Los estabilizadores del estado de ánimo (anímicos) son un grupo de fármacos psicotrópicos utilizados en el tratamiento del trastorno bipolar y los trastornos límite. Los normotímicos reducen la hiperactividad psicomotora y estabilizan el estado de ánimo, evitando la aparición de episodios alternos de depresión y manía. ¿Cuándo se recomiendan los estabilizadores del estado de ánimo y cómo funcionan?

Estabilizadores del estado de ánimo , de lo contrarioLos estabilizadores del estado de ánimo(estabilizadores del estado de ánimo) pertenecen al grupo de los anticonvulsivos. Inicialmente se utilizaron para prevenir las convulsiones, pero desde la década de 1970 también se han utilizado para tratar los trastornos del estado de ánimo en el trastorno bipolar (trastorno bipolar). En ocasiones, los estabilizadores del estado de ánimo se utilizan en el tratamiento de los trastornos límite de la personalidad, y con menos frecuencia como apoyo en el tratamiento farmacológico de la depresión recurrente (principalmente litio).

Estabilizadores del estado de ánimo (anímicos) - clasificación y tipos

Los fármacos normotímicos se dividen en dos categorías:

  • Medicamentos de primera generación (clásicos) - aparecieron en el mercado como los primeros productos farmacéuticos para el tratamiento del trastorno bipolar, estos son: litio, ácido valproico y sus derivados y carbamazepina;
  • Medicamentos de segunda generación (nuevos): estabilizadores del estado de ánimo más seguros y con menor riesgo de efectos secundarios: lamotrigina y antipsicóticos atípicos (quetiapina, olanzapina, aripiprazol, risperidona, ziprasidona, clozapina).

Lit

El primer fármaco del grupo de estabilizadores del estado de ánimo destinado al tratamiento del trastorno bipolar fue el litio (nombres comerciales: Eskalith, Lithobid). Su mecanismo de acción no está del todo claro. Se cree que el litio regula la concentración de adenosina trifosfatasa de sodio y potasio en las células nerviosas: las alteraciones en la actividad de esta enzima son la causa probable del trastorno bipolar.

En medicina, el litio se usa en forma de carbonato, que es muy efectivo, pero por otro lado puede causar muchos efectos secundarios. Para que el litio prevenga de forma permanente los síntomas de la enfermedad, se debe tomar de forma permanente, y esto a su vez se asocia con un aumento en la cantidad de este elemento en el organismo. Hay una línea muy fina entre la dosis terapéutica y la tóxica de litio, por lo que con el tiempolos niveles sanguíneos del medicamento deben controlarse regularmente (al menos una vez al mes) durante el tratamiento. No debe exceder de 1,0 mmol/l. Cuando alcanza un valor superior a 1,2 mmol/l, el litio se vuelve tóxico. Es especialmente fácil de envenenar en los estados de deshidratación y deficiencia de sodio en el cuerpo.

A pesar del riesgo de toxicidad, el litio elimina por completo las recaídas en el 40-50% de los pacientes con trastorno bipolar. Su efecto está mejor documentado y, si la preparación se usa bajo estricta supervisión médica, la sustancia no debería presentar un riesgo.

Ácido valproico

El ácido valproico (Depakote, Convulex) inhibe el sistema nervioso central, regula el transporte de iones de sodio y calcio a través de las membranas celulares y protege las células nerviosas, previniendo su daño. Esta sustancia es generalmente mucho mejor tolerada por los pacientes que el carbonato de litio y, al mismo tiempo, es muy eficaz. Por ello, el ácido valproico y sus derivados son actualmente los fármacos más utilizados en el tratamiento del trastorno bipolar. También se pueden combinar de forma segura con otros fármacos psicotrópicos, por ejemplo, antidepresivos.

Carbamazepina

Carbamazepina (Amizepin, Finlepsin, Neurotop, Tegretol, Timonil) elimina la ansiedad y los estados depresivos, reduce la irritabilidad, la agresividad, previene la hiperactividad y los ataques de dolor, por lo que, además del tratamiento del trastorno bipolar, se ha utilizado en el tratamiento de diversas formas de neuralgia. Generalmente se prescribe a personas que han fallado o no pueden tomar litio. La carbamazepina interactúa fácilmente con otras drogas psicotrópicas y puede causar efectos secundarios (dolor de cabeza, mareos, náuseas, temblores, inquietud, sedación, alergias).

Lamotrigina

Lamotrigina (Lamitril) tiene un efecto antidepresivo leve y es especialmente eficaz en pacientes con trastorno bipolar que han sido diagnosticados con ciclos rápidos de depresión a manía y viceversa. En comparación con los medicamentos de generaciones anteriores, tiene pocos efectos secundarios. Lamotrigina también se prescribe cuando otros estabilizadores del estado de ánimo y la terapia límite han fallado.

