La alimentación en la Dermatitis Atópica (DA) puede resultar un factor que afecte significativamente el curso y la gravedad de esta enfermedad. Las alergias alimentarias y el estado de los intestinos tienen una gran influencia en la aparición de la DA. Por lo tanto, se recomienda a las personas que luchan contra esta enfermedad que sigan una dieta adecuada, que puede aliviar los molestos síntomas de la dermatitis atópica.

El papel de la dieta en la dermatitis atópica es muy complejo.El empeoramiento de los síntomas de la enfermedad puede estar directamente relacionado con la alergia alimentaria , pero también puede ser muy difícil de identificar. ¿Merece la pena seguir una dieta con EA si no hay alergia? ¿Qué comer con AD?

¿Qué es la dermatitis atópica?

La dermatitis atópica es unaenfermedad cutánea inflamatoria, crónica y recurrente, que se manifiesta principalmente por inflamación de la pielacompañada de picor. Aparecen bultos y vesículas en la piel del paciente. Debido al rascado intenso y al debilitamiento de la barrera natural de la piel, se producen sobreinfecciones de diversos orígenes. A medida que sana, la piel se despega. La decoloración es posible.La dermatitis atópica puede durar toda la vida . Sin embargo, la gravedad de la enfermedad varía y los períodos de exacerbación se intercalan con períodos de silencio (remisión). La remisión puede tardar meses o incluso años con el tratamiento adecuado.

La dermatitis atópica es una enfermedad que afecta en gran medida a los niños. El 60% de los casos se diagnostican al año de edad, el 30% de los casos entre 1 y 5 años y solo el 20% de los casos después de los 5 años. Esta estadística se aplica a todos los pacientes, incluidos los adultos. En el 80% de los casos se produce una remisión espontánea alrededor de los 7 años o como muy tarde en la adolescencia.

La dermatitis atópica afecta al 4,7-9,2% de los niños y al 0,9-1,4% de los adultos. Los niños que viven en áreas urbanas se enferman con más frecuencia que en el campo.

Dermatitis atópica y alergias alimentarias

La dependencia de la DA de la dieta no está claramente confirmada. El mecanismo tampoco se conoce completamente. Sin embargo, no hay duda de quela aparición de dermatitis atópica está asociada con las alergias alimentarias y la salud intestinal . No se sabe exactamente cuántos pacientes con DA son también alérgicos o intolerantes a los alimentos. Según varias fuentes, es del 40 al 90% de los pacientes.

Se estima que alrededor del 30% de los niños que desarrollan ADmoderado o severo, existe una alergia dependiente de IgE, cuyos síntomas se presentan hasta 2 horas después del consumo de alimentos. El 74% de las personas con DA y alergia alimentaria diagnosticada tienen síntomas de alergia en la piel, como urticaria, prurito y angioedema. También puede ocurrir una respuesta tardía en forma de enrojecimiento de la piel en la reacción mediada por IgE. El 25% de las personas muestran síntomas de una reacción IgE independiente, que se manifiesta desde varias horas hasta varios días después de consumir alimentos. Una reacción independiente de IgE produce síntomas gastrointestinales como heces blandas con mucosidad, estreñimiento y vómitos. Los cambios de comportamiento son comunes: ansiedad, irritabilidad, negativa a comer. Las lesiones cutáneas también se intensifican. Alrededor del 40% de los niños tienen una reacción mixta de IgE-dependiente e IgE-independiente.

Los alimentosalergénicos más comunes en niñoscon AD son:

  • proteínas de leche de vaca,
  • clara de huevo,
  • trigo,
  • soja,
  • cacahuetes,
  • cacao,
  • pescado,
  • crustáceos,
  • cítricos,
  • conservantes, colorantes, potenciadores de sabor y aroma

En adultosalimentosmás alergénicosestos son:

  • trigo,
  • manzanas,
  • apio,
  • cacahuetes,
  • zanahoria,
  • cerezas,
  • mariscos,
  • soja,
  • kiwi

Dermatitis atópica - dieta de eliminación

La dieta de eliminación de la EA es una dieta que excluye alimentos que provocan una reacción alérgica o alimentos que no se toleran. Si una reacción a un alimento no ocurre inmediatamente después del consumo, el alimento en cuestión se elimina no solo por sospecha, sino también al intentar eliminar el producto sospechoso y desafiarlo oralmente después de un período de tiempo específico. El producto se elimina de la dieta durante 4 a 6 semanas y se controla para ver si mejora. Si no, el producto se vuelve a poner en la dieta. Si hay una mejora en la condición del paciente, se usa la provocación, es decir, introducir alimentos en la dieta y monitorear la reacción del cuerpo. En caso de deterioro, los alimentos se excluyen de la dieta durante al menos 6 meses. Una dieta de eliminación requiere la introducción hábil de sustitutos de productos alimenticios o de sus grupos completos, por lo que generalmente es necesario cooperar con un dietista.

