunoturbidimétricos, inmunonefelométricos o de inmunoensayo enzimático(por ejemplo, ELISA).
En el diagnóstico de la proteína CRP, se utilizan métodos convencionales, cuyo umbral de detección es de 5-10 mg / l. Sin embargo, cada vez se utilizan más métodos de alta sensibilidad con un umbral de detección de alrededor de 0,01 mg/l.
Permiten la evaluación de concentraciones muy bajas de proteína CRP (la llamada proteína CRP altamente sensible o hs-CRP ). En ambos casos se prueba el mismo químico, pero la prueba hs-CRP es mucho más sensible y se puede usar para evaluar el riesgo de enfermedad cardiovascular.
Tipos de proteínas CRPLa proteína CRP secretada por el hígado consta de cinco subunidades idénticas dispuestas en un anillo. Esta forma bioquímica de la proteína CRP se denomina isoforma pentamérica de la proteína CRP (pCRP) y es muy soluble en la sangre. La proteína pCRP tiene propiedades antiinflamatorias y está involucrada principalmente en la fase de recuperación de la inflamación.
Cuando la proteína pCRP interactúa con células o microorganismos dañados, sus subunidades proteicas se descomponen irreversiblemente, dando lugar a la isoforma momomérica de la proteína CRP (mCRP). A diferencia de la isoforma pCRP, la proteína mCRP es proinflamatoria y su insolubilidad en la sangre hace que permanezca en el sitio de la inflamación.
Interpretación del resultado CRP
La mayor concentración de proteína CRP(incluso por encima de 500 mg/l) se observadurante las infecciones con bacterias gramnegativas .
Las infecciones con bacterias grampositivas y parásitos provocan un aumento menos rápido de la proteína CRP (aproximadamente 100 mg/L).
La proteína PCR responde menos a las infecciones virales (aumenta a unos 50 mg/l).
Con el fin de diferenciar las infecciones bacterianas de las virales con un curso clínico similar, con frecuencia se ordenan los niveles de procalcitonina. La concentración de procalcitonina aumenta significativamente durante la infección bacteriana, mientras que su concentración aumenta ligeramente en el caso de la infección viral.
¿Qué significa PCR elevada?
La proteína CRP es un marcador no específico de inflamación, infección, daño tisular y necrosis en curso.
Los niveles sanguíneos muy altos de PCR deben preocupar al paciente, ya que pueden ser causados por:
- infecciones bacterianas, por ejemplo, estreptococos
- infecciones fúngicas, por ejemplo, candidiasis
- Infecciones parasitarias, por ejemplo, ascáride humana
- enfermedades del tejido conjuntivo, por ejemplo, lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide
- inflamación de los intestinos, por ejemplo, enfermedad de Crohn
- cáncer, por ejemplo, cáncer colorrectal
- pancreatitis aguda
- un infartomúsculo cardíaco
- convalecencia después de la cirugía
Los niveles altos de CRP en la sangre pueden ser causados por:
- infecciones virales, por ejemplo, virus de la hepatitis B
- vejez
- fumar
- sobrepeso u obesidad
- diabético
- hipertensión
- usando terapia de reemplazo hormonal
- enfermedades dentales
- enfermedad de las encías
- embarazada
Pruebas de CRP y enfermedades cardiovasculares
La prueba de PCRtambién se utiliza para evaluar el riesgo de enfermedad cardiovascular. En este caso, se marca la proteína CRP altamente sensibley la interpretación del resultado de la prueba se determina de la siguiente manera:
- hsCRP inferior a 1 mg/l - bajo riesgo cardiovascular
- hsCRP 1-3 mg/l - riesgo cardiovascular moderado
- hsCRP superior a 3 mg/l - alto riesgo cardiovascular
Estudio de PCR: el papel de la PCR en el cuerpo
La CRP se produce durante la inflamación, principalmente por la interleucina 6 (IL-6), pero también, en menor medida, por la interleucina 1β (IL-1β) y el factor de necrosis tumoral α (TNF-α).
Cuando la concentración de IL-6 aumenta durante la inflamación aguda, el hígado comienza a producir la proteína CRP, cuya concentración en la sangre aumenta bruscamente (hasta 1000 veces).
Los niveles de CRP comienzan a aumentar de 4 a 6 horas después del inicio de la inflamación y alcanzan su punto máximo aproximadamente entre 1 y 2 días.
La proteína CRP desempeña un papel en el reconocimiento de microbios y células dañadas. Al unirse a antígenos en la superficie de los microorganismos, facilita su reconocimiento y eliminación por parte del sistema inmunitario.
Para ello, tiene la capacidad de activar el sistema del complemento y las células fágicas (neutrófilos y macrófagos) a través de los receptores Fc. Además, estimula aún más la secreción de IL-6, IL-1 β y TNF-α.
También resulta que la proteína CRP, además de las propiedades proinflamatorias antes mencionadas, también tiene propiedades antiinflamatorias, ya que estimula la liberación de citocinas antiinflamatorias como la interleucina 10 (IL-10) . Esto suele suceder cuando la PCR está involucrada en la cicatrización de heridas, la reparación de tejidos y la eliminación de células dañadas.
CRP - indicaciones para la prueba
La indicación para unaprueba de CRPen el laboratorio es la sospecha de inflamación aguda o crónica y daño tisular. Por lo tanto, la prueba de proteína CRP se ordena en el curso de:
- infecciones bacterianas, virales, fúngicas o parasitarias
- enfermedades autoinmunes
- enteritis
- pancreatitis aguda
- infarto de miocardio
- en el postoperatorio
- cáncer
- fiebre de causa desconocida
La proteína PCR también puede estar elevada en el curso de:
- diabetes
- obesidad
- trastornos del sueño
- trastornos mentales
- durante el estrés crónico
Actualmente, sin embargo, su importancia clínica en estas enfermedades no se ha establecido y requiere más investigación.
La determinación de la proteína PCR también es útil para controlar la dinámica del proceso inflamatorio durante el tratamiento, por ejemplo, en enfermedades reumáticas.
Cuando desaparece la inflamación, los niveles de CRP descienden en solo 24 horas.
La tasa de disminución de la proteína PCR la convierte en un muy buen indicador de infecciones posoperatorias, infecciones agudas en recién nacidos y niños, y un indicador temprano de rechazo de trasplantes.
Sobre el Autor
Karolina Karabin, MD, PhD, bióloga molecular, diagnosticadora de laboratorio, Cambridge Diagnostics PolskaBióloga de profesión, especializada en microbiología, y diagnosticadora de laboratorio con más de 10 años de experiencia en labores de laboratorio. Graduado de la Facultad de Medicina Molecular y miembro de la Sociedad Polaca de Genética Humana Jefe de becas de investigación en el Laboratorio de Diagnóstico Molecular en el Departamento de Hematología, Oncología y Enfermedades Internas de la Universidad Médica de Varsovia. Defendió el título de doctora en ciencias médicas en el campo de la biología médica en la 1ª Facultad de Medicina de la Universidad Médica de Varsovia. Autor de numerosos trabajos científicos y de divulgación científica en el campo del diagnóstico de laboratorio, la biología molecular y la nutrición. Diariamente, como especialista en el campo del diagnóstico de laboratorio, dirige el departamento de contenido de Cambridge Diagnostics Polska y coopera con un equipo de nutricionistas en la CD Dietary Clinic. Comparte su conocimiento práctico sobre diagnóstico y dietoterapia de enfermedades con especialistas en conferencias, sesiones de capacitación y en revistas y sitios web. Está particularmente interesada en la influencia del estilo de vida moderno en los procesos moleculares del cuerpo.
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