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CONTENIDO VERIFICADOConsulta: lek. Maciej Grymuza, graduado de la Facultad de Medicina de la Universidad Médica de K. Marcinkowski en Poznan.

La tomografía computarizada (abreviada como KT, CT o CT del inglés) es un examen radiológico que utiliza rayos electromagnéticos (rayos X), la máquina que lo realiza es un tomógrafo computarizado. El examen permite el mapeo de secciones - capas del órgano. Vale la pena averiguar qué es la tomografía computarizada, en qué enfermedades se solicita y si es segura.

Tomografía computarizada: ¿en qué consiste el examen?

La tomografía computarizada es un método de diagnóstico comúnmente utilizado. Su utilidad está determinada por la alta disponibilidad, velocidad de ejecución y precisión. Esto lo convierte en la prueba básica para lesiones graves donde la evaluación inmediata del daño es esencial. También se utiliza a gran escala, entre otros. en oncología o cirugía.

La seguridad también es una gran ventaja, lo cual es extremadamente importante, no hay contraindicaciones absolutas para la tomografía. El tomógrafo consta de una mesa sobre la que se acuesta el paciente y un pórtico, es decir, el dispositivo real. El dispositivo contiene uno o más tubos de rayos X, por lo que el principio de formación de imágenes es el mismo que en la imagen de rayos X.

Las lámparas giran a gran velocidad alrededor del paciente y al mismo tiempo se mueven a lo largo del cuerpo para cubrir toda el área examinada, durante su movimiento toman muchas imágenes de rayos X en diferentes planos y en diferentes ángulos, tantas Se crean secciones y una imagen en capas. Los diferentes tejidos debilitan la radiación de diferentes maneras, por ejemplo, los huesos, muy fuertemente, pero el aire es mínimo.

Sobre la base de las mediciones de este debilitamiento, la computadora crea imágenes de secciones transversales del cuerpo del paciente, mostrando con gran precisión los tejidos del cuerpo y las estructuras de los órganos. Luego, un programa informático avanzado compara estas fotos entre sí, las resume y, gracias a que tiene muchas secciones, es posible crear una imagen exacta de cada capa de la persona examinada.

La tomografía permite evaluar las estructuras anatómicas y sus posibles anomalías en el cuerpo humano, actualmente los mejores aparatos tienen una resolución de hasta 1 mm. El examen es facilitado por una consola tomográfica especial que se hace cargocontrol sobre la máquina. Después de ingresar información sobre el área anatómica examinada, la procesa de tal manera que obtiene imágenes lo más precisas posibles. Por supuesto, es necesario supervisar el funcionamiento de la máquina.

Como en toda técnica digital, en la tomografía computarizada es posible ampliar y dividir la imagen así como realizar su reconstrucción secundaria. El último software también permite la reconstrucción de imágenes en otros planos, e incluso en imágenes tridimensionales.

Gracias a los dispositivos más avanzados, es posible examinar el interior de las cavidades y la luz de los órganos, como sucede en la broncoscopia virtual o la colonoscopia virtual. Las imágenes resultantes son evaluadas por un radiólogo y el resultado se presenta en forma de descripción.

Vale la pena saberlo

Durante un examen de TC, la dosis de radiación a la que se expone el paciente es muchas veces mayor que en el caso de una imagen de rayos X tradicional.

Por ejemplo, durante una radiografía de tórax, la dosis es de aproximadamente 0,02 mSv, y ​​durante KT, de 2 a 8 mSv, por lo que la dosis de radiación es hasta cuatrocientas veces mayor.

A modo de comparación, durante la vida consumimos una dosis de 170 mSv, que proviene de los rayos cósmicos y los dispositivos cotidianos.

Tomografía computarizada con contraste

La tomografía de contraste se basa exactamente en los mismos métodos ya descritos, con la diferencia de que se administra un agente de contraste al cuerpo (comúnmente llamado contraste). El contraste es una sustancia a base de compuestos de yodo (iónico o no iónico), relativamente neutral para el organismo. El contraste es muy fuerte, debilita prácticamente por completo los rayos X, gracias a lo cual las estructuras llenas de contraste son brillantes y es posible un análisis muy preciso de un área determinada.

El medio de contraste se puede administrar por vía intravenosa, oral y rectal, según las estructuras que queramos evaluar. En el caso del tracto gastrointestinal, lo administramos por vía oral o rectal, mientras que en la evaluación del sistema vascular, por vía intravenosa. Se inyecta una cantidad precisa de contraste en el vaso con una jeringa automática cuando el sujeto está acostado en el gantra, luego, después de un tiempo predeterminado, se realiza la prueba para que al momento de realizar la prueba, la mayor cantidad de contraste posible. está en el recipiente que queremos visualizar.

El contraste se elimina sin cambios del tracto gastrointestinal, no se absorbe en los intestinos, pero los riñones lo eliminan de la sangre, por lo que antes de dicho examen, se debe verificar su función midiendo la concentración de creatinina en el sangre.

