Cada paciente tiene derecho al reembolso de medicamentos y dispositivos médicos sobre la base de una receta emitida por un médico. Artur Fałek, médico y experto de la Oficina de Asesoramiento Rafał Piotr Janiszewski, le dará más información sobre los medicamentos reembolsados y sus niveles de pago.
Anna Tłustochowicz: Comencemos con lo básico: ¿qué significa que los medicamentos se reembolsan?
Artur Fałek:Hay un sistema de seguros en Polonia, que incluye es queen el caso de la necesidad de consumir medicamentos, el sistema ayuda al paciente a financiar su compra . Esta ayuda no es directa, es decir, el paciente no recibe dinero del Fondo Nacional de Salud y nadie le reembolsa, porque el reembolso se realiza con el uso del mecanismo de devolución de una parte del precio del medicamento a la farmacia de la NHF.
O en el hospital
Sí, por supuesto.El reembolso también se aplica a los medicamentos hospitalarios , pero esto no lo ven los pacientes en absoluto, ya que las liquidaciones las realiza directamente el hospital donde estuvieron hospitalizados o donde están incluidos en el programa de medicamentos. Sin embargo, por los medicamentos que están disponibles en la farmacia, los pacientes pagan una tarifa, cuyo monto se determina en base a las disposiciones de la Ley sobre el reembolso de medicamentos, alimentos para usos nutricionales especiales y productos sanitarios
Porque el reembolso no solo aplica para medicamentos.
Por supuesto. Después de todo, las vendas o las tiras niveladoras de azúcar son dispositivos médicos que se reembolsan en nuestro país. Por otro lado, bajo el lema "alimentos para usos nutricionales especiales" se encuentran las dietas que tienen propiedades curativas o favorecen el proceso de cicatrización, utilizadas cuando un cambio en la dieta habitual no es suficiente. Muy a menudo, estas son dietas que permiten una nutrición adecuada, por ejemplo, de pacientes que carecen de ciertas enzimas. Las personas con fenilcetonuria, una enfermedad metabólica genética, necesitan estos alimentos especiales.
El hecho de estar asegurados nos da el beneficio de menores costos en la farmacia
¿Cuántos más pequeños?
Las reglas para determinar la tarifa del paciente por medicamentos, es decir, cuánto paga en la farmacia por empaquetar medicamentos: hayregulado en la citada Ley. El Ministro de Salud, en un procedimiento administrativo especial, emite una decisión sobre la inclusión de un medicamento en la lista de medicamentos reembolsados, determinando al mismo tiempo los denominados parámetros de reembolso, es decir, nivel de pago.También se determina el precio oficial del medicamentoEl ministro publica listas cada dos meses y las personas interesadas, por ejemplo pacientes que toman medicamentos para enfermedades crónicas, pueden consultar la lista oficial hay pago por sus medicamentos.
Hasta hace unos años, los pacientes iban de farmacia en farmacia para ver cuál de ellas podían comprar por los medicamentos más baratos.
Ahora no tiene sentido.Los precios de los medicamentos reembolsados, como mencioné, son oficiales, es decir, el pago del paciente en cada farmacia es el mismo.
¿Y qué determina cuál será la tarifa?
Las disposiciones de la ley deciden al respecto.Los medicamentos se clasifican en varias categorías de pago:gratuitos, disponibles por una tarifa fija, es decir, 3,20 PLN, con un pago del 30 %. precios de los medicamentos y el 50 por ciento. precios de los medicamentos.
¿Qué medicamentos son gratuitos?
Entre otros, aquellos que sonutilizados en el tratamiento del cáncer y enfermedades mentalesLa regla es que el sistema debe estar estructurado de tal manera que financie aquellos medicamentos que necesita ser usado crónicamente. ¡Se nota en nuestro sistema! Tomemos, por ejemplo, los antibióticos que están disponibles para el 50 por ciento
¿Por qué tal?
Porque suelen usarse con poca frecuencia y por poco tiempo. Por lo general, no se trata de fármacos que utilicemos de forma crónica, aunque de todos modos sucede, sino que estamos hablando del uso más habitual de los mismos. Por lo tanto, reconocemos que el paciente puede incurrir en una tarifa del 50% de vez en cuando. por un antibiótico. Por otro lado, con el cáncer? ¿Epilepsia? ¿Enfermedad mental? Incluso aparte del hecho de que los pacientes que usan estos medicamentos a menudo se ven excluidos de las oportunidades de ingresos, la necesidad de usar medicamentos de forma crónica, especialmente los costosos, afectaría su situación económica.
Para decirlo sin rodeos: es posible que no puedan pagar el tratamiento.
