La pancreatitis necrosante (necrosis pancreática) es una forma agresiva de pancreatitis aguda. La necrosis pancreática puede conducir al desarrollo de sepsis, hemorragia gastrointestinal o síntomas del síndrome de dificultad respiratoria aguda, con la consiguiente muerte. ¿Cuáles son las causas y los síntomas de la necrosis pancreática? ¿Cómo va su tratamiento?
Pancreatitis necrotizante (necrosis pancreática)es una forma agresivapancreatitis aguda . En el curso de esta enfermedad, el páncreas y los tejidos circundantes son autodigeridos por las enzimas pancreáticas. Entonces este órgano se inflama. Si los mecanismos que limitan la propagación del proceso inflamatorio fallan dentro de las primeras horas, necrosis de los tejidos pancreáticos - el parénquima y/o los tejidos peripancreáticos.
La necrosis pancreática ocurre en alrededor del 20 por ciento. casos de inflamación aguda de este órgano. La mortalidad en este grupo de pacientes es alta y llega al 50%. En el 80 por ciento restante. En casos de pancreatitis aguda, se desarrolla una forma edematosa leve.
Pancreatitis necrosante (necrosis pancreática) - causas
Las causas indirectas más comunes (80% de los casos) de pancreatitis aguda necrotizante son enfermedades de la vesícula biliar y del tracto biliar (principalmente cálculos biliares) y abuso de alcohol. en 10 por ciento las causas de la inflamación son desconocidas. En el 10 por ciento restante. el desarrollo de la inflamación puede provocar, entre otros, :
- trauma abdominal
- hiperparatiroidismo
- anomalías anatómicas (páncreas bisectal) y medicamentos (por ejemplo, azatioprina, corticosteroides, tiazidas)
La pancreatitis aguda necrotizante también puede ser una complicación después de los exámenes, por ejemplo, después de una CPRE (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica) o después de una cirugía, por ejemplo, después de una cirugía de vesícula biliar.
Pancreatitis necrosante (necrosis pancreática) - síntomas
Los síntomas de la necrosis pancreática varían y dependen de muchos factores, incluidos si el proceso de la enfermedad también afecta a otros órganos o solo al páncreas, si solo está involucrado el propio páncreas o el tejido circundante, si hubo complicaciones locales (por ejemplo, quistes pancreáticos) y si la necrosis estaba infectada(ocurre en alrededor de 1/3 de los pacientes, más a menudo después de 10 días de enfermedad). Entonces, además de los síntomas de la pancreatitis aguda, también pueden aparecer los siguientes síntomas:
- sepsis grave;
- sangrado gastrointestinal;
- síndrome de dificultad respiratoria aguda;
- del síndrome de reacción inflamatoria generalizada;
- coagulación intravascular diseminada;
Pancreatitis necrosante (necrosis pancreática) - diagnóstico
Primero se realizan análisis de sangre y orina. La característica es el aumento en la actividad de las enzimas pancreáticas, principalmente lipasa en la sangre y amilasa en la sangre y la orina. Otro examen es una ecografía de la cavidad abdominal (durante el examen puede ver agrandamiento, hinchazón del páncreas, desenfoque de sus bordes). El diagnóstico final se realiza en base a la tomografía abdominal con medio de contraste. Durante la exploración se constata la presencia de necrosis tisular, parénquima pancreático o tejidos peripancreáticos.
Pancreatitis necrosante (necrosis pancreática) - tratamiento
Primero se corrigen las deficiencias de electrolitos. Además, el paciente recibe nutrición enteral mediante una sonda enteral.
También se administran antibióticos para prevenir infecciones. En el caso de una infección ya existente, la antibioticoterapia es, además de la cirugía, un tratamiento auxiliar necesario.
La indicación de tratamiento quirúrgico en la necrosis pancreática es el deterioro del estado del paciente, no el mero hecho de encontrar la necrosis. La excepción es cuando se ha diagnosticado una infección por necrosis pancreática. También se debe considerar la cirugía cuando la necrosis no infectada cubre más del 50%. parénquima pancreático y el paciente sigue grave a pesar del tratamiento. Durante la operación, se eliminan las lesiones necróticas del páncreas, la necrosis de los tejidos peripancreáticos y el líquido de la cavidad peritoneal.