CONTENIDO VERIFICADOAutor: lek. Katarzyna Banaszczyk

La deficiencia de calcio en nuestro cuerpo puede manifestarse tanto rápidamente, es decir, tetania, como tener síntomas clínicos más sutiles que deben inducirse adecuadamente. ¿Qué es el síntoma de Chvostek y qué prueba su aparición?

El síntoma de Chvostkaes característico de una deficiencia de calcio en el cuerpo. Hablamos de deficiencia de este elemento cuando su concentración total en el suero sanguíneo es inferior a 2,25 mmol/l. En términos médicos, la deficiencia de calcio se denomina hipocalcemia.

Síntoma de Chvostek: ¿qué es?

Al principio, vale la pena explicar qué es el síntoma de Chvostek descrito en la literatura médica. El síntoma de Chvostek se produce al golpear el nervio facial con un martillo neurológico, es decir, en un lugar ubicado aproximadamente a 2 centímetros por delante del lóbulo de la oreja.

Después de golpear este lugar con un martillo, los músculos faciales se contraen, visibles a simple vista. Este síntoma lo desencadena el médico cuando comienza a sospechar la llamada tetania latente en el paciente.

El calcio y su papel en el organismo

El calcio es un elemento muy importante que tiene muchas funciones biológicas. El más importante de ellos es el condicionamiento del curso correcto de fenómenos tales como:

  • coagulación de la sangre,
  • conducción neuromuscular: sin calcio, la contracción muscular no funciona correctamente,
  • secreción de hormonas,
  • activación de muchas enzimas

En nuestro cuerpo, el calcio está presente tanto en forma ionizada como en forma unida a proteínas y aniones. En la práctica médica, es una práctica común evaluar los niveles totales de calcio sérico, por lo que esta prueba determina la cantidad total de calcio en la sangre.

Síntoma de Chvostek - causas

¿Cuáles son las causas más comunes del síntoma de Chvostek? Estos son principalmente factores que conducen a la deficiencia de calcio en el cuerpo, que incluyen:

  • baja ingesta de calcio en la dieta,
  • deficiencia de vitamina D,
  • malabsorción intestinal - en este caso, se puede absorber menos calcio de los alimentos,
  • exceso de fosfato en el cuerpo: los fosfatos son compuestos químicos capaces de unir el calcio, lo que provoca su deficiencia,
  • aplicaciónmedicamentos que aumentan la pérdida de calcio en la orina; estos medicamentos incluyen, entre otros diuréticos de asa (es decir, furosemida, torasemida),
  • tomar medicamentos que inactivan la vitamina D; estos incluyen medicamentos antiepilépticos como la hidantoína y los derivados del ácido barbitúrico,
  • hipoparatiroidismo: está asociado con la deficiencia de la hormona paratiroidea, una hormona que determina la concentración adecuada de calcio en el suero,
  • daño y falla de los órganos involucrados en la producción de la forma activa de vitamina D - aquí estamos hablando del hígado y los riñones,
  • daño del músculo esquelético, es decir, rabdomiolisis. Durante la descomposición de las células musculares, se libera una gran cantidad de fosfato que, como ya se mencionó, se une al calcio,
  • desintegración de las células neoplásicas, es decir, el llamado síndrome de lisis tumoral: el mecanismo de hipocalcemia en este caso corresponde al mecanismo descrito anteriormente relacionado con la rabdomiólisis,
  • uso crónico de bisfosfonatos: estos son medicamentos utilizados en el tratamiento de la osteoporosis.

Síntoma de Chvostek, es decir, tetania latente

El síntoma de Chvostek se considera un síntoma de tetania latente. En medicina, el término tetania se refiere a la hiperactividad muscular en reposo como resultado de alteraciones electrolíticas, incluida la deficiencia de calcio.

Tal hiperactividad da como resultado contracciones musculares simétricas de nuestro cuerpo, que encajan en el cuadro clínico de un ataque de tetania (tal convulsión se describirá en el siguiente párrafo).

Sin embargo, en el caso de la deficiencia crónica de calcio, podemos tratar la llamada tetania latente, que desenmascaramos induciendo el síntoma de Chvostek. La tetania latente no se manifiesta en las contracciones características de los grupos musculares completos, es decir, ataque de tetania.

Vale la pena ser consciente de que el síntoma de Chvostek no es el único síntoma de tetania latente. El segundo síntoma de esta condición clínica es el síntoma de Trosseau, la llamada "mano del obstetra".