Sí, por supuesto. Y el sistema de reembolso es principalmente para apoyar la salud, la posibilidad de mejorar la salud y darle al paciente la oportunidad de curarse. Volvamos al pago.
Medicamentos de muchos fabricantes están disponibles en el mercado y estos medicamentos no tienen el mismo precio, aunque contienen el mismo principio activo, la misma cantidad, concentración y el mismo número de unidades de dosificación: por ejemplo, tabletas o supositorios.
Y el pacientepuede elegir.
Por supuesto. Tome olanzapina, que se usa para tratar la esquizofrenia y el trastorno bipolar. Este medicamento está disponible por el pago de una suma global, es decir, 3 zlotys y 20 groszy.
¿Y por qué no es gratis? Dijiste que las drogas psiquiátricas son gratis.
Porque este medicamento se pagaba a tanto alzado incluso antes de la entrada en vigor de la Ley de Reembolso, y luego aplicamos el principio de que los medicamentos a tanto alzado siguen siendo a tanto alzado.Nuevos medicamentos psiquiátricos (con nuevas sustancias activas), podrían ser gratuitos.
Claro.
Bueno, tenemos un medicamento por 3,20 PLN. ¡Pero también hay medicamentos que contienen el mismo ingrediente activo que están disponibles a un precio más alto! Aunque contienen olanzapina también en dosis de 10 mg, el envase también contiene 28 comprimidos. Sin embargo, el pago adicional por el embalaje es mayor y asciende, por ejemplo, a 3,61 PLN, 3,98 PLN, 6,15 PLN o 7,10 PLN.
¿De dónde viene?
El hecho de que estos medicamentos difieren ligeramente en precio, yel sistema de límites es que no todos los medicamentos están totalmente financiados , solo se establece un límite de financiación.
¿Cuál es el medicamento por el que el paciente pagará 3,20 PLN?
Exactamente. Los precios de los medicamentos restantes están por encima de este límite, y el paciente paga la diferencia de precio. En el ejemplo que he comentado, la diferencia no es grande y si el paciente quiere pagar 7,10 PLN, pagará 7,10 PLN. ¡Tal vez 3,20 PLN! El paciente debe ser informado sobre esto por el farmacéutico que tiene tal obligación legal.
Recuerde que hay medicamentos por los que esta diferencia será mayor y entonces el paciente realmente podría ahorrar mucho ejerciendo el derecho a la información y eligiendo el medicamento por el que pagará menos.
El Señor dijo tan a la ligera ahora que "el paciente está dispuesto a pagar 7,10 PLN". Y esto no se trata del deseo, sino, por ejemplo, de la creencia de que los medicamentos producidos por el fabricante que los lanzó por primera vez al mercado, o por el que le recetó el médico en la receta, ¡son los mejores!
¡Los medicamentos que son análogos entre sí tienen las mismas propiedades terapéuticas, deberían funcionar de la misma manera y el efecto clínico debería ser el mismo!
¿Entonces los medicamentos más baratos, los medicamentos genéricos, también son efectivos e igualmente seguros?
Sí.Son igual de efectivos y seguros . Al acudir a la farmacia y tener anotado un medicamento específico,el paciente tiene derecho a obtener información del farmacéutico sobre la posibilidad de cambiar el medicamento en la farmacia.El farmacéutico lo hará sincajas! Por favor, no tenga miedo de un error. Y a veces no hace f alta preguntar nada, porque -como ya he comentado- los propios farmacéuticos deberían informar a los pacientes sobre la posibilidad de adquirir un fármaco equivalente al que figura en la receta, pero más económico para el paciente. La verdad es queel recargo promedio por medicamentos en nuestro país supera ligeramente los 8 zł, mientras que si los pacientes usaran la opción más económica posible, no perderían nada en las propiedades clínicas de los medicamentos. - ¡El recargo sería de 4 PLN! Imagínese, cuánto menos puede pagar en la farmacia una persona que usa varios medicamentos al mismo tiempo.
Usted es médico y está convencido de los genéricos, pero algunas personas los tratan como "falsificaciones", es decir, algo peor que el original.
¡Esta es una opinión completamente infundada!
Nuevamente, los medicamentos genéricos contienen exactamente el mismo ingrediente activo que el medicamento original. ¡Y es la sustancia activa la que nos cura!
