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El duodeno es una parte del tracto digestivo que es el comienzo del intestino delgado. El duodeno está justo detrás del estómago. La tarea principal del duodeno es digerir los alimentos y absorber los nutrientes. Los procesos patológicos dentro del duodeno pueden causar dolor epigástrico. Descubra cómo se construye el duodeno, cuál es el papel del duodeno en la digestión de los alimentos y cuál es el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades duodenales.

El duodenoes el fragmento inicial del intestino delgado, situado entre el estómago y el yeyuno. La longitud del duodeno es de 25 a 35 cm en promedio, e históricamente se le conoce como la longitud de "doce dedos". Dentro del duodeno hay 4 partes: el bulbo (directamente adyacente al estómago) y las partes descendente, horizontal y ascendente. Todo el duodeno parece un tubo en forma de C.

Duodeno - estructura

Para poder realizar bien su función, el duodeno se encuentra muy cerca de las glándulas digestivas: el páncreas y el hígado. Las conexiones con estos órganos permiten el transporte de enzimas digestivas a la luz del duodeno.

En la anatomía del duodeno, el llamado Verruga de Vater. Es el lugar donde los conductos biliares y pancreáticos desembocan en el duodeno. A través del pezón de Vater, la bilis y el jugo pancreático ingresan al duodeno, lo que permite digerir los alimentos.

El duodeno está entrelazado con una densa red de vasos sanguíneos: arterias y venas pancreático-duodenales. A medida que el contenido de alimentos pasa al duodeno, la sangre fluye hacia los vasos circundantes. Como resultado, los nutrientes formados durante la digestión de los alimentos pueden entrar rápidamente en el torrente sanguíneo.

El final del duodeno está conectado con el yeyuno. En esta unión, el duodeno se une a la pared abdominal con el llamado Ligamentos de Treitz. El ligamento de Treitz es una estructura de orientación importante para los cirujanos: forma el límite entre el tracto gastrointestinal superior e inferior.

Desde el punto de vista microscópico, la pared duodenal consta de 3 capas: mucosa, submucosa y músculo. La mucosa duodenal, como en otras partes del intestino delgado, está ricamente plegada.

De esta manera crea el llamado vellosidades intestinales que le permiten aumentar el áreaabsorción de nutrientes. Además, las glándulas de Bruner están presentes en la pared duodenal, que no se encuentran en otras partes del tracto gastrointestinal. Su tarea es producir una secreción alcalina que neutraliza la reacción del quimo mezclado con el jugo gástrico ácido.

Duodeno - Características

El duodeno, como el resto del intestino delgado, le permite absorber los nutrientes de los alimentos que ingiere. Antes de que estas sustancias entren en nuestro torrente sanguíneo, deben descomponerse en sustancias químicas de moléculas pequeñas. La transformación en compuestos de moléculas pequeñas es la esencia del proceso digestivo.

El duodeno se digiere principalmente de dos grupos de nutrientes: carbohidratos y grasas. El proceso de digestión tiene lugar con la participación de enzimas, es decir, compuestos que permiten que se produzcan reacciones químicas.

Las enzimas más importantes del duodeno son la amilasa y la lipasa, que intervienen en la digestión de los carbohidratos y las grasas, respectivamente. Estas enzimas se producen en el páncreas y luego se transportan a través de los conductos pancreáticos hasta el duodeno.

Otra sustancia que juega un papel muy importante en el proceso digestivo es la bilis. La bilis se produce en el hígado y luego se almacena en la vesícula biliar. De allí, a través de la vía biliar, pasa al duodeno, donde interviene en la digestión de las grasas.

Las sustancias presentes en la bilis permiten la emulsificación de las grasas, es decir, su descomposición en partículas más pequeñas. Las grasas en esta forma son más susceptibles a la acción de las enzimas digestivas y se absorben más fácilmente a través de la pared intestinal.

Además de digerir los alimentos, el duodeno también juega un papel importante en la regulación hormonal de todo el tracto gastrointestinal. En la pared duodenal existen los llamados Células endocrinas que producen hormonas intestinales. Los más importantes son la secretina y la colecistoquinina

Estas hormonas se secretan cuando los alimentos pasan del estómago al duodeno. La secretina estimula la secreción de jugo pancreático y de bilis, que permiten la digestión de los alimentos presentes en el duodeno. Al mismo tiempo, la secretina inhibe el vaciado gástrico adicional.

La función principal de la colecistoquinina es inducir la contracción de la vesícula biliar, lo que hace que la bilis se desplace hacia el duodeno.