Este síntoma se induce presionando el brazo con el manguito del tensiómetro. Para ello, es necesario inflar el dispositivo a 20 mm Hg por encima de la presión sistólica del paciente.

Realizar tal acción provoca la flexión palmar de dos dedos de la mano: el quinto dedo y el cuarto dedo (el primer, segundo y tercer dedo permanecen estirados). Esta disposición de los dedos se asemeja a la mano de un médico durante un examen obstétrico, por lo que este es el segundo nombre del síntoma de Trosseau.

Deficiencia de calcio y ataque de tetania

El síntoma de Chvostek, que acompaña a la disminución de los niveles séricos de calcio ionizado, no suele ser el único síntoma de este trastorno.

Otros síntomas que contribuyen al cuadro clínico de hipocalcemia incluyenentumecimiento, así como espasmos musculares en las manos que pueden extenderse a los hombros de la cara y las extremidades inferiores.

La boca de un paciente con un ataque de tetania puede tomar la llamada forma de pez. La aparición de estas contracciones musculares características del cuerpo se denomina ataque de tetania. Durante un ataque de este tipo, a pesar de que las contracciones musculares ocurren simétricamente, se conserva la conciencia del paciente.

Equivalentes de la tetania: ¿cuáles son estos síntomas?

Los síntomas que indican una deficiencia de calcio en el cuerpo también son:

  • alteraciones visuales, como visión doble, fotofobia,
  • broncoespasmo (que provoca síntomas parecidos al asma) y laringoespasmo,
  • espasmos de las arterias - incl. las arterias coronarias, que causan los típicos dolores de angina, las arterias cerebrales, que pueden manifestarse como migraña o incluso pérdida del conocimiento, así como las arterias abdominales, que causan dolor abdominal.

La hipocalcemia también puede verse en un electrocardiograma (EKG) como una prolongación del intervalo QT.

Deficiencia de calcio y tetania - reconocimiento de la enfermedad

La prueba básica para el diagnóstico de la hipocalcemia es la determinación de este elemento en el suero sanguíneo. Si la concentración sérica de calcio total está por debajo de 2,25 mmol/l, se conoce como hipocalcemia. También vale la pena hacer otras pruebas de laboratorio que nos puedan llevar a la posible causa de la deficiencia de calcio.

Estas pruebas incluyen, entre otras, la designación:

  • concentración de creatinina- este es un parámetro que nos informa sobre la eficiencia de los riñones. Como ya se mencionó, la insuficiencia renal puede predisponer a una deficiencia de la forma activa de vitamina D, lo que a su vez provoca una disminución de los niveles séricos de calcio,
  • fosfatos- su exceso reduce la concentración de calcio,
  • magnesio- un nivel significativamente reducido de este elemento provoca una reducción en la secreción de hormona paratiroidea por parte de las glándulas paratiroides, lo que a su vez provoca hipocalcemia,
  • vitamina D- su deficiencia es una causa común de hipocalcemia,
  • hormona paratiroidea- es una hormona producida por las glándulas paratiroides, responsable de la regulación del metabolismo del calcio en el cuerpo - la deficiencia de hormona paratiroidea puede indicar hipoparatiroidismo,
  • La excreción diaria de calcio con la orina- nos permite confirmar la pérdida de calcio de esta manera.

Síntoma de Chvostek - tratamiento de la tetania

La acción básica en el caso de tetania sintomática es complementar el elemento f altante. Para ello, se administra calcio por vía intravenosa en forma de compuestos:

  • gluconolactobionato de calcio
  • o cloruro de calcio

Se recomienda comenzar a tomar suplementos orales al mismo tiempo, con calcio y vitamina D.

Si la causa del bajo nivel de calcio sérico es una pérdida excesiva de calcio en la orina, es posible utilizar una tiazida, un diurético que reduce la pérdida de calcio en la orina.

En resumen, cuando tenemos síntomas que pueden sugerir deficiencia de calcio, definitivamente vale la pena acudir a nuestro médico general (médico de familia), quien puede medir el nivel de calcio en el suero. Gracias a esto, podemos descartar fácilmente una hipocalcemia.

También vale la pena recordar acerca de la suplementación con vitamina D en el período de septiembre a abril. La mayoría de los polacos tienen una deficiencia de esta importante sustancia, que es responsable, entre otras cosas, de regular el equilibrio de calcio del cuerpo.

Categoría:

Salud