El hiperparatiroidismo es una enfermedad que, incluso en una persona joven, puede provocar osteoporosis y fracturas óseas, debilidad muscular e insuficiencia renal. Todo debido a una perturbación en el trabajo del sistema endocrino y el equilibrio incorrecto relacionado de calcio en el cuerpo. ¿Cuáles son las causas y otros síntomas del hiperparatiroidismo? ¿Cuál es el tratamiento de esta enfermedad?

Paratiroides y hormona paratiroidea (PTH)

Las glándulas paratiroides son glándulas endocrinas (sistema endocrino) ubicadas en las proximidades de la glándula tiroides. Su función es secretar la hormona paratiroidea (PTH), una hormona que, junto con la calcitonina (una hormona secretada por las células C de la glándula tiroides) y el calcitriol (la forma activa de la vitamina D3), es responsable del equilibrio del calcio y metabolismo del fósforo, es decir, la regulación de las concentraciones de calcio y fosfato en la sangre.

La secreción de PTH por las glándulas paratiroides depende de dos factores: el nivel de calcio y la forma activa de vitamina D3 en la sangre. Si el nivel de calcio en la sangre es demasiado bajo, las glándulas paratiroides se estimulan para que liberen PTH con el fin de restablecer la concentración normal de este elemento. Entonces, la PTH contribuye al aumento de la absorción de los compuestos de calcio de los alimentos consumidos, inhibe su excreción por los riñones en la orina y provoca su liberación de los huesos, que son su mayor componente.

Por el contrario, los altos niveles de calcio en la sangre inhiben esta secreción. Es similar a la forma activa de vitamina D3 en el suero: una disminución en su concentración en la sangre estimula la secreción de PTH por parte de las glándulas paratiroides y su crecimiento lo inhibe. Sin embargo, la sobreestimulación de las glándulas paratiroides conduce a un aumento de la secreción de PTH, a pesar de que el nivel de calcio en el cuerpo es normal. Como resultado, aumenta el nivel de este elemento en la sangre, es decir, hipercalcemia.

Hiperparatiroidismo: causas

El hiperparatiroidismo primariocausado por las propias glándulas puede deberse a la presencia de un adenoma benigno (tumor) o hiperplasia paratiroidea. Con menos frecuencia, es el resultado del desarrollo de un cáncer hormonalmente activo de la glándula paratiroides. Tanto la hipertrofia como los tumores contribuyen a la secreción excesiva de PTH. En el 90 por ciento. los casos son diagnosticados con los llamados forma esporádica de PNP. El resto de los casos son congénitos - genéticos (por ejemplo, mutaciones en el gen CaSR que codifica los receptores de superficie sensibles al calcio).SecundariaEl hiperparatiroidismo , o sobreestimulación prolongada de las glándulas paratiroides, es una complicación de enfermedades que provocan un descenso de los niveles de calcio en sangre. Cuando la concentración de este elemento en la sangre disminuye, las glándulas paratiroides que funcionan correctamente reciben una señal para producir PTH. Sin embargo, producen demasiado y, como consecuencia, el nivel de calcio aumenta peligrosamente. Este proceso suele ocurrir en el curso de la insuficiencia renal crónica, especialmente en pacientes sometidos a diálisis a largo plazo. El aumento de la concentración de PTH circulante también puede deberse a una mala absorción de calcio en los intestinos.

Hiperparatiroidismo: síntomas

La secreción excesiva de PTH conduce a la hipercalcemia, es decir, niveles elevados de calcio en la sangre, generalmente a expensas del calcio acumulado en los huesos (que es una de las causas de la hipercalcemia), lo que puede conducir a la osteoporosis, osteoarticular dolor y fracturas óseas patológicas. A su vez los síntomas derivados directamente de la hipercalcemia son:

  • trastornos del sistema digestivo - pérdida de apetito, aumento de la sed, dolor abdominal junto con náuseas y estreñimiento, úlcera gástrica (la PTH aumenta indirectamente la secreción de ácido clorhídrico), pancreatitis aguda o crónica;
  • debilidad, fatiga, depresión, dolores de cabeza, apatía, trastornos de concentración, desorientación, somnolencia, coma;
  • debilidad muscular y dolores musculares;
  • insuficiencia renal aguda o crónica (el hiperparatiroidismo causa problemas renales y viceversa; las enfermedades renales pueden causar hiperparatiroidismo), nefrolitiasis recurrente, colelitiasis, aumento de la producción de orina hasta 3-4 litros por día;
  • hipertensión, arritmias, anemia refractaria

Hiperparatiroidismo: diagnóstico

En el caso de la forma primaria de la enfermedad, se realizan radiografías, gammagrafías, ecografías e incluso tomografías computarizadas para visualizar con precisión las glándulas afectadas.

El diagnóstico final se realiza sobre la base de análisis de sangre, cuyo objetivo es determinar el nivel de: calcio, hormona paratiroidea y fósforo. Además, se miden los niveles de creatinina en sangre y los niveles de creatinina y calcio en la orina para evaluar la función renal y el riesgo de desarrollar cálculos renales.

Para este propósito, también se realiza una ecografía o una radiografía de los riñones. A su vez, para evaluar el impacto de la enfermedad sobre el hueso, se analizan marcadores del metabolismo óseo, como la fosfatasa alcalina sérica y los productos de descomposición del colágeno en la orina. La densidad mineral ósea también se analiza para evaluar la pérdida ósea.

Hiperparatiroidismo: tratamiento

En el caso del hiperparatiroidismo primario, el tratamiento consiste en la extirpación quirúrgica del tumor y, en el caso de la hiperplasia paratiroidea, en la extirpación casi completa de las glándulas paratiroides. A su vez, el objetivo del tratamiento farmacológico es inhibir la secreción excesiva de hormona paratiroidea. A veces, el médico recomienda tomar suplementos de vitamina D3 y calcio. En el caso de enfermedad secundaria, es necesario el tratamiento de la enfermedad subyacente.

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Salud