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La alergia al gluten puede afectar tanto a niños como a adultos. Resulta que hasta un 10% de la población el gluten puede activar el sistema inmunológico, provocando diversas formas de intolerancia al gluten (hipersensibilidad) al gluten, comúnmente conocidas como alergias al gluten. ¿Qué demuestra que eres alérgico al gluten? ¿Cuáles son los síntomas de una alergia al gluten?

La alergia al glutenocurre como resultado de una respuesta anormal del sistema inmunitario al gluten. El gluten es una proteína de cereal que se encuentra en muchos alimentos.Los síntomas de la alergia al glutenpueden o no aparecer solo en la infancia. A veces, una alergia al gluten ocurre mucho más tarde, en adultos.

Alergia al gluten: ¿qué es el gluten?

El gluten es una mezcla de varias proteínas, principalmente gliadina y gluteína, que se encuentran en el trigo (Triticum aestivum) y otros cereales como el centeno (Secale cereale) y la cebada (Hordeum vulgare). En el caso del centeno y la cebada, las proteínas del gluten se denominan secalina y hordeína respectivamente.

El gluten es uno de los ingredientes alimentarios más utilizados en la industria debido a sus propiedades tecnológicas y organolépticas únicas. Hace que el pan sea pegajoso, flexible y cohesivo, asegurando que los productos horneados tengan la textura y el sabor correctos. De ahí que su presencia en diversos productos alimenticios sea habitual.

El gluten, debido al alto contenido de los aminoácidos glutamina y prolina, es una proteína de difícil digestión por el tracto digestivo, lo que puede activar nuestro sistema inmunológico.

Los síntomas de la alergia al gluten son causados ​​principalmente por las gliadinas, que se pueden dividir en α-gliadinas, β-gliadinas, γ-gliadinas y ω-gliadinas. El fragmento de gliadina que probablemente activa con más fuerza el sistema inmunitario es el fragmento 57-89 de α-gliadina, el llamado Péptido 33-Mer

Alergia al gluten - tipos

La alergia al gluten (también conocida como intolerancia o hipersensibilidad) resulta de una respuesta anormal del sistema inmunitario al gluten. La reacción alérgica al gluten incluye tanto los mecanismos mediados por anticuerpos IgE (reacciones mediadas por IgE) como reacciones sin ellos (reacciones independientes de IgE). Actualmente distinguimos tres tipos de alergia al gluten:

  • Reacciones dependientes de IgEque cubren una amplia gamareacciones inmunitarias a diversas proteínas de trigo, por ejemplo, gluten, inhibidores de tripsina y amilasa, albúmina. En un sentido más estricto, se distingue la alergia al gluten. La alergia al gluten más común es causada por una fracción de proteína llamada ω-5-gliadina. Estas reacciones producen anticuerpos IgE contra la gliadina que activan los mastocitos y los basófilos. La alergia a las proteínas del trigo, incluido el gluten, ocurre en el 2-9% de los niños y en el 0,5-3% de los adultos.
  • Reacciones independientes de IgE , que incluyen, entre otras enfermedad celíaca. La enfermedad celíaca es una enfermedad autoinmune en la que la predisposición genética juega un papel importante. En la enfermedad celíaca, existe una respuesta anormal de los linfocitos que produce anticuerpos IgG e IgA contra las proteínas del gluten (gliadina) y contra sus propios tejidos (la enzima transglutaminasa tisular, el endomisio). La consecuencia es la inflamación crónica de la mucosa intestinal y la desaparición de las vellosidades intestinales. La prevalencia de la enfermedad celíaca se estima en torno al 0,5%-1% en la población general.
  • La hipersensibilidad al gluten no celíaca , es un tipo de alergia al gluten que se ha descrito relativamente recientemente y su mecanismo patológico no se conoce completamente. Posiblemente la sensibilidad al gluten no celíaca sea causada por reacciones independientes de IgE. A diferencia de la enfermedad celíaca, no hay daño en la mucosa ni atrofia de las vellosidades intestinales. La incidencia de intolerancia al gluten no celíaca oscila entre el 0,16% y el 13%.

Alergia al gluten - síntomas

Los síntomas de la alergia al gluten y el momento de su aparición dependen de su presentación clínica. Las reacciones mediadas por IgE se caracterizan por un inicio muy rápido de los síntomas (segundos-minutos) debido a la exposición al gluten u otras proteínas de trigo e incluyen:

  • diarrea
  • flatulencia
  • vómitos
  • hinchazón de las vías respiratorias
  • dificultad para respirar
  • urticaria
  • dermatitis atópica
  • comezón
  • shock anafiláctico

Los síntomas de las reacciones independientes de IgE, por ejemplo, la enfermedad celíaca, pueden aparecer semanas o años después de la exposición al gluten. Vale la pena enfatizar que la forma latente de la enfermedad celíaca es bastante común y muchas veces no da ningún síntoma específico.