No me han diagnosticado ninguna alergia alimentaria. Entonces, ¿es importante la dieta AD?

Una dieta especial no es una parte clásica del tratamiento de la dermatitis atópica. Sin embargo, existen premisas científicas que permiten concluir que la condición de las personas que padecen dermatitis atópica está relacionada no solo con las alergias, sino también con la hipersensibilidad e intolerancia alimentaria.histamina, el estado de la microbiota intestinal y el propio intestino. Por lo tanto, la comida es importante, incluso si el paciente no tiene una reacción alérgica típica. Este enfoque está respaldado por médicos que tratan de manera holística, tratan la salud como un todo y no separan a los individuos de los sistemas individuales. En el tratamiento de la dermatitis atópica, puedes encontrarte con médicos que recomiendan una dieta y con aquellos que dicen que es un esfuerzo innecesario.

Parecería que dado que no se encontraron alergias, no tiene sentido seguir examinando la comida. Pero, ¿y si hay una reacción? ¿Qué pasa si después de comer ciertos alimentos o grupos de alimentos, puede ver un deterioro de la piel o cambios de comportamiento? Además de la alergia alimentaria común, existen otros mecanismos que no han sido investigados a fondo por la ciencia para incluir intolerancias alimentarias e hipersensibilidad. Para muchas personas con dermatitis atópica, la dieta es importante y la clave para usarla debe ser una cuidadosa observación del cuerpo y su respuesta a los alimentos.

Dieta en AD e intolerancia a la histamina

La histamina es una amina biogénica liberada por el cuerpo, p. como resultado de reacciones alérgicas. Es responsable de síntomas de alergia como urticaria, espasmo del músculo liso bronquial y shock anafiláctico. También suministramos histamina con alimentos. Parecería que dado que el cuerpo produce histamina por sí mismo, el suministro desde el exterior no debería ser dañino. Sin embargo, la clave aquí es la concentración de la sustancia y la capacidad de metabolizarla. Cuando los intestinos y las células del cuerpo carecen de la enzima diamino oxidasa (DAO) y la N-metiltransferasa, la descomposición de la histamina de los alimentos es ineficaz o incluso imposible y se produce una reacción pseudoalérgica. Sigue un camino diferente al de una reacción alérgica, pero los síntomas son similares. Los síntomas aparecen 10-60 minutos después de ingerir los alimentos, los cuales desaparecen espontáneamente después de 6-8 horas. Estos incluyen urticaria, enrojecimiento de la piel, hinchazón de la cara, así como dolores de cabeza, como migrañas, náuseas y vómitos. Los síntomas de la intolerancia a la histamina pueden ocurrir tanto en personas con una función enzimática alterada como en personas sanas que consumieron mucha histamina al mismo tiempo, más de 500 mg por kg de alimento.

La intolerancia a la histamina afecta aproximadamente al 1-2% de la población de Europa Occidental. En comparación, las alergias afectan al 3-5% de la población. Las personas con intolerancia a la histamina deben seguir una dieta baja en histamina, que excluye las fuentes dietéticas de histamina y los productos que aumentan su liberación.

La dermatitis atópica es una enfermedad compleja, su causa no se comprende completamente. Cada vez más, en la investigación científica se recurre asu asociación con el déficit de DAO y la intolerancia a la histamina. También vale la pena señalar que uno de los elementos del tratamiento de la DA es la administración de antihistamínicos, ya que la histamina aumenta el picor de la piel. Cada vez se publican más estudios de casos que demuestran la eficacia de introducir una dieta antihistamínica en el tratamiento de la EA. Incluso puede llevar a la abstinencia completa del fármaco. Sin embargo, esto no significa que una dieta antihistamínica funcione para todas las personas con AD. Se recomienda para personas con ciertos tipos de urticaria y diagnosticadas con intolerancia a la histamina. La intolerancia a la histamina se diagnostica sobre la base de una entrevista y métodos analíticos que, lamentablemente, no son comunes ni baratos.

