La perforación (rotura) de una úlcera gástrica requiere atención médica inmediata, porque el contenido del estómago se libera en la cavidad peritoneal o en el espacio gástrico. ¿Cuáles son las causas y los síntomas de la ruptura de la úlcera gástrica? ¿Cómo se trata la perforación gástrica?

La perforación (ruptura) de una úlcera gástricasuele ser una complicación grave de la úlcera gástrica, pero hasta el 15% de las úlceras gástricas perforadas son cancerosas. La incidencia de perforación de úlcera gástrica es constante en aproximadamente 0,2% por año. El pico de incidencia se observa en los ancianos, con una clara ventaja en los hombres.

Una úlcera de estómago se desarrolla como resultado de un desequilibrio entre los efectos dañinos del ácido clorhídrico secretado y la pepsina y las capacidades defensivas de la membrana mucosa. Es un defecto de la mucosa, que incluye también su capa muscular e incluso las capas más profundas de la pared del estómago. Se caracteriza por dolores inmediatamente después de ingerir alimentos o dolores relacionados con los alimentos.

Las principales causas responsables del desarrollo de las úlceras gástricas son:

  • infecciónHelicobacter pylori
  • uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos
  • Síndrome de Zollinger-Ellison (muy raro)
  • hiperparatiroidismo primario (muy raro)

Los factores de riesgo para desarrollar úlcera gástrica incluyen:

  • alcohol
  • fumar
  • terapia con esteroides
  • estrés
  • procedimientos quirúrgicos mayores
  • aparición de enfermedades como cirrosis alcohólica, insuficiencia renal crónica o enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Una úlcera de estómago puede perforar la pared del estómago. A continuación, el contenido del estómago se libera en la cavidad peritoneal o en el espacio perigástrico limitado por las adherencias que se han desarrollado en el curso de los cambios inflamatorios que acompañan a la úlcera.

Perforación de úlcera gástrica: Síntomas

Un síntoma típico de la perforación de la úlcera gástrica es un dolor epigástrico súbito, constante y severo, generalmente acompañado de vómitos, así como la tensión en tabla de la pared abdominal. El paciente se encuentra en estado grave, está acostado boca arriba, evita los movimientos y desarrolla gradualmente síntomas de shock.

El examen físico revela un perist altismo debilitado, una protuberancia timpánica sobre el hígado y síntomas de peritonitis. Los hemogramas muestran leucocitosis y, a veces, niveles elevados de amilasa sérica como resultado de la absorción del contenido de la cavidad peritoneal hacia la sangre. En una radiografía de tórax de pie, puede haber aire debajo de la cúpula del diafragma o en una bolsa de red. Si no es posible tomar la foto en esta posición, se toma en posición supina (la llamada foto del lado izquierdo), entonces el aire será visible sobre el hígado.

Vale la pena recordar que la abertura después de la perforación de la úlcera gástrica puede cerrarse con la red. En tal situación, los síntomas del paciente son menos intensos: el dolor intenso que aparece de repente disminuye gradualmente y el estado general del paciente mejora.

El diagnóstico diferencial de la perforación por úlcera gástrica incluye:

  • pancreatitis aguda
  • colecistitis aguda
  • apendicitis aguda con perforación
  • diverticulitis colónica
  • infarto de miocardio

Es muy importante tomar muestras del fondo y del área de la úlcera para descartar la presencia de un tumor maligno.

Perforación de úlcera gástrica: Tratamiento

Inicialmente, la administración de líquidos intravenosos, colocación de una sonda nasogástrica y suspensión de alimentos. Después del cateterismo del paciente, se debe iniciar el control de los signos vitales, como el pulso, la presión arterial periférica, la temperatura, la saturación de oxígeno y la diuresis. Además, se recomienda administrar un antibiótico (por ejemplo, cefuroxima, metronidazol), un inhibidor de la bomba de protones e instaurar un tratamiento analgésico adecuado.

El pronóstico depende de la edad del paciente, el lugar de la perforación y la demora en el tratamiento

Vale la pena saber que en el caso de perforación de úlcera gástrica, lo más importante es decidir el tratamiento quirúrgico. Por lo general, se realiza una laparotomía en la línea media superior. Si la perforación no es visible, abra la bolsa de malla y revísela.

El enjuague completo de la cavidad peritoneal es esencial y el drenaje posoperatorio no es necesario siempre que la sutura de la perforación sea segura y se haya realizado un cuidadoso lavado peritoneal.

Importante

Síntomas de úlceras estomacales que requieren atención médica inmediata

Hay varios síntomas de la enfermedad de úlcera péptica que son peligrosos y, si ocurren, debe llamar a una ambulancia o ir a la sala de emergencias.

  • Sangrado portracto gastrointestinal . Pueden tomar la forma de posos de café o con sangre, como vómito o heces alquitranadas. Estos síntomas indican sangrado de úlcera, por ejemplo porque la mucosa dañada expone un vaso sanguíneo. Luego, el médico endoscópico puede cerrar el vaso sangrante. Esto debe hacerse tan pronto como se produzca el sangrado, ya que el sangrado prolongado o repetido puede provocar anemia.
  • Dolor repentino y muy intenso en la parte superior del abdomen . A menudo, estos síntomas van acompañados de hemorragia gastrointestinal. La situación es alarmante. Tienes que ir al hospital de inmediato, porque lo más probable es que hayaperforación de úlcera gástrica , es decir, una ruptura de la pared del estómago. Esta condición conduce a la peritonitis muy rápidamente e incluso pone en peligro la vida. Requiere la intervención de un cirujano
  • Vómitos profusos frecuentes . Estos síntomas pueden sugerir estenosis del píloro, la parte del estómago rodeada por el músculo del esfínter que conecta el estómago con el resto del tracto digestivo. La estenosis pilórica es a menudo el resultado de úlceras gástricas cicatriciales. La enfermedad dificulta el movimiento de los alimentos, hace que permanezcan demasiado tiempo en el estómago, lo expande y provoca vómitos. El tratamiento consiste en la extirpación quirúrgica del píloro y el estrechamiento de la parte dilatada del estómago y la anastomosis gastrointestinal.

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Salud