También es erróneo creer que si la enfermedad no aparece en la infancia, no nos amenazará en la edad adulta. Actualmente, cada vez se diagnostican más casos de enfermedad celíaca en adultos.

Los síntomas de la intolerancia al gluten no celíaca aparecen unos días-semanas después del contacto con el gluten.

Los síntomas de la enfermedad celíaca y la intolerancia al gluten no celíaca pueden ser similares e incluyen:

  • dolores de estómago
  • flatulencia
  • diarrea
  • vómitos
  • deficiencias de vitaminas y minerales debidas a trastornos de malabsorción (más comunes en la enfermedad celíaca)
  • anemia
  • pérdida de peso o retraso en el crecimiento en niños
  • dolores de cabeza
  • depresión
  • fatiga crónica
  • debilidad muscular
  • desequilibrio y trastornos de la coordinación (también conocidos como ataxia por gluten)
  • trastornos de la fertilidad
  • osteoporosis
  • artritis
  • problemas de la piel (la enfermedad celíaca se llama dermatitis herpetiforme o enfermedad de Duhring).

Alergia al gluten: ¿cómo diagnosticarla?

No existe una prueba única que pueda identificar o descartar todos los tipos de alergias al gluten. Además de las pruebas en sí, la entrevista cuidadosa del paciente con el paciente juega un papel clave.

En el diagnóstico de reacciones mediadas por IgE, se utilizan la determinación de IgE específica de alimentos en la sangre (sIgE), pruebas de punción y pruebas de parche. Si alguna de las pruebas anteriores es positiva y los síntomas están presentes al mismo tiempo, es una confirmación de una alergia al gluten.

En el caso del diagnóstico de la enfermedad celíaca, además de la entrevista, es importante lo siguiente:

  • pruebas genéticas que examinan los genes que codifican las proteínas HLA-DQ2 y DQ8 en busca de variantes que predisponen a la enfermedad celíaca (su presencia se encuentra en el 98-99% de los pacientes)
  • pruebas serológicas donde se realiza la concentración de anticuerpos IgG e IgA contra la transglutaminasa 2 (anti-tTG2) con la medición simultánea de IgA sérica total
  • pruebas histopatológicas en las que se evalúan cambios histológicos en una sección del intestino según la escala de Marsh; esta prueba sigue siendo el "estándar de oro" en el diagnóstico, lo que permite la confirmación de la enfermedad celíaca

La mayoría de los problemas diagnósticos están asociados con el diagnóstico de intolerancia al gluten no celíaca, ya que actualmente no existen marcadores diagnósticos para esta entidad patológica. Por tanto, su diagnóstico se basa en la exclusión de enfermedad celíaca y alergias dependientes de IgE, seguida de la eliminación del gluten durante al menos 6 semanas y seguimiento de los síntomas del paciente.

Alergia al gluten - tratamiento

Las personas diagnosticadas con alergia al gluten deben evitar esta proteína en su dieta y seguir una dieta sin gluten. En el caso de reacciones mediadas por IgE, se utilizan adicionalmente antihistamínicos y corticosteroides.

El gluten se encuentra en el trigo, el centeno y la cebada y en todas las variedades de estos cereales. Un cereal controvertido por la forma de gluten que puede causar síntomaslas personas con alergias al gluten son avena. Por lo tanto, lo mejor es consumir los llamados avena certificada

  • Intolerancia al gluten - síntomas, pruebas, dieta
  • Pruebas genéticas para la enfermedad celíaca
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Autor: Time S.A.

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Saber másSobre el AutorKarolina Karabin, MD, PhD, bióloga molecular, diagnosticadora de laboratorio, Cambridge Diagnostics PolskaBióloga de profesión, especializada en microbiología, y diagnosticadora de laboratorio con más de 10 años de experiencia en labores de laboratorio. Graduado de la Facultad de Medicina Molecular y miembro de la Sociedad Polaca de Genética Humana Jefe de becas de investigación en el Laboratorio de Diagnóstico Molecular en el Departamento de Hematología, Oncología y Enfermedades Internas de la Universidad Médica de Varsovia. Defendió el título de doctora en ciencias médicas en el campo de la biología médica en la 1ª Facultad de Medicina de la Universidad Médica de Varsovia. Autor de numerosos trabajos científicos y de divulgación científica en el campo del diagnóstico de laboratorio, la biología molecular y la nutrición. Diariamente, como especialista en el campo del diagnóstico de laboratorio, dirige el departamento de contenido de Cambridge Diagnostics Polska y coopera con un equipo de nutricionistas en la CD Dietary Clinic. Comparte su conocimiento práctico sobre diagnóstico y dietoterapia de enfermedades con especialistas en conferencias, sesiones de capacitación y en revistas y sitios web. Está particularmente interesada en la influencia del estilo de vida moderno en los procesos moleculares del cuerpo.

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Alergias