Las convulsiones febriles son un síntoma de los niños de 6 meses a 5 años de edad. Es el resultado de la reacción del sistema nervioso inmaduro de un niño a un aumento de la temperatura corporal. Sin embargo, debe recordarse que también son posibles las convulsiones febriles en adultos. ¿Cuáles son las causas de las convulsiones febriles, qué hacer en caso de convulsión, cómo va el tratamiento y sus complicaciones son graves?

Las convulsiones febrilessuelen ser leves y no causan daño neurológico permanente. Aun así, la convulsión puede parecer peligrosa y puede ser una experiencia traumática para el niño y sus padres.

Convulsiones febriles - causas

Las convulsiones febriles son un fenómeno relativamente común, que afecta aproximadamente al 3-5% de la población infantil. Sus orígenes son complejos y dependen tanto de factores ambientales como genéticos.

Recuerde que la fiebre es la respuesta natural de su cuerpo a una infección. El aumento de la temperatura corporal provoca la liberación de muchas citoquinas, moléculas diseñadas para movilizar el cuerpo para combatir el patógeno.

El cerebro de un niño se vuelve más propenso a la agitación durante el período de desarrollo, por lo que esta liberación de citocinas puede alterar su actividad eléctrica normal y provocar convulsiones.

Las convulsiones febriles tienden a ser familiares y estadísticamente más comunes en los niños.

Suelen aparecer en el curso de fiebres superiores a 38 °C, a veces también a temperaturas más bajas o preceden al pico febril.

Las causas más comunes de este aumento de la temperatura corporal en los niños son las infecciones de las vías respiratorias superiores e inferiores, las enfermedades infecciosas en la infancia y las infecciones del sistema digestivo. En algunos casos, los trastornos electrolíticos, como la deficiencia de sodio, calcio o hierro, también pueden causar convulsiones febriles.

Convulsiones febriles - síntomas

Un curso típico de las convulsiones febriles es:

  • contracción y temblor de los músculos del cuerpo
  • movimientos incontrolados de las extremidades
  • piel pálida o azulada
  • pérdida de conciencia
  • babeo o secreción bucal espumosa
  • girando los globos oculares hacia atrás
  • alteración del ritmo respiratorio

La convulsión también puede ir acompañada de vómitos e incontinencia urinaria e incontinencia fecal.

En el período posterior al ataque, el niño puede estar confuso, irritable y tener problemas de orientación.

Estos síntomas suelen desaparecer en 30 minutos

Debido a la gravedad de los síntomas y al riesgo de complicaciones, existen dos tipos de convulsiones febriles: simples y complejas.

  • Convulsiones febriles simplesrepresentan aproximadamente el 70% de los ataques, generalmente afectan todo el cuerpo y duran entre 3 y 5 minutos. Los síntomas se resuelven por sí solos y no tienden a reaparecer en 24 horas
  • Convulsiones febriles compuestases más prolongada, dura más de 10 minutos. Las convulsiones a menudo son focales, es decir, afectan solo a ciertos grupos musculares, por ejemplo, en un lado del cuerpo o en una extremidad seleccionada.
    La somnolencia y la confusión posteriores al episodio pueden persistir durante más de 1 hora. Estos síntomas a veces se asocian con la aparición de los llamados Parálisis de Todd - parálisis transitoria de los músculos de la mitad del cuerpo.
    Las convulsiones complejas tienden a repetirse - a menudo>2 convulsiones ocurren dentro de las 24 horas.
    Ocasionalmente, es necesario detener la convulsión es el uso de anticonvulsivos. Los niños que desarrollan este tipo de convulsiones tienen un mayor riesgo de complicaciones neurológicas, incluido el desarrollo de epilepsia.

El tipo más grave de convulsiones febriles complejas es la denominada estado epiléptico febril (estado epiléptico febril) que dura más de 30 minutos. Por lo general, requiere intervención médica y extensos diagnósticos neurológicos.

Convulsiones febriles - diagnóstico

El diagnóstico de las convulsiones febriles consiste en descartar otras causas potencialmente peligrosas de las convulsiones.

Las convulsiones febriles simples son leves, autolimitadas y no dejan defectos neurológicos. El resultado del examen físico y neurológico del niño después de una convulsión de este tipo no es anormal.

Tampoco hay indicaciones significativas para estudios de imágenes cerebrales, como tomografía computarizada o resonancia magnética.

El diagnóstico de convulsiones complejas y todos los casos "sospechosos" parece diferente: si el médico observa síntomas neurológicos persistentes y perturbadores, como estrabismo, probablemente ordenará pruebas adicionales.

Cualquier sospecha de infección del sistema nervioso central (por ejemplo, meningitis) debe verificarse con una punción lumbar y una prueba del LCR.

También se deben realizar diagnósticos detalladoslos niños más pequeños, menores de 1 año. Las infecciones del sistema nervioso central pueden tener un curso atípico o no causar ningún síntoma.