Antipsicóticos

La principal indicación para el uso de fármacos antipsicóticos es la esquizofrenia, pero también son eficaces para aliviar los episodios maníacos en el curso del trastorno bipolar. Además, apoyan la terapia con estabilizadores del estado de ánimo, por lo que a menudo se recomienda a los pacientes con trastorno bipolar que tomen medicamentos estabilizadores del estado de ánimo y antipsicóticos al mismo tiempo.

Estabilizadores del estado de ánimo (anímicos) - indicaciones paratratamiento

La indicación básica para el tratamiento con estabilizadores del estado de ánimo es el trastorno bipolar. En pacientes con esta dolencia, los estabilizadores del estado de ánimo, como su nombre indica, estabilizan el bienestar, previniendo tanto los estados depresivos como los maníacos. El paciente ya no experimenta cambios de humor, no sucumbe a una profunda tristeza y melancolía, y no muestra una excesiva excitabilidad y euforia. En el caso del trastorno bipolar, los psiquiatras suelen recomendar el uso de litio (u otro fármaco de nueva generación) con un fármaco antipsicótico.

Los estabilizadores del estado de ánimo, contrariamente a lo que su nombre podría sugerir, no son una medicina universal para mejorar el estado de ánimo. Estos son químicos que afectan en gran medida la neurotransmisión en el cerebro. Su uso sólo puede ser ordenado por un psiquiatra.

Los estabilizadores del estado de ánimo a veces también se recetan a personas con trastornos límite, especialmente cuando los cambios de humor repentinos les impiden funcionar normalmente. En este caso, sin embargo, la farmacoterapia es solo un método temporal para aliviar los efectos de la enfermedad, porque solo la terapia psicológica puede brindar una mejoría duradera.

Los estabilizadores del estado de ánimo a veces se usan para tratar la depresión unipolar (recurrente), pero solo en combinación con antidepresivos. Luego, los estabilizadores están diseñados para aumentar la efectividad de la terapia con antidepresivos. Vale la pena señalar que el uso exclusivo de estabilizadores del estado de ánimo en pacientes deprimidos, sin el tratamiento simultáneo con antidepresivos, puede no solo no producir resultados, sino también agravar los síntomas de la enfermedad.

Importante

Los estabilizadores del estado de ánimo son medicamentos psicotrópicos que solo pueden ser recetados por un psiquiatra después de examinar al paciente y realizar un diagnóstico adecuado. No deben tomarse sin consultar a un especialista, ya que en personas que no han sido diagnosticadas con trastorno bipolar y trastorno límite, los estimulantes del estado de ánimo no tienen ningún efecto terapéutico, pero pueden causar efectos secundarios graves.

Estabilizadores del estado de ánimo (estado de ánimo) - efectos secundarios

El riesgo más grave de efectos secundarios es con el tratamiento con litio. Si se excede la dosis terapéutica, pueden ocurrir intoxicaciones, tales como: convulsiones, confusión, ritmos cardíacos anormales e incluso coma. Las drogas con este elemento también pueden causar:

  • temblores musculares,

Si el litio se retira demasiado bruscamente, aumenta el riesgo de intento de suicidio, ¡así que no abandone el tratamiento con litio por su cuenta!

  • bajar la unidad excesivamentepsicomotor,
  • daño renal,
  • sed excesiva,
  • poliuria,
  • náuseas, vómitos, diarrea,
  • deterioro de la memoria,
  • aumento de peso

Pueden ocurrir relativamente muchos efectos secundarios con el tratamiento con carbamazepina. Estos incluyen:

  • perturbación visual
  • náuseas,
  • mareos y dolores de cabeza,
  • temblor y ansiedad,
  • lesiones cutáneas,
  • sedación,
  • daño hepático,
  • pancreatitis

Otros estabilizadores del estado de ánimo generalmente causan efectos secundarios menos graves que desaparecen por sí solos después de unos días. Los más comunes son trastornos gastrointestinales, dolores de cabeza, somnolencia, caída del cabello.

te será útil

Esto debe recordarse al tomar un tratamiento con medicamentos normotímicos:

  • los estabilizadores del estado de ánimo no son adictivos;
  • los primeros efectos del tratamiento con estabilizadores del estado de ánimo pueden aparecer incluso varias semanas después de tomar la primera dosis del medicamento;
  • normotymiki se usa durante mucho tiempo durante un período de varios años, y cuando hay una tendencia a recaer, incluso durante toda la vida; tomar medicamentos de forma ad hoc no tiene ningún efecto;
  • los estabilizadores del estado de ánimo pueden afectar la capacidad para conducir vehículos y operar maquinaria;
  • a veces el uso de estabilizadores puede estar asociado con una disminución del deseo sexual y disfunción eréctil en los hombres;
  • Algunos medicamentos estabilizadores del estado de ánimo muestran efectos teratogénicos (tóxicos para el embrión o el feto), por lo tanto, debe usar métodos anticonceptivos efectivos durante su uso.

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Psiquiatría