El hecho de que los genéricos sean fabricados por otras compañías farmacéuticas no significa que el régimen de producción de estos medicamentos sea peor.Todos los fabricantes de medicamentos están obligados a utilizar los llamados buenas prácticas de fabricación , que está sujeta a inspección por parte de las autoridades de inspección sanitaria. En cada entidad se realiza un control de calidad obligatorio y los denominados personas responsables. Después de que el medicamento haya sido fabricado y haya pasado los procedimientos internos de calidad, esta persona designada es responsable de aprobar el medicamento en el mercado. Y luego tenemos todo el sistema de supervisión del mercado de medicamentos, la inspección farmacéutica, que en cualquier momento puede tomar muestras del medicamento de la farmacia y enviarlas para su análisis a un laboratorio donde se verifica la identidad de la sustancia activa y su cantidad en el medicamento. , así como el cumplimiento de la documentación de fabricación.
¿Y está pasando?
Sí. Esto está ocurriendo. Puedo asegurarles queno hay riesgo de tomar medicamentos genéricosEl régimen tecnológico de producción de medicamentos, el control de este proceso y el cuidado de la seguridad de los medicamentos - no tienen precedentes en otras áreas de nuestras vidas. Por supuesto, el control de alimentos, por ejemplo, también es común y detallado, pero ciertamente no es tan detallado como en el caso de la farmacia.
Los medicamentos no son dulces. Imagínense si la droga estuviera contaminada con algo. Esto no solo podría producir un efecto tóxico sino también suprimir o alterar el efecto de la droga. Tenemos más de 50 años de experiencia en la implementación de procedimientos de seguridad en esta área.
Bueno, ¿qué pasa con las sustancias?¿auxiliar? Es posible que ya sean diferentes en genéricos, ¿verdad?
Cierto, ¡pero hay un ingrediente activo en la droga! Y si diferentes fármacos contienen el mismo principio activo que podemos identificar, medir y pesar, el efecto de estos fármacos será el mismo independientemente del producto en el que se encuentre dicho principio activo. Es como llevar una camiseta diferente. Puede ser más bonito o más feo y diferir en el color, sí. Pero seguiremos siendo la misma persona.
Una comparación visual muy precisa (risas).
Gracias (risas). En serio, esto esuna cosa para recordar: alergiasLos excipientes son, por regla general, sustancias neutrales para el metabolismo, no afectan la fisiología del cuerpo humano, pero de hecho puede haberSituaciones en las que un paciente no tolera un determinado fármaco a causa del rellenoPor ejemplo, la lactosa. Hay personas que son alérgicas a ella y no deben tomar medicamentos que contengan lactosa. Y luego el médico, al saberlo, prescribe un medicamento específico que no contiene esta lactosa y escribe en la receta: "No cambiar". Entonces el farmacéutico no hará una sustitución de farmacia, sino que dispensará el fármaco exacto que se prescribe.
¿Es cierto que muchos medicamentos genéricos se producen en Polonia?
Es cierto, por lo que algunos de nuestros lectores ahora pueden comprar genéricos también por razones patrióticas. La mayoría de los medicamentos producidos en Polonia son en realidad medicamentos genéricos. Contamos con plantas farmacéuticas modernas, por lo que la calidad de estos medicamentos es sin duda buena.
¿A qué se debe esta multitud de medicamentos disponibles en las farmacias?
Esto se justifica en gran medida por la necesidad de garantizar un volumen adecuado de medicamentos disponibles en el mercado. Por supuesto, tampoco queremos limitar las opciones de los pacientes, perola clave es garantizar la disponibilidad física de los medicamentos al nivel adecuado.
La monopolización del mercado por parte de un fabricante nunca es buena. Imaginemos que ocurrirá un incendio en una fábrica y luego ¿qué? Los pacientes se quedarán sin medicación.
Y ahora tienen una opción y, como ya hemos establecido, siempre vale la pena asegurarse de que el medicamento recetado sea el más barato, ya que los sustitutos también son efectivos y seguros.
Definitivamente sí.
Experto
Dr. Artur Fałek, médico
Es un experto de la Oficina de Asesoramiento Rafał Piotr Janiszewski en el campo de la organización y operación del sistema de salud, administración estatal, legislación en el campo de la saludsalud, es experto en reembolso y gestión de medicamentos. Trabajó en el Ministerio de Salud como Director del Departamento de Política de Medicamentos y Farmacia (2007-2015), anteriormente como Subdirector (2007), en la Sede del Fondo Nacional de Salud como Director del Departamento de Gestión de Medicamentos.
Desde 2005 fue miembro y desde noviembre de 2007 Presidente del Equipo de Gestión de Medicamentos. Es autor, coautor de muchas soluciones organizativas y legislación en el campo de la farmacia y los medicamentos, fue Miembro Adjunto del Consejo de Administración de la Agencia Europea de Medicamentos; Oficial Superior de Proyectos en el proyecto "Transparencia de las Decisiones de Reembolso de Medicamentos del Sistema Nacional de Salud" (2007-2008); fue representante de Polonia en el trabajo de los grupos de trabajo a nivel europeo.
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