Una entrevista con los padres del niño siempre proporciona información valiosa para el médico: debe esperar preguntas sobre el curso de la convulsión y el desarrollo psicomotor en las primeras etapas de la vida, así como el historial de vacunación.

Además de las neuroinfecciones, la epilepsia también se considera en el diagnóstico diferencial. Si una convulsión febril alguna vez estuvo precedida por una convulsión no relacionada con la fiebre, esto sugiere una convulsión en la que la fiebre fue solo el factor desencadenante.

Tratamiento de las convulsiones febriles

Una convulsión febril puede parecer peligrosa y provocar un miedo paralizante en los padres.

En caso de que ocurra, mantenga la calma, coloque al niño sobre una superficie estable (por ejemplo, el piso) y protéjalo contra posibles lesiones.

Es muy importante evitar que se atragante. Debe asegurarse de que el niño no tenga nada en la boca o vaciar la boca de restos de comida u objetos. No intente forzar las convulsiones o los movimientos de las extremidades del niño para que descanse.

El primer episodio de convulsiones febriles siempre debe ser consultado con un médico para diagnosticar su causa e implementar el tratamiento adecuado.

Si sus convulsiones van acompañadas de síntomas perturbadores, como aumento de la frecuencia cardíaca, alteración prolongada de la conciencia o una convulsión que dura más de 5 minutos, debe llamar a una ambulancia.

Una convulsión febril simple no es una indicación de hospitalización; por lo general, dura poco tiempo y no requiere interrupción con anticonvulsivos.

El tratamiento de este tipo de convulsiones se basa principalmente en la administración de agentes que alivian los síntomas de la infección, como el paracetamol o el ibuprofeno.

Si se diagnostica el fondo bacteriano de la infección (por ejemplo, angina), se incluyen antibióticos en el tratamiento. Los pacientes con convulsiones complejas suelen requerir hospitalización y un tratamiento más agresivo.

En el caso de convulsiones prolongadas, las benzodiazepinas que tienen un efecto anticonvulsivo se administran por vía intravenosa o rectal.

Cada episodio de convulsiones febriles conlleva un riesgo de recaída. Las pautas basadas en investigaciones no recomiendan el uso crónico de anticonvulsivos para prevenir las convulsiones.

Los intentos de bajar la fiebre de un niño mediante el enfriamiento físico o la administración de medicamentos antipiréticos no reducen la frecuencia de las convulsiones. calmansin embargo, son síntomas de la enfermedad y pueden contribuir a mejorar la comodidad y el bienestar del niño.

En algunos casos de convulsiones recurrentes, los padres pueden administrar un medicamento anticonvulsivo (como diazepam) en casa después de recibir la capacitación adecuada por parte de un médico.

Convulsiones febriles - pronóstico

El pronóstico de las convulsiones febriles es bueno en la mayoría de los casos: la afección es leve y autolimitada.

Las convulsiones febriles simples no conducen a déficits neurológicos a largo plazo, no afectan el crecimiento y desarrollo de un niño, y su tendencia a recaer disminuye con la edad y la maduración de las estructuras del sistema nervioso central.

Pueden aumentar ligeramente su riesgo de epilepsia más adelante en la vida. Los factores que indican una mayor probabilidad de recurrencia de las convulsiones febriles incluyen:

  • una entrevista que indique antecedentes familiares de convulsiones
  • la primera aparición de convulsiones febriles antes de los 18 meses de edad
  • aparición de convulsiones febriles a temperatura corporal<38°C
  • la aparición de convulsiones poco después del inicio de la fiebre ( <1h)

Las convulsiones febriles complejas se caracterizan por una mayor tendencia a la recurrencia y el riesgo de epilepsia en comparación con las convulsiones febriles simples.

Convulsiones febriles en adultos

Los padres de niños mayores, adolescentes y adultos, a menudo llaman erróneamente a las convulsiones febriles convulsiones febriles.

Como se mencionó anteriormente, la definición de convulsiones febriles es muy precisa y solo se aplica a niños de 6 meses a 5 años. Solo a esta edad la inmadurez de las estructuras del sistema nervioso central puede provocar convulsiones febriles.

En niños mayores y adultos, las causas de las convulsiones deben buscarse en otro lugar; pueden ser un síntoma de epilepsia. La fiebre es entonces solo un factor que agrava los síntomas de la enfermedad subyacente.

También sucede que los pacientes confunden el concepto de convulsiones con otros síntomas que pueden acompañar a la fiebre. Estos son, por ejemplo, escalofríos o desmayos febriles.

En tales casos, la clave para un diagnóstico correcto es una historia clínica detallada, complementada con un examen físico y posiblemente pruebas adicionales.

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Sobre el AutorKrzysztof BialazitaEstudiante de medicina en el Collegium Medicum de Cracovia, entrando poco a poco en el mundo de constantes desafíos del trabajo del médico. Especialmenteinteresado en ginecología y obstetricia, pediatría y medicina del estilo de vida. Amante de las lenguas extranjeras, los viajes y el senderismo por la montaña.

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Categoría:

Salud infantil