- Artritis de Lyme - causas
- Artritis de Lyme: síntomas de la forma aguda de la enfermedad
- Artritis de Lyme: síntomas de la forma crónica de la enfermedad
- Artritis de Lyme - diagnóstico
- Tratamiento de la artritis de Lyme
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La artritis de Lyme (enfermedad de Lyme de las articulaciones) es una de las formas de la enfermedad de Lyme. Los síntomas de la artritis de Lyme, como dolor o rigidez en las articulaciones, pueden no aparecer hasta varios meses o incluso años después de la infección, por lo que los pacientes a menudo no los asocian con la picadura de una garrapata. Y cuanto más tiempo no se diagnostica la enfermedad, más difícil es el tratamiento.
La artritis de Lyme (enfermedad de Lyme de las articulaciones) es una de las formas de la enfermedad de Lyme. La enfermedad de Lyme es una enfermedad inflamatoria crónica multisistémica causada por las espiroquetas de la especie Borrelia.
Uno de los síntomas comunes de la enfermedad de Lyme es la afectación del sistema óseo y articular. También puede adoptar formas cutáneas (el llamado eritema migratorio), neurológicas o cardiológicas. En Europa, la artritis en pacientes con enfermedad de Lyme es rara (en 3-15% de los pacientes).
Contenido:
- Artritis de Lyme - causas
- Artritis de Lyme: síntomas de la forma aguda de la enfermedad
- Artritis de Lyme: síntomas de la forma crónica de la enfermedad
- Artritis de Lyme - diagnóstico
- Tratamiento de la artritis de Lyme
Artritis de Lyme - causas
La enfermedad es causada por la bacteria Borrelia burgdorferi, transmitida por garrapatas del género Ixodes. En el período inicial, la bacteria Borrelia burgdorferi penetra a través de la sangre en el líquido sinovial y en la membrana sinovial de las articulaciones.
Artritis de Lyme: síntomas de la forma aguda de la enfermedad
En el curso de la enfermedad de Lyme, los síntomas del sistema musculoesquelético pueden ocurrir en cualquier etapa de la enfermedad.
Al principio de la enfermedad, puede haber dolor articular temporal,generalmente de baja intensidad, como síntoma que acompaña al eritema migratorio. Suelen resolverse espontáneamente y no están relacionados con la aparición tardía de artritis.
La enfermedad de Lyme articular se manifiesta como episodios breves y recurrentes de hinchazón y dolor en una o, más raramente, en dos articulaciones, que suelen durar varias semanas. Los cambios suelen ser asimétricos y no muylesne.
Los síntomas articulares ocurren con mayor frecuencia durante el período de infección diseminada, que dura desde unos pocos días hasta 10-12 meses. Durante este período, los pacientes informan dolor articular y óseo ylos músculos y la zona de los tendones y las inserciones tendinosas, que son:
- errante(difícil determinar su ubicación)
- suelen ser de corta duración(desde unas pocas horas hasta varios días), pero su naturaleza recurrente da una sensación de enfermedad y fatiga
- tiene tendencia a recaer y la variable
La afectación articular aparece en promedio dentro de los 6 meses (de 2 semanas a 2 años) después de los primeros síntomas, según diferentes autores, ocurren en alrededor del 20-60 por ciento. pacientes no tratados y adopta la forma de episodios breves y recurrentes de dolor e inflamación, generalmente en una o, más raramente, en varias articulaciones.
Estas dolencias suelen ser asimétricas, no demasiado intensas, afectando con mayor frecuencia a las articulaciones de las extremidades. Después de algunas semanas de duración, pueden resolverse espontáneamente o convertirse en artritis aguda en toda regla.
