- Contraste en cardiología intervencionista
- Pruebas de imagen con contraste
- Contraste: complicaciones, sensibilización y shock
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El contraste se administra a los pacientes que van a someterse, por ejemplo, a una resonancia magnética o una angiografía coronaria. Antes de estas pruebas, se completa un cuestionario especial. Contiene información sobre los efectos secundarios que puede causar el medio de contraste, así como una pregunta sobre la alergia al medio de contraste. La mayoría de los pacientes se preguntan qué es el contraste y cómo pueden saber si son alérgicos a él, si aún no lo han tenido. Te explicamos este misterio a continuación.
Contrastees un agente de contraste utilizado en diagnóstico por imágenes. En raras ocasiones, algunos pacientes pueden seralérgicos al medio de contraste . El agente de contraste se administra a pacientes que se someten a imágenes de resonancia magnética o tomografía computarizada. El contraste también se utiliza mucho en cardiología intervencionista, tanto en el diagnóstico como durante los propios procedimientos.
Contraste en cardiología intervencionista
- Se necesita contraste para visualizar las arterias coronarias en los procedimientos de cardiología intervencionista. Gracias a ella podemos ver las arterias coronarias y en base a ello determinar su anatomía y la naturaleza de las lesiones ateroscleróticas. En primer lugar, ¿se producen estos cambios, qué son y dónde se localizan? Gracias a esto, podemos tomar una decisión sobre el tratamiento adecuado. Sobre esta base, podemos tratar al paciente de forma conservadora, es decir, con pastillas, podemos ofrecer un procedimiento de reparación, es decir, un procedimiento de angioplastia coronaria. En el caso de lesiones muy avanzadas, el paciente puede requerir cirugía cardiaca y consideración de cirugía. Queda la opción más triste, cuando el grado de avance y destrucción de los vasos coronarios no permite otra cosa que el tratamiento farmacológico. Durante la angioplastia coronaria, el contraste permite evaluar la correcta colocación de la guía, es decir, la guía por la que introducimos el equipo en la arteria coronaria, el catéter balón con el que ensanchamos la lesión aterosclerótica y, por último, si la colocación de el stent coronario es correcto y si el flujo de sangre es correcto después del procedimiento. También nos permite determinar si estamos ante complicaciones postoperatorias, que pueden ocurrir, por ejemplo, en el caso de una ruptura de la capa interna del vaso - explica en detalle el Dr. Janusz Szczupak, jefe del Centro de Cardiología Invasiva,Electroterapia y Angiología en Krosno
Gracias al contraste, los médicos pueden ver nuestros vasos coronarios en los monitores, el contraste es una medida que es claramente visible bajo los rayos X. Sin proporcionar un contraste, es imposible verlo. El contraste se utiliza en una variedad de métodos de diagnóstico por imágenes, pero no en todos.
Pruebas de imagen con contraste
- Algunos métodos de imagen requieren contraste. Será principalmente una tomografía computarizada, que con el uso de contraste brinda una buena imagen de las estructuras del corazón y los vasos. La resonancia magnética usa un tipo diferente de contraste que no es dañino para los riñones. Sin embargo, en los exámenes ecocardiográficos, todos los exámenes se realizan básicamente sin contraste. La tomografía de coherencia óptica, por otro lado, requiere una pequeña cantidad de contraste debido al hecho de que tenemos que enjuagar el vaso de la sangre y en el momento de la toma de imágenes solo debe haber líquido, explica el Prof. Dariusz Dudek, director del taller New Frontiers in Interventional Cardiology (NFIC) en Cracovia.- El contraste contiene pequeñas cantidades de yodo, estos son contrastes de iones bajos, por lo tanto, no son un problema para pacientes con, por ejemplo, hipertiroidismo, pacientes alérgicos a varios compuestos. que contiene yodo. Esta cantidad es realmente pequeña, explica el Dr. Szczupak. El contraste es el único medio que permite sombrear. También ha evolucionado a lo largo de los años. Según el Dr. Szczupak, el contenido de yodo y partículas ha cambiado y ahora es el llamado bajo contraste osmolar con trazas de yodo. Es cualitativamente mejor y da menos efectos secundarios. Sin embargo, es una sustancia extraña que introducimos en el cuerpo.
Contraste: complicaciones, sensibilización y shock
Los pacientes que van a recibir contraste deben recordar algunas cosas - En primer lugar, el paciente debe leer cuidadosamente el consentimiento para el diagnóstico y tratamiento con el uso de contraste. Debe ser consciente del riesgo de alergia al contraste, exacerbación de la enfermedad renal crónica, posiblemente con necesidad de diálisis. Esto se aplica a un pequeño grupo de pacientes, sin embargo, el paciente debe estar familiarizado con los riesgos del tratamiento utilizado. El contraste no es una sustancia indiferente - dice el Dr. Szczupak. El Dr. Szczupak también dice que la peor forma de alergia al contraste es el shock anafiláctico, que afortunadamente es raro. Los médicos tienen un curso de acción desarrollado en el caso de la alergia de un paciente al contraste. En cada situación en la que tenemos un paciente alérgico a cualquier alérgeno, al paciente se le hace una prueba biológica, se le administra una pequeña cantidad de contraste por vía intravenosa y luego observamos si hay o no una reacción alérgica. si no hay estoreacción, entonces podemos realizar el procedimiento con seguridad. Si hay una ligera reacción, se administran medicamentos antialérgicos. Se realiza otra prueba biológica y luego se realiza el procedimiento, explica el Dr. Szczupak. Los médicos enfatizan que el contraste no debe ser indiscriminado. Por lo tanto, existen ciertos estándares a la hora de proporcionar contraste. Cuanto más contraste, mayor es el riesgo de daño renal. El mayor problema son los pacientes con insuficiencia renal, los llamados baja TFG (tasa de filtración glomerular), es decir, por debajo de 30-40. Deben dar poco contraste y los médicos tratan de hacerlo. 1 ml de contraste corresponde a una unidad de esta TFG. Con un valor de FG de 20, no se deben administrar más de 20 ml de contraste. Es extremadamente difícil porque la cantidad es pequeña. - Con esta cantidad de contraste se puede hacer coronariografía, pero no cirugía plástica. Estas son realmente pequeñas cantidades de contraste. Usamos un promedio de 50-60 ml para angiografía coronaria, alrededor de 100 ml para cirugía plástica. Si sabemos que un paciente tiene un problema renal, lo rehidratamos y funciona, pero necesitamos dedicar un tiempo a la rehidratación. Por supuesto, este riesgo es mayor, enfatiza el Dr. Szczupak.El texto fue escrito con motivo del taller internacional New Frontiers in Interventional Cardiology (NFIC) en Cracovia.
ImportanteUn paciente que sabe que le van a dar contraste debe acudir a la prueba con el resultado actual del nivel de creatinina. Esto es importante porque el contraste se elimina del cuerpo con la ayuda de los riñones, que deben ser funcionales. En casos extremos, puede ocurrir insuficiencia renal, lo que requiere la diálisis de dicho paciente.