Alimentos ricos en histamina (más de 100 mg/kg alimento):

  • mariscos,
  • pescado: atún, caballa, sardinas,
  • chucrut, pepinos encurtidos,
  • espinacas,
  • tomates,
  • berenjena,
  • frutas (cuanto más maduras, más histamina contienen): naranja, mandarina, piña, fresa, plátano, aguacate,
  • cacahuetes,
  • quesos (cuanto más maduran, más histamina contienen): parmesano, quesos azules, quesos amarillos,
  • fiambres de larga maduración: salami, jamón de Parma, salchichas "secas",
  • hígado de cerdo,
  • chocolate,
  • cacao,
  • levadura,
  • vinagre de vino,
  • vino tinto, champán, cerveza,
  • alimentos altamente procesados ​​con conservantes

Alimentos para estimular la liberación de histamina:

  • piña cruda,
  • papaya,
  • kiwi,
  • fresa,
  • cacao,
  • nueces,
  • chocolate,
  • clara de huevo

¿Qué comer con AZS?

No existe una dieta única para tratar la enfermedad de Alzheimer. La lista de productos que pueden agravar los síntomas de la enfermedad es muy larga, por lo que no hay justificación para excluirlos a todos por parte de cualquier persona que padezca dermatitis atópica. La clave para eliminar los alimentos debe ser la observación cuidadosa del cuerpo, la intensificación y supresión de los síntomas y, cuando sea posible, el diagnóstico a través de análisis médicos.

Sin embargo, no hay duda de cuál debe ser la dieta para la dermatitis atópica en sus principios generales. La dieta recomendada para las personas con DA es una dieta basada en alimentos reales de origen conocido, locales, poco procesados, libres de colorantes y conservantes. Los alimentos preparados, la comida rápida, los dulces de tienda, los snacks salados, las gominolas de colores, los malvaviscos, etc., las bebidas de colores y cualquier producto que a simple vista parezca artificial están especialmente desaconsejados.Sin embargo, se recomiendan las verduras y frutas de temporada, compradas a un agricultor probado y cultivadas con métodos tradicionales. Lo mismo ocurre con la carne y los huevos: cuanto más naturalmente se mantienen los animales, más saludables son. Por lo tanto, en el caso de la DA, hay que renunciar a la carne de los supermercados ya los huevos de las grandes granjas de jaulas. Algunas fuentes dicen que los síntomas de la dermatitis atópica pueden empeorar después de consumir ácidos grasos saturados de productos lácteos grasos y carnes rojas.

Una dieta en la EA debe ser una dieta antiinflamatoria, rica en alimentos que reduzcan los indicadores de inflamación en el cuerpo, porque la enfermedad en sí es inflamatoria.

Qué comer con AD - consejos prácticos

  1. Coma grandes cantidades de verduras: La mayoría de las verduras son hipoalergénicas, por lo que incluso sin saber la existencia de una alergia, hay pocas posibilidades de que las reacciones de su piel empeoren al comer verduras. Las verduras deben estar libres de pesticidas y conservantes. Preferiblemente con certificado de alimentos BIO o de un agricultor acreditado. Los vegetales son una fuente de antioxidantes muy valiosos en la dieta para la EA, que reducen la inflamación en el organismo, y por lo tanto indirectamente tienen un efecto positivo en el estado de la piel. Uno de los antioxidantes más importantes puede ser la quercetina, que además tiene un efecto antihistamínico. Se puede encontrar en manzanas, cerezas, bayas oscuras, brócoli, espinacas y col rizada.
  2. Elija frutas de temporada y tenga cuidado al comer las más alergénicas: Al comprar frutas, tenga en cuenta la estacionalidad. Come arándanos en verano, manzanas en otoño. Vale la pena considerar dejar de comer frutas que vienen de lugares lejanos del mundo y requieren un largo tiempo de transporte. Están altamente conservados para que sobrevivan al transporte y se recolecten cuando aún no están maduros. Por lo tanto, no presentan el alto valor nutricional que se esperaría de ellos.
  3. Proporcionar ácidos grasos omega-3: Los ácidos grasos omega-3 tienen un fuerte efecto antiinflamatorio. Las investigaciones muestran que pueden ser efectivos en enfermedades alérgicas, artritis reumatoide, síndrome del intestino irritable y dermatitis atópica. La dosis diaria recomendada de ácidos grasos omega-3 es de 250 mg. Sin embargo, en el caso de AD, puede ser muchas veces mayor. Los ácidos grasos omega-3 pueden complementarse o proporcionarse con la dieta. Sus buenas fuentes son el aceite de linaza y el pescado de mar aceitoso. Sin embargo, debe tener cuidado al comer pescado, ya que también puede ser un factor alergénico.
  4. Introducir probióticos en la dieta: La tendencia a las alergias y la hipersensibilidad alimentaria se asocia a un desequilibrio en la microbiota intestinal y a una deficiencia de bacteriasprobióticos La composición inadecuada de la microbiota intestinal afecta negativamente las funciones del sistema inmunitario, reduce el número de células T reguladoras en los intestinos y se sospecha que aumenta la predisposición a la EA. La investigación sugiere que la administración de probióticos que contienen cepas bacterianas mixtas durante al menos 8 semanas a niños mayores de 1 año puede resultar prometedora en el tratamiento de la dermatitis atópica. Las publicaciones también recomiendan el uso de simbióticos, es decir, bacterias probióticas y sustancias prebióticas (que favorecen el crecimiento de bacterias beneficiosas) en conjunto.
  5. Considere la suplementación con vitamina D: el papel beneficioso de la vitamina D en la EA solo se confirma en personas con sobreinfecciones bacterianas frecuentes. Sin embargo, en Polonia, la deficiencia de vitamina D es común y está asociada con el debilitamiento del sistema inmunológico y la intensificación de los procesos inflamatorios. Vale la pena verificar el nivel de vitamina D en el cuerpo e introducir suplementos en caso de deficiencia.
  6. Evite el azúcar y el aceite de palma hidrogenado: El azúcar y los aceites vegetales hidrogenados son componentes dietéticos conocidos por ser proinflamatorios. Se pueden encontrar en prácticamente todos los productos altamente procesados: en dulces, comidas preparadas, papas fritas y comida rápida. Lo mejor es eliminarlos de tu dieta, especialmente durante los períodos de exacerbación.
  7. Tenga cuidado con los aditivos alimentarios: el papel de los aditivos alimentarios en la EA y la exacerbación de los síntomas no se comprende completamente. Sin embargo, se ha observado una estrecha relación entre su consumo y el deterioro del estado de los pacientes con EA.

