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Alergia cruzada significa que en una persona alérgica a un alérgeno (p. ej., polen de abedul), también pueden aparecer síntomas no deseados tras el contacto con otro alérgeno (p. ej., manzana). ¿Qué es exactamente la alergia cruzada? ¿Cuáles son sus síntomas? ¿Qué es el diagnóstico y el tratamiento? ¿Qué alérgenos reaccionan de forma cruzada? Estas y otras preguntas son respondidas por un experto: Zygmunt Nowacki, MD, PhD, especialista en enfermedades infantiles, alergólogo y profesor de la Sociedad Polaca para la Lucha contra las Enfermedades Alérgicas.

Alergia cruzadaes que en una persona que ya es alérgica a un alérgeno, también puede aparecer una reacción adversa tras el contacto con otro alérgeno. Todo debido a las similitudes estructurales en la estructura química de los alérgenos de inhalación, contacto y alimentos.

Alergia cruzada: ¿qué es?

Se sabe que las proteínas presentes en el polen de las plantas a veces son idénticas o muy similares en términos de estructura química a algunos alérgenos alimentarios.

Por lo tanto, es posible que los anticuerpos IgE producidos por el sistema inmunitario en respuesta al contacto con el alérgeno no reconozcan las diferencias en la estructura de los antígenos individuales y los traten como iguales.

"Confundiéndose", atacan a todas las proteínas similares, lo que da lugar a la coexistencia de síntomas de alergia en personas que son simultáneamente hipersensibles a los alérgenos alimentarios, de inhalación y de contacto (panalérgenos).

Hasta un 30 por ciento las personas con alergia por inhalación también son alérgicas a ciertos alimentos.

Así se define la alergia cruzada en medicina. Las reacciones cruzadas alérgicas clásicas ocurren principalmente entre el polen y ciertas frutas y verduras (por ejemplo, abedul-manzana-zanahoria; artemisa-sandía-apio) y generalmente afectan a pacientes con síntomas de rinitis alérgica y asma bronquial.

Científicos estadounidenses han descubierto un nuevo tipo de alergia cruzada a la carne roja y las garrapatas. Puede desarrollar hasta un 5 por ciento. personas mordidas por este arácnido.

Los síntomas de alergia cruzada también pueden desencadenar:

  • especies de plantas no relacionadas (p. ej., haya, abedul, avellano, carpe)
  • látex y frutas (plátano, kiwi, aguacate, castaña)
  • ácaros del polvo doméstico y mariscos (cangrejos, camarones, ostras)
  • cerdo y pelo de gato
  • leche de vaca y otros mamíferos(por ejemplo, cabras, ovejas)
  • pollo y otros huevos, por ejemplo, codorniz, pato, pavo, pintada o incluso avestruces

Alergia cruzada: ¿cuándo surgen las reacciones alérgicas cruzadas?

- El fenómeno de la alergia cruzada está condicionado por la estructura de los llamados principales antígenos, reconocidos por el sistema inmunitario humano y que estimulan la síntesis de anticuerpos asIgE específicos, explica el Dr. Zygmunt Nowacki, MD, especialista en enfermedades infantiles, alergólogo y profesor de la Sociedad Polaca de Lucha contra las Enfermedades Alérgicas.

La reacción cruzada es muy probable cuando la homología (es decir, la similitud) de las secuencias de proteínas en la estructura de los llamados los antígenos principales alcanzan el 70 por ciento. Con valores que no superen el 50 por ciento. las reacciones cruzadas son muy raras.

En 1976, se descubrió que las profilinas, o proteínas ampliamente distribuidas en el reino vegetal (similitud del 70-80%), son "el puente entre las alergias alimentarias y por inhalación".

Son responsables de las reacciones alérgicas cruzadas en la línea: abedul/artemisa-apio-especias o hierba-apio-polen de zanahoria. Del mismo modo, las reacciones cruzadas del látex con plátano, piña, apio o pimentón se explican por la presencia de profilina en los mismos. Al explicar qué es la alergia cruzada, también se deben mencionar las proteínas de transferencia de lípidos.

Se esconden detrás de reacciones cruzadas entre verduras y frutas no relacionadas (por ejemplo, melocotón, ciruelas, manzanas, cerezas, maíz, brócoli, perejil) y entre ellas y la cebada, el trigo, la soja y las nueces. En este caso, la sensibilización puede ocurrir por vía oral, no necesariamente relacionada con la alergia al polen.