La artritis aguda es uno de los síntomas más comunes de la enfermedad de Lyme: afecta aproximadamente al 50-60 por ciento de las personas. pacientes no tratados y alrededor del 30 por ciento. tratado Aparece:
- dolor, hinchazón, a veces mucho exudado en la articulación
- calentamiento, pero normalmente sin un marcado enrojecimiento de la zona articular
- a veces hay una sensación de fatiga, rara vez una ligera rigidez matutina
- la artritis puede durar de días a semanas y, a veces, incluso meses
- el proceso inflamatorio más común es una articulación, con menos frecuencia 2-3 articulaciones
- las molestias más frecuentes se refieren a las articulaciones de las rodillas (63 %), con menos frecuencia a los tobillos, las articulaciones de los hombros y los codos, las articulaciones temporomandibulares y las articulaciones de las manos. También hay casos con compromiso de cadera
- en caso de afectación de la articulación de la rodilla, también pueden desarrollarse quistes de Baker, que tienden a romperse
- en los períodos entre exacerbaciones, los pacientes pueden no reportar ninguna queja del sistema musculoesquelético
Las recaídas posteriores suelen ser menos intensas.
Artritis de Lyme: síntomas de la forma crónica de la enfermedad
U alrededor del 10 por ciento En pacientes que no han sido tratados con antibióticos antes, la artritis se convierte en una forma crónica, que puede tener el carácter de poliartritis.La artritis crónica se puede diagnosticar cuando los síntomas de artritis en la misma localización persisten durante al menos un año.Afecta con mayor frecuencia a las articulaciones de la rodilla.
Puede conducir al desarrollo de cambios destructivos en la articulación, pero solo ocasionalmente los cambios conducen a daño permanente e inmovilización de la articulación. La artritis crónica muy raramente toma la forma de poliartritis estenóticaespacios articulares y la presencia de erosiones, simulando artritis reumatoide.
Vale la pena saberloLos síntomas del sistema musculoesquelético pueden aparecer en diferentes momentos desde el inicio de la infección, después de varios días o incluso años.
Los síntomas pueden adoptar diversas formas: desde un dolor leve, transitorio y breve en el sistema musculoesquelético, pasando por síntomas de artritis exudativa aguda, hasta formas raras de artritis crónica con destrucción osteoarticular (alrededor del 10 % de los casos).
La tendinitis se observa con menos frecuencia en el curso de la enfermedad de Lyme(tendinitis), dactilitis, miositis y osteomielitis subaguda
Artritis de Lyme - diagnóstico
El diagnóstico de la forma articular de la enfermedad de Lyme se basa en una correcta anamnesis, exploración física y pruebas complementarias consistentes en la detección de anticuerpos en el suero sanguíneo del paciente frente a las proteínas de superficie de las espiroquetas de B. burgdorferii.
Para ello se utiliza la prueba de inmovilización enzimática (ELISA), la cual, debido al riesgo de falsos positivos, debe ser confirmada por el método Western blot. El método más preciso es la reacción en cadena de la polimerasa (PCR).
La enfermedad de Lyme es una enfermedad multiorgánica, los síntomas articulares son solo uno de los síntomas
Tratamiento de la artritis de Lyme
Según las recomendaciones de la IDSA (Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América), la forma articular de la enfermedad se puede tratar con éxito con terapia antibiótica oral.Artritisy otros síntomas musculoesqueléticos desaparecen completamente en la mayoría de los pacientes bajo la influencia de antibióticos durante 2-4 semanas. De acuerdo con las recomendaciones actuales, la terapia con antibióticos en la enfermedad de Lyme no debe repetirse más de 2 o 3 veces.
El primer brote de artritis, de acuerdo con las recomendaciones vigentes en Polonia, debe tratarse con un antibiótico por vía oral durante 14-28 días, mientras que en la artritis recurrente, también se recomienda la terapia con antibióticos por vía intravenosa durante 14-28 días.
Para la artritis de Lyme crónica resistente a los antibióticos, se usa un tratamiento sintomático- medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, medicamentos modificadores de la enfermedad (hidroxicloroquina) e inyecciones intraarticulares de glucocorticoides.
Si la artritis crónica persiste por más de 12 meses, se recomienda una sinovectomía artroscópica (operación quirúrgica para extirpar el área afectada).la membrana sinovial dentro de una articulación o tendón).
Bibliografía:
1. Parada-Turska J., Forma articular de la enfermedad de Lyme: cuadro clínico y tratamiento, "Reumatología" 2013
2. Artritis de Lyme, Rydz-Stryszowska I., Batko B., Krawiec P., Krzanowski M., Jurek Krawiec M., Skura A., "Przegląd Lekarski" 2007