Duodeno - enfermedades

Los procesos patológicos dentro del duodeno pueden tener varias causas: inflamatorias, cancerosas, autoinmunes, infecciosas y congénitas. La disfunción duodenal suele manifestarse en forma de molestias epigástricas, molestias posprandiales,diarrea y trastornos de malabsorción

Esto último puede, en casos extremos, provocar desnutrición y deficiencias nutricionales graves.

En el diagnóstico de las enfermedades duodenales, las pruebas de imagen estándar (radiografía, ecografía, tomografía computarizada de la cavidad abdominal) no siempre son suficientes. A menudo, es necesario ver el duodeno "desde adentro" con la ayuda de una cámara especial que se inserta en la luz del tracto gastrointestinal. Esta prueba se llama gastroduodenoscopia.

Úlcera duodenal

El duodeno es un lugar relativamente común de úlceras pépticas, es decir, defectos en la mucosa que causan dolor y sangrado. Se cree que en la formación de úlceras duodenales, infección con la bacteria Helicobacter pylori, fumar y tomar el llamado Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (como ibuprofeno, naproxeno o la popular aspirina).

En la mayoría de los casos, las úlceras duodenales se tratan de forma conservadora. La terapia utiliza antibióticos contra Helicobacter pylori y medicamentos que reducen la secreción de ácido gástrico (IBP).

Además, es necesario modificar el estilo de vida (evitar el tabaco, los antiinflamatorios no esteroideos, los productos alimenticios que agravan las dolencias). El tratamiento quirúrgico de las úlceras duodenales se reserva para los casos más graves, complicados con hemorragia grave o perforación de la pared duodenal.

Divertículo duodenal

Los divertículos son pequeñas protuberancias de la pared gastrointestinal que pueden presentarse en todos sus tramos. La gran mayoría de los divertículos duodenales no provocan molestias y se detectan de forma accidental.

En tales casos, por lo general no se tratan. Las indicaciones para la intervención médica son las complicaciones de los divertículos, como la inflamación, el sangrado o la perforación (perforación). Luego, el divertículo debe extirparse quirúrgicamente o endoscópicamente.

Enfermedades parasitarias del duodeno

El duodeno es una sección del tracto gastrointestinal, que es muy "aficionado" a ciertas especies de parásitos. Giardia lamblia es un tipo de protozoario que causa una enfermedad llamada giardiasis (también giardiasis).

El curso de la infección depende del estado inmunitario del paciente; en muchos casos, la enfermedad es completamente asintomática. Los síntomas sintomáticos pueden incluir dolor abdominal, diarrea acuosa, náuseas y pérdida del apetito.

La lambliosis en los niños puede causar alteraciones en la absorción de nutrientes y, en consecuencia, la inhibición del crecimiento y el desarrollo psicomotor. Los medicamentos antiparasitarios, como tinidazol, albendazol, son efectivos en el tratamiento de la lambliosis.y metronidazol.

Defectos congénitos del duodeno

El duodeno se desarrolla alrededor de la sexta semana de gestación. Las anomalías durante el desarrollo fetal pueden dar lugar a malformaciones congénitas del duodeno. La más común de ellas es la atresia, es decir, la atresia congénita del duodeno.

La atresia duodenal puede acompañar a los síndromes congénitos, incluido el síndrome de Down, con relativa frecuencia.

Los síntomas de la atresia duodenal aparecen poco después del nacimiento: el bebé no puede comer y aparecen vómitos después de comer. La corrección quirúrgica es el único tratamiento para la atresia duodenal.

Neoplasias duodenales

Tanto las neoplasias benignas como las malignas pueden ocurrir en el duodeno, siendo estas últimas extremadamente raras. Los tumores duodenales benignos suelen ser adenomas, también conocidos como pólipos.

Los pólipos no son malignos pero pueden causar sangrado periódico. Además, se cree que algunos pólipos pueden volverse malignos y generalmente se extirpan mediante endoscopia o cirugía.

La neoplasia maligna más común del duodeno es el cáncer duodenal, sin embargo, en comparación con otras neoplasias del tracto gastrointestinal (cáncer colorrectal, cáncer gástrico), es extremadamente raro.

El cáncer duodenal no tiene síntomas específicos. Su diagnóstico se obtiene por biopsia del material recolectado durante el examen endoscópico. El método más eficaz de tratamiento del cáncer de duodeno es la escisión quirúrgica completa del tumor.

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