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CONTENIDO VERIFICADOAutor: lek. Katarzyna Banaszczyk

La parálisis del nervio radial se denomina parálisis del sábado por la noche en la jerga médica. ¿Qué es esta dolencia y cuáles son sus causas? ¿La parálisis radial es causada únicamente por una posición incorrecta para dormir? ¿Qué síntomas se asocian con la parálisis del nervio radial?

¿Qué es un nervio radial?

El nervio radial se deriva del plexo braquial, una formación perteneciente al sistema nervioso periférico que surge de las ramitas anteriores de los nervios espinales (que a su vez se originan en la médula espinal).

El nervio radial discurre inicialmente en la parte posterior del húmero, en el llamado surco del nervio radial (esta es una posición relativamente desfavorable para él, porque en caso de lesiones del húmero, por ejemplo, fracturas , este nervio está dañado).

Luego, el nervio radial va hacia el lado lateral del hombro y luego, dentro de la articulación del codo, se divide en sus ramas finales, es decir, una rama profunda, que está en la superficie posterior del antebrazo, y una rama superficial, que va al lado superficial del antebrazo, y de ahí al lado dorsal de la mano.

La rama superficial del nervio radial se divide en los cinco nervios dorsales de los dedos.

Son los responsables de la inervación sensorial de las partes de la mano y de la superficie dorsal de los dedos de la 1ª, 2ª y 3ª mano. El nervio radial también inerva sensiblemente la superficie posterior de la parte superior del brazo y el antebrazo.

Nervio radial: ¿qué músculos inerva?

En el contexto de los síntomas de la parálisis del nervio radial, vale la pena observar la extensión de la inervación motora del nervio radial. El nervio radial inerva el grupo muscular posterior del brazo y los grupos musculares lateral y posterior del antebrazo. Por lo tanto, el nervio radial es el principal responsable de enderezar el antebrazo, enderezar la mano y el pulgar, así como enderezar los dedos en las articulaciones metacarpofalángicas.

La parálisis del nervio radial afecta precisamente estos rangos de movimientos, lo que provoca los síntomas característicos: la llamada mano caída.

Parálisis del nervio radial - causasenfermedades

Aquí volvemos al artículo sobre la electrocución del sábado por la noche mencionado en la introducción. La causa más común de parálisis del nervio radial es una posición incorrecta durante el sueño, por ejemplo, dormir con la cabeza apoyada en el hombro o una posición incorrecta de la mano durante la anestesia (durante la cirugía).

El susto de la noche del sábado definitivamente se ve favorecido por la intoxicación alcohólica, cuando no controlamos totalmente la posición de nuestro cuerpo.

Esta parálisis nerviosa tiene típicamente las características de la neuropraxia, es decir, resulta solo de la presión sobre el nervio y no de su rotura, lo que la hace reversible. Lo opuesto a esta condición es la neurotmesis, es decir, la interrupción de la continuidad del nervio, lo que lleva a una parálisis nerviosa típica con todos sus síntomas.

La causa de una parálisis del nervio radial no es solo una mala posición para dormir, sino también estados como:

  • fractura del húmero: como ya se mencionó anteriormente, el nervio radial corre en el surco del húmero, por lo tanto, romperlo a menudo provoca daños en este nervio,
  • Usar un reloj demasiado apretado, pero también usar esposas demasiado apretadas, por ejemplo, conduce a una fuerte presión en la rama sensorial del nervio radial, cuya consecuencia es el entumecimiento en el área del pulgar. En la literatura médica, este fenómeno se denomina síndrome de Wartenberg,
  • axilas incorrectamente seleccionadas que causan presión en el nervio,
  • hematoma, quiste o tumor que aparece en la zona del nervio radial, que provoca su compresión y por tanto los síntomas de parálisis.

Parálisis del nervio radial - síntomas de la enfermedad

La parálisis del nervio radial se caracteriza por el llamado síntoma de mano caída. Esta situación clínica se caracteriza por la incapacidad para enderezar el brazo. Además, esta parálisis se acompaña de tales desviaciones en el examen físico del paciente, tales como:

  • deterioro del enderezamiento del antebrazo,
  • alteración del enderezamiento y abducción del pulgar,
  • trastorno de inversión del antebrazo,
  • trastorno de la extensión de los dedos en las articulaciones metacarpofalángicas

En la llamada parálisis del sábado por la noche, las funciones del músculo tríceps - el tríceps (que también es motor hasta cierto punto inervado por el nervio radial) se conservan porque este músculo está inervado por una rama del nervio radial nervio que se separa del nervio principal incluso antes del surco del nervio radial del húmero, gracias a lo cual no está expuesto a la presión.

Tenga en cuenta que los síntomas de una parálisis radial dependendel nivel en el que se daña el nervio descrito en este artículo. Si el daño se produce a nivel de la fosa axilar, también nos ocuparemos de las funciones motoras alteradas del músculo tríceps del brazo (es decir, el tríceps).

Parálisis del nervio radial - diagnóstico

El primer paso en el diagnóstico de la parálisis es un examen físico completo del paciente. El médico puede evaluar la actividad motora de los músculos individuales de la extremidad superior, así como la presencia de sensibilidad en un área determinada y, sobre esta base, sospechar la parálisis de un nervio específico.

Una prueba de diagnóstico más avanzada es una prueba electromiográfica (EMG para abreviar). Consiste en probar la actividad de un músculo seleccionado estimulándolo mediante estimulación eléctrica. Tal prueba permite evaluar si la excitación se realiza correctamente a través de un nervio dado.

Si el nervio está intacto, entonces la respuesta contráctil del grupo muscular dado es correcta. Durante la EMG, se utiliza un electrodo especial que se coloca alrededor del nervio seleccionado (normalmente a través de la piel).

Parálisis del nervio radial: manejo y terapia

Si la causa de la parálisis del nervio radial es la compresión causada por un tumor, quiste o hematoma, es necesaria la interconsulta quirúrgica y la extirpación de la lesión que contribuye a los síntomas. En algunas situaciones es necesario posicionar correctamente la extremidad con elementos como un cabestrillo o vendaje kinesiológico. La posición adecuada de la extremidad evita el estiramiento de los músculos afectados.

Para prevenir la atrofia muscular se utiliza la electroestimulación de los músculos paralizados. La electroestimulación conduce a contracciones de músculos específicos, que como si los obligara a trabajar y, por lo tanto, los protege contra la atrofia. En algunos casos, los especialistas también recomiendan la suplementación con vitamina B, que favorece la regeneración del sistema nervioso periférico.

Debe tener en cuenta que para restaurar la función de los nervios periféricos y, por lo tanto, para el correcto funcionamiento de los músculos, es necesario realizar una rehabilitación adecuadamente seleccionada. Dependiendo de la condición del paciente, se puede utilizar lo siguiente:

  • tratamientos físicos,
  • cinesiterapia
  • e hidroterapia

La kinesioterapia es una forma de rehabilitación que consiste en realizar ejercicios de movimiento adecuados bajo la supervisión de un fisioterapeuta. El tratamiento y la rehabilitación de la parálisis de los nervios periféricos requiere tiempo y paciencia, tanto por parte del médico y del fisioterapeuta, como del propio paciente.

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