Una complicación muy rara de la administración de contraste es la nefropatía post-contraste, puede ocurrir incluso en personas conriñones, los factores de riesgo incluyen:

  • insuficiencia renal previamente diagnosticada,
  • diabetes,
  • nefropatía diabética,
  • vejez,
  • deshidratación
  • y deficiencia de proteínas en sangre

Tomografía computarizada - indicaciones

La tomografía computarizada siempre se realiza a pedido de un médico que sabe si este examen será más beneficioso en una determinada enfermedad que la ecografía o la resonancia magnética. En modo de emergencia, las indicaciones son principalmente lesiones graves: cabeza, tórax, cavidad abdominal y pelvis. Dependiendo de la extensión de la lesión y las indicaciones, se pueden realizar exámenes individuales de cada una de estas áreas.

Distinguimos, entre otros las siguientes tomografías computarizadas:

  • tomografía computarizada de la cavidad abdominal
  • tomografía computarizada de senos paranasales
  • tomografía computarizada del tórax
  • tomografía computarizada de los pulmones
  • tomografía computarizada de la columna vertebral
  • tomografía computarizada de la pelvis
  • tomografía computarizada de huesos

En las lesiones más graves se utiliza un examen simultáneo de cabeza, tórax, abdomen y pelvis, es el llamado "trauma scan", gracias al cual es posible evaluar rápidamente todas las lesiones sufridas por el paciente e implementar el tratamiento adecuado.

Las indicaciones para el CT también incluyen:

  • sospecha de hemorragia craneal
  • antes de realizar la punción lumbar
  • sospecha de tumor cerebral
  • Defectos congénitos del sistema nervioso central y evaluación de la anatomía de las estructuras del sistema nervioso central
  • osteoartritis de la columna vertebral
  • enfermedades de los huesos del cráneo, senos nasales, fosas nasales, faringe y laringe
  • enfermedades pulmonares: por ejemplo, cáncer de pulmón, absceso pulmonar, sarcoidosis, infarto pulmonar
  • enfermedad vascular pulmonar, por ejemplo, embolia pulmonar; cuando se sospecha esta enfermedad, se realiza el llamado "angio-KT" - tomografía de las arterias pulmonares con contraste
  • enfermedades del corazón, pericardio y grandes vasos: miocardiopatía, defectos cardíacos, tumores cardíacos, aneurismas aórticos
  • tumores en la cavidad abdominal: cáncer de hígado, cáncer de páncreas, cáncer de vesícula biliar, cáncer de riñón y cáncer de bazo. Gracias a esta prueba, es posible evaluar el avance del tumor: si se limita solo al órgano primario, si hay metástasis en los ganglios linfáticos o en otros órganos
  • pancreatitis y sus complicaciones
  • enfermedades renales: inflamación, tumores, hidronefrosis, estrechamiento de las arterias renales, defectos
  • cánceres de los órganos reproductivos y cáncer de vejiga.

Esta prueba también se usa bastante antes de la cirugía para planificarla -verificación de la extensión y valoración de las estructuras anatómicas. La técnica de tomografía computarizada también permite su uso en los llamados pruebas intervencionistas, es decir, biopsia por TC (punción y extracción de una pequeña parte de un órgano específico para su examen histopatológico), punción o drenaje de abscesos.

Tomografía computarizada - precio del examen

La tomografía computarizada no es una investigación barata.El costo depende principalmente del lugar de ejecución - puede ser una cantidad de 200 a 1000 PLN.Cuando la prueba se realiza de forma privada, al precio de la misma se le debe sumar el coste de la visita

Tomografía computarizada - preparación para el examen

La mayoría de las pruebas se realizan sin ninguna preparación especial, a veces con el estómago vacío (es decir, 6 horas antes de no comer nada y 4 horas antes de beber), pero después de tomar los medicamentos de forma regular. Si la prueba se realiza con el uso de un medio de contraste, debe tener el resultado de la creatinina medida en su sangre y, a veces, también el resultado de la prueba de TSH. En este caso, también debe recordar acerca de la hidratación adecuada antes de la tomografía (al menos 2 litros de líquidos al día durante 2 días antes de la prueba).

Si el paciente sufre de insuficiencia renal, se debe reconsiderar la tomografía computarizada y, a menudo, se debe usar un medio de contraste diferente, y el paciente debe estar debidamente preparado. Además, en el caso de diagnósticos gastrointestinales, a veces es necesario beber el medio de contraste unas 2 horas antes del examen o limpiar el intestino grueso el día anterior a la tomografía, si se realiza una colonoscopia virtual.

Se proporciona información detallada sobre la preparación al programar el examen.

Realizar una tomografía computarizada puede ser problemático para las personas con claustrofobia, ya que el gantra interior es bastante pequeño. Del mismo modo, en el caso de los niños pequeños, antes del examen, se les administran sedantes y, a veces, incluso anestesia general.