Lista de aditivos alimentarios que se deben evitar en la dieta con AD

  • Colorantes alimentarios: E123 amaranto, E110 amarillo ocaso, E122 carmín, E102 tartrazina, E142 verde S, E104 amarillo quinoleína, E132 índigo carmín, E124 rojo cochinilla (4R), E128 rojo 2G, E129 negro allura, E151 allura negro brillante, E155 bronce HT, E154 bronce FK
  • PRESENTACIÓN: en dulces y bebidas de colores, frutas confitadas, alimentos enlatados que contienen frutos rojos, verduras en conserva, salsas, especias, por ejemplo, curry, encurtidos, pescado para untar, carnes, carne para hamburguesas, sopas en polvo, chuletas de soja, productos de confitería , pastelería, postres, helados
  • Conservantes: E200 ácido sórbico, E202 sorbato potásico, E203 sorbato cálcico, E214-219 ésteres del ácido b-hidroxibenzoico, E210-E213 benzoatos, E220-228 sulfitos, E249-252 nitratos y nitritos, E230 bifenilo, difenilo , E231 ortofenilfenol, E232 ortofenilfenol sódico, E239 urotropina, E1105 lisozima
  • PRESENTACIÓN: en productos a base de leche y azúcar olarga vida útil, fiambres, ensaladas listas para comer y en la superficie de los cítricos
  • Antioxidantes: E310 galato de propilo, E311 galato de octilo, E312 galato de dodecilo, E320 BHA, E321 BHT
  • PRESENCIA: en todas las grasas de confitería y grasas utilizadas en la producción de sopas y especias en cubos
  • Agentes gelificantes y espesantes: E405 alginato de propilenglicol, E410 goma de algarroba, E412 goma de guar, E413 tragacanto, E414 goma arábiga, E466 carboximetilcelulosa
  • PRESENTACIÓN: en salsas, toppings, cremas, helados, requesón
  • Estabilizantes y emulsionantes E170 carbonato de calcio, E322 lecitina
  • PRESENTACIÓN: en repostería, bebidas, postres en polvo, productos delicatessen, salsas
  • Potenciadores del sabor E620-625 glutamatos (sodio, potasio, calcio, magnesio)
  • OCURRENCIA: en platos preparados de carne y verduras, especias de cocina populares
  • Edulcorantes E951 aspartamo, E952 ácido ciclaménico
  • OCURRENCIA: en bebidas, confitería.

Fuentes :

  1. "Dermatitis atópica en niños. Una guía práctica. Edición I "Fundación Alabastro, obra colectiva, licencia: [CC BY 3.0 PL]
  2. http: //www.haloatopia.pl/download/halo_atopia_publikacja.pdf
  3. http: //alergia.org.pl/wp-content/uploads/2019/09/5_1_2019.pdf
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  5. https: //pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26882378/
  6. https: //ptca.pl/baza-wiedzy/wszystkie-artykuly/244-atopowy-hit-czyli-nietolerencja-histamina-2
  7. https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3970830/

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Alergias