Vale la pena saberlo

Autor: Sandoz

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Tabla de alérgenos de reacción cruzada más comunes

Abedulhaya, roble, aliso, fresno, avellano, castaño, olivo, álamo, hierbas / cereales, artemisa, manzanilla, frutas de hueso (manzana, pera, ciruela, melocotón), plátano, kiwi, lichi, mango, naranja, zanahoria (cruda), patata (cruda), apio, soja, tomate (crudo), anís, curry, pimiento, pimienta, comino, cilantro, nueces, látex
Bylicaabedul, olivo, hierba / grano, ambrosía, manzanilla, piretro (margarita), girasol, frutas de hueso (manzana, pera, ciruela, melocotón), kiwi, mango, guisantes, zanahoria (cruda), apio, tomate (crudo), anís, curry, eneldo, pimiento, pimienta, comino, cilantro, maní y otros frutos secos, látex
Látexabedul, hierbas / cereales, artemisa, ambrosía, frutas de hueso (ciruela, melocotón), plátano, kiwi, mango, melón, papaya, aguacate, patata (cruda), apio, tomate (crudo), maní, caballo castaño, ficus
Apioabedul, hierbas/cereales, artemisa, ambrosía, frutas con hueso (manzana, pera), mango, melón, pepino, zanahoria (cruda), tomate (crudo), eneldo, pimienta, pimienta, comino, cilantro, látex
Hierbas / granosabedul, fresno, olivo, colza, artemisa, girasol, fruta de hueso (manzana, pera, ciruela, melocotón), kiwi, melón, apio, tomate (crudo), cebolla, harina (centeno, trigo, avena ), arroz, látex

Alergia cruzada - síntomas

Teniendo en cuenta la entidad de la enfermedad, que es la alergia cruzada, los síntomas clínicos de esta enfermedad pueden ser extremadamente diversos, pero la mayoría de las veces se manifiesta por trastornos del sistema respiratorio:

  • rinitis
  • tos
  • dificultad para respirar

y sistema digestivo:

  • dolores de estómago
  • diarrea
  • náuseas
  • vómitos

Si los síntomas afectan a personas con inhalación simultánea y alergia alimentaria, suelen manifestarse entre 15 y 30 minutos después de consumir frutas y verduras frescas.

En personas alérgicas al polen, el llamado síndrome de alergia oral (SAO). Sus síntomas son:

  • comezón
  • hornear
  • hormigueo en la garganta
  • hinchazón de labios y/o paladar y/o lengua

- Las reacciones alérgicas cruzadas también pueden desencadenar síntomas en la piel, como urticaria, eritema o exacerbación de cambios en el curso de la dermatitis atópica. Por otro lado, en pacientes que padecen asma bronquial al mismo tiempo, existe el riesgo de síntomas sistémicos agudos que ponen en peligro la vida: alergias alérgicas.

Alergia cruzada - dieta. ¿Qué no mezclar entre sí?

Alergia cruzada: ¿qué comer?

- Las personas con alergia cruzada pueden comer frutas/verduras cocidas u horneadas, y deben tener cuidado con las crudas. Sin embargo, en el caso de alérgenos como la leche o el trigo, el tratamiento térmico no es suficiente. Esto se debe a que los alérgenos pueden poseer tantoepítopos (fragmentos del alérgeno que se conectan a los anticuerpos) lineales - resistentes a la alta temperatura - así como epítopos conformacionales, sensibles a ella - explica un especialista en alergias.

Tabla de alérgenos cruzados: cereales, carne y huevos

alérgenoalérgenos de reacción cruzada
maníartemisa, fruta de hueso (ciruela, melocotón), guisantes, soja, tomate (crudo), látex
frutos secos (otros)abedul, avellano, artemisa, fruta de hueso (ciruela, melocotón) kiwi, harina (centeno, trigo, avena), sésamo, semillas de amapola
castañolátex
harina (centeno, trigo, avena)hierbas / cereales, kiwi, nueces, arroz, sésamo, semillas de amapola
arrozhierbas/granos, harina (centeno, trigo, avena)
sésamokiwi, nueces, harinas (centeno, trigo, avena)
hacerkiwi, nueces, harinas (centeno, trigo, avena)
crustáceosácaro del polvo doméstico
carne de cerdopelo de gato
huevo de gallinalátex
guisanteartemisa, maní

Alergia cruzada - diagnóstico. ¿Qué pruebas se deben realizar?

A pesar de los avances en el conocimiento médico, los médicos aún no pueden decir con certeza si un paciente determinado desarrollará alergia cruzada. Solo es posible determinar la probabilidad de tal reacción

En el caso del síndrome de alergia oral, la clave para diagnosticar esta enfermedad es el vínculo entre la alergia a los alérgenos transportados por el aire y la alergia a los componentes de los alimentos responsables de los síntomas.

Las personas alérgicas al látex también pueden ser alérgicas a:

  • abedul
  • bylicê
  • pastos / granos
  • ambrosía
  • fruta de hueso (ciruela, melocotón)
  • plátanos
  • kiwi
  • mango
  • melones
  • papaję
  • aguacate
  • papas (crudas)
  • apio
  • tomate (crudo)
  • cacahuetes
  • castañas

- En el caso de otros síndromes, los problemas de diagnóstico se deben en gran medida a la variedad de alimentos consumidos, al predominio de alimentos ya procesados ​​(lo que afecta significativamente a la variabilidad del poder sensibilizante), así como a las condiciones de almacenamiento de alimentos y conservantes y espesantes añadidos, acidificantes, así como estabilizadores, emulsionantes y antioxidantes - explica el Dr. Nowacki.

