CONTENIDO VERIFICADOAutor: lek. Patryk Jasielski
El colesterol alto, o hipercolesterolemia, es una de las enfermedades más comunes en los países desarrollados. Suele asociarse a personas que padecen hipertensión, sobrepeso y obesidad. Sin embargo, ¿el colesterol alto puede ocurrir solo en personas con kilos de más?
En el cuerpo humano, el metabolismo del colesterol depende de complejos mecanismos reguladores. Las principales moléculas que lo transportan son las lipoproteínas, es decir, combinaciones de proteínas con grasas. Hay tres tipos de lipoproteínas:
- VLDL,
- LDL
- y HDL
VLDL y LDL, o lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL) y de baja densidad (LDL), se consideran "colesterol malo" que es responsable de la formación de aterosclerosis y el desarrollo de enfermedades cardiovasculares. HDL, o lipoproteína de alta densidad, es el "colesterol bueno" porque elimina el colesterol de la sangre y reduce el riesgo de aterosclerosis. El colesterol recogido se metaboliza en el hígado y se elimina por la bilis.
Según las guías actuales, la hipercolesterolemia se diagnostica en personas sin enfermedad cardiovascular cuando los niveles de LDL son mayores o iguales a 115 mg/dL. La concentración de HDL, a su vez, debe ser superior a 40 mg/dL en hombres y 50 mg/dL en mujeres.
Causas del colesterol alto
La hipercolesterolemia se divide en varios subtipos debido a las causas:
- Primaria: el colesterol alto es el síntoma principal y no está asociado con otras enfermedades. Aquí se distingue la hipercolesterolemia familiar, que resulta de la mutación de genes únicos. También existe la hipercolesterolemia poligénica, la más común en la sociedad. En este caso, el colesterol alto está provocado por la coexistencia de una predisposición genética con una alimentación inadecuada y el sobrepeso.
- Secundario - el aumento del colesterol es consecuencia de otras enfermedades
Hipercolesterolemia primaria
Hipercolesterolemia familiar
Es una causa rara de colesterol alto y está asociado con mutaciones en los genes del receptor de LDL que lo inactivan. Por lo tanto, el LDL no se puede metabolizar y su exceso permanece en la sangre.
Se distingue una forma homocigótica (aprox. 1 caso por millónpersonas) y heterocigotos (1 de cada 250 personas).
En la primera forma, el curso de la enfermedad es muy grave. Ya en la primera infancia, los niveles de LDL son extremadamente altos. La aterosclerosis se desarrolla muy rápidamente y estas personas a menudo mueren de un ataque al corazón a una edad temprana. La dieta aquí no mejora la condición y las personas delgadas también tienen el colesterol muy alto.
En la forma heterocigótica, el LDL también está elevado, pero no tanto como en la primera forma. La aterosclerosis se desarrolla antes y alrededor de los 40 años, se diagnostica la cardiopatía isquémica. El riesgo de sufrir un infarto también aumenta.
Hipercolesterolemia poligénica
Es la causa más común de colesterol alto en la población. Está relacionado con la predisposición genética a la aterosclerosis. Aquí, sin embargo, la forma de vida también juega un papel. Una dieta inadecuada, alta en colesterol, ácidos grasos saturados e isómeros trans de ácidos grasos insaturados, y la f alta de actividad física conducen a la hipercolesterolemia.
Este tipo de enfermedad suele presentarse en personas con sobrepeso. Esto se debe a que el sobrepeso conduce a trastornos del metabolismo de las grasas y al llamado síndrome metabólico.
Reduce el nivel de lipoproteínas HDL, que tienen un efecto positivo sobre el colesterol, y aumenta el nivel de VLDL y LDL, es decir, partículas malas.
La obesidad debilita la acción de la insulina (es decir, conduce a un estado de resistencia a la insulina), hormona que regula los niveles de azúcar en sangre y el metabolismo de las grasas.
Además, el propio tejido adiposo es hormonalmente activo, es decir, secreta varias hormonas. Afectan negativamente el nivel de colesterol en la sangre, lo que lleva a su aumento. Todo esto hace que las personas con sobrepeso y obesas sean más propensas a tener el colesterol alto, especialmente con una predisposición genética.
Hipercolesterolemia secundaria
Colesterol alto secundario es cuando la condición es causada por otra enfermedad y es uno de sus síntomas. Las principales causas del colesterol alto son:
- hipotiroidismo (las hormonas tiroideas estimulan el metabolismo del colesterol, por lo que su deficiencia aumenta su nivel),
- enfermedad hepática (el colesterol se metaboliza aquí),
- algunos medicamentos, incl. esteroides, diuréticos, bloqueadores beta.
Otras causas incluyen el síndrome de Cushing y el síndrome nefrótico.
Algunas personas con estas condiciones son delgadas, pero aun así tendrán el colesterol alto.
¿Cómo tratar y prevenir el colesterol alto?
El colesterol alto a menudo no causa síntomas durante mucho tiempo. Tal vez estodesalentar el tratamiento y los cambios en el estilo de vida. Sin embargo, debe recordarse que la hipercolesterolemia contribuye significativamente al desarrollo de la aterosclerosis.
Esto, a su vez, provoca cardiopatía isquémica, infarto de miocardio o accidente cerebrovascular. La hipercolesterolemia no tratada puede tener consecuencias graves para la salud.
Algunas personas pueden curar el colesterol alto con cambios en el estilo de vida. Es importante seguir una dieta adecuada aquí. Actualmente, los llamados Dieta mediterránea. Es una dieta basada en alimentos que contienen principalmente ácidos grasos poliinsaturados, es decir, grasas vegetales, carbohidratos complejos y carnes magras.
Deben evitarse las grasas animales y los azúcares simples (como los dulces y las bebidas azucaradas). También es importante hacer deporte. Una caminata de 30 minutos al menos 5 veces a la semana le ayudará a mantener sus niveles de colesterol normales.
Si esto no ayuda, el médico puede recetarle un medicamento. Los fármacos más utilizados son las estatinas, con menos frecuencia otros fármacos, como la ezetimiba, las resinas de intercambio iónico o los inhibidores de PCSK9.
En conclusión, las personas delgadas pueden tener el colesterol alto. Esto a menudo se debe a una predisposición genética o varias enfermedades que predisponen a tal condición. Sin embargo, la mayoría de los casos de hipercolesterolemia son causados por una dieta y un estilo de vida deficientes.
A menudo provocan sobrepeso y obesidad. Por lo tanto, la hipercolesterolemia ocurre con mayor frecuencia en personas con exceso de kilogramos. Independientemente de esto, es recomendable que cada persona siga un estilo de vida saludable. Puede protegerlo de muchas enfermedades diferentes, no solo del colesterol alto.
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