Muy rara vez antes del examen, es necesario realizar otras pruebas de imagen (imágenes de rayos X, exámenes de ultrasonido), pero si tales exámenes se realizaron por algún motivo, vale la pena proporcionar estos resultados, ya que a menudo facilitan la interpretación de la TC realizada. Sin embargo, si se ha realizado una tomografía antes, es necesario tener este resultado con usted.

Antes de comenzar la tomografía computarizada, asegúrese de informar:

  • embarazo

Y si la prueba se realiza con uso de contraste, adicionalmente:

  • ocurrencia de alergias después de agentes de contraste o medicamentos
  • enfermedad renal
  • enfermedad de la tiroides
  • tendencia al sangrado

Tomografía computarizada - el curso del examen

No es necesario desvestirse para la tomografía, pero es necesario quitarse todos los objetos metálicos (aretes, hebillas, relojes), incluso deshacerse del teléfono y la cartera, ya que distorsionan significativamente la imagen. Durante la tomografía, el sujeto permanece inmóvil sobre una mesa deslizante estrecha y se mueve gradualmente hacia el interior del túnel. La persona que realiza la prueba da instrucciones sobre cómo comportarse, por ejemplo, sobre la respiración, y en los momentos clave se recomienda contener la respiración.

Seguir las recomendaciones acorta el examen y las imágenes obtenidas son de mucha mejor calidad

Para este propósito, la mayoría de los dispositivos están equipados con un intercomunicador, es decir, un método simple de comunicación por voz entre el paciente y la persona que realiza la prueba, o con LED que se encienden cuando el paciente debe contener la respiración. Durante el examen, es posible el contacto continuo de la persona examinada con el examinador, es necesario en caso de síntomas perturbadores.

Debe informar cualquier cosa que le preocupe de inmediato: síntomas repentinos (por ejemplo, claustrofobia), cualquier síntoma después de la inyección de contraste intravenoso (disnea, náuseas, hinchazón de la cara).

Tomografía computarizada: ¿cuánto dura?

La tomografía suele durar de varias a varias decenas de minutos, dependiendo de la extensión del área examinada. Sin embargo, vale la pena reservar más tiempo, ya que dependiendo del área y el tipo de investigación, la estadía en el estudio puede durar desde media hora hasta más de 3 horas.

Después de la tomografía no existen contraindicaciones para conducir un automóvil, a menos que durante la misma se hayan utilizado sedantes o anestesia general. El resultado del examen ambulatorio se emite a los pocos días, si es un examen dentro de una estancia hospitalaria, mucho más rápido. La descripción debe mostrarse al médico remitente y él o ella la interpretará correctamente.

Debe recordarse que después de la prueba de contraste, pase varias docenas de minutos bajo la supervisión del personal para asegurarse de que no haya causado ningún efecto adverso grave.

Tomografía computarizada - examen de seguridad

La tomografía en sí es indolora, segura y no conlleva riesgos asociados con el examen. Las preocupaciones sobre la exposición a la radiación generalmente incluyen preocupaciones sobre la carcinogenicidad. Como se mencionó anteriormente, KT no es la única fuente de radiación, y la dosis emitida por el tomógrafo es pequeña en comparación con la radiación que absorbemos de otras fuentes.

Por lo tanto, se considera que la dosis adsorbida durante la prueba no es perjudicial,tanto más cuanto que los aparatos modernos lo modifican para que la radiación sea lo más baja posible. Además, al realizar la prueba, es necesario seguir el principio ALARA (tan bajo como sea razonablemente posible), que establece que se debe usar la dosis más baja que proporcione una imagen adecuada.

En ocasiones también tenemos la opción de realizar TCAR (tomografía de alta resolución) o KT de baja dosis, que además reducen la exposición a la radiación.

Sin embargo, si no es absolutamente necesario, la prueba no debe repetirse con demasiada frecuencia

Muy rara vez aparecen dolencias cuando se realiza una prueba de contraste y puede ser la causa de complicaciones. Un síntoma común de calor después de la administración de un agente de contraste es normal y no es motivo de preocupación.

Los efectos secundarios incluyen:

  • hinchazón,
  • enrojecimiento de la piel,
  • sarpullido,
  • vómitos,
  • debilidad,
  • dificultad para respirar,

Cada uno de ellos debe ser comunicado de inmediato, excepcionalmente puede producirse un descenso de la tensión arterial o incluso una reacción anafiláctica. La tomografía se puede realizar a cualquier edad, pero no se debe realizar en mujeres embarazadas ya que puede causar defectos de nacimiento en el bebé. La prueba debe evitarse en mujeres en la segunda mitad del ciclo menstrual, en las que era posible quedar embarazada.

Inclinarse. Maciej GrymuzaGraduado de la Facultad de Medicina de la Universidad de Medicina de K. Marcinkowski en Poznan. Se graduó de la universidad con un resultado sobre bueno. Actualmente, es médico en el campo de la cardiología y estudiante de doctorado. Está particularmente interesado en la cardiología invasiva y los dispositivos implantables (estimuladores).

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