El diagnóstico de la enfermedad se hace aún más difícil por el hecho de que se utiliza en medicinano existe una prueba suficientemente confiable con la especificidad y sensibilidad requeridas para indicar y/o predecir de manera inequívoca tal reacción.

Por lo tanto, el diagnóstico de reacción cruzada clásica se basa en un estudio con el uso de alérgenos recombinantes y nuevas técnicas de diagnóstico, como, por ejemplo, ImmunoCAP ISAC (Immuno Solid-Phase AlleroChip).

- Si bien este método es una pauta diagnóstica precisa, lamentablemente conlleva un alto costo de la prueba, lo cual es una limitación importante - enfatiza el doctor.

Tabla cruzada de alérgenos - polen

alérgenoalérgenos de reacción cruzada
hayaabedul, aliso, avellano
alisoabedul, haya, avellano
cenizaabedul, lila, olivo, hierba/cereal, ambrosía
sinfresno, olivo
avellanaabedul, haya, roble, aliso, nueces
castañoporlica
álamosauce
sauceálamo
violaciónabedul, hierbas / granos
ambrosíafresno, artemisa, manzanilla, frutas de hueso (manzanas, peras) melón, apio, látex
manzanilla (también en té y medicinas)hierbas / cereales, abedul, artemisa, ambrosía
crisantemo (margarita)bylica, girasol
girasol (también granos)olivo, hierba / cereal, artemisa, crisantemo
olivoabedul, fresno, lila, hierba de artemisa / cereales, girasol

Alergia cruzada - tratamiento

Un componente clave de la terapia de alergia cruzada es, por supuesto, evitar el agente causante de la enfermedad (si se especifica). Un ejemplo de tal procedimiento es, por ejemplo, una dieta de eliminación. Sin embargo, no lo use "por si acaso", sino que descarte posibles productos alimenticios después de notar síntomas de la enfermedad inmediatamente después de comerlos.

Su médico también puede recomendarle que tome antihistamínicos que bloquean la actividad de la histamina, una sustancia que interviene en el curso de una reacción alérgica.

Vale la pena recordar que los medicamentos más nuevos de este grupo (es decir, la segunda generación, por ejemplo, fexofenadina, desloratadina o una de las sustancias más modernas, bilastina, que combate los síntomas de la rinitis alérgica, la conjuntivitis alérgica y los síntomas cutáneos como urticaria) aplicación oral que dura hasta 26 horas) no tienen efecto cardiotóxico yno perturbar las funciones psicomotoras

Los antihistamínicos de primera generación (por ejemplo, antazolina, clemastina, prometazina) tienen ese efecto. Estos medicamentos, según las recomendaciones del médico, deben tomarse de forma constante o temporal en caso de síntomas.

En caso de exacerbación de los síntomas, el médico puede decidir utilizar una terapia con esteroides. Los glucocorticosteroides en la alergia se pueden administrar por vía oral o intravenosa. Debido a que su uso está asociado con bastantes efectos secundarios, los glucocorticosteroides inhalados también se han introducido en el tratamiento, administrados directamente en los bronquios o, por ejemplo, por vía intranasal, en dosis miles de veces más bajas que las orales. Como resultado, los efectos secundarios no los siente el paciente.

Un método para tratar la alergia cruzada es también la inmunoterapia específica. Consiste en la ingesta regular de alérgenos (inicialmente alergénicos, por ejemplo, polen de abedul) en una dosis mínima, que no causa síntomas de alergia, pero que gradualmente inmuniza al cuerpo contra sus efectos. Esto le permite renunciar a la aplicación constante de drogas y finalmente dar un suspiro de alivio.

Tabla de alérgenos cruzados: verduras y frutas

alérgenoalérgenos de reacción cruzada
fruta de hueso (manzana, pera)abedul, hierbas/cereales, artemisa, ambrosía, frutas de hueso (ciruela, melocotón), patata (cruda), apio, tomate (crudo)
fruta de hueso (ciruela, melocotón)abedul, hierbas/cereales, artemisa, látex de frutas de hueso (manzana, pera), maní (maní) y otros frutos secos
plátanoabedul, kiwi, melón, aguacate, látex
kiwiabedul, hierbas/cereales, artemisa, plátano, aguacate, nueces, harina, sésamo, amapola, látex
lichiabedul
mangoabedul, artemisa, zanahoria (cruda), apio
melónhierbas/granos, ambrosía, plátano, pepino, zanahoria (cruda), apio, látex
naranjaabedul
papayalátex
aguacateplátano, kiwi, látex
pepinomelón, zanahoria (cruda), apio
zanahoria (cruda)abedul, artemisa, mango, melón, pepino, apio
patata (cruda)abedul, fruta de hueso (manzana, pera), tomate (crudo), látex
tomate (crudo)abedul, hierbas/cereales, artemisa, fruta de hueso (manzana, pera), patata (cruda), apio, cacahuete, látex
cebollapastos / granos
pimientaabedul, artemisa, apio

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