La tiroiditis posparto puede ser tan discreta que la paciente ni siquiera notará ningún síntoma de la enfermedad, y puede conducir a una reducción significativa en la calidad de vida. ¿Cuáles son las causas y los síntomas de la tiroiditis posparto? ¿Cómo va el tratamiento?
Tiroiditis posparto(del latíntirooditis posparto ) puede ser hipertiroidismo o hipotiroidismo, pero también puede ser variable. Ambas condiciones ocurren en pacientes La tiroiditis posparto no siempre requiere tratamiento, sin embargo, las pacientes que la padecen definitivamente deben estar bajo el cuidado de un endocrinólogo, algunas de ellas desarrollan hipotiroidismo crónico (enfermedad de Hashimoto).Los problemas con el funcionamiento de la glándula tiroides pueden clasificarse como tiroiditis posparto cuando ocurrir dentro de los 12 meses posteriores a la terminación del embarazo. La condición no es común, según las estadísticas afecta a aproximadamente 5 de cada 100 mujeres que han tenido un parto recientemente.
Tiroiditis posparto: causas
Hasta la fecha no se ha establecido claramente la causa exacta de la tiroiditis posparto en las pacientes. Sin embargo, se sospecha que los cambios en las funciones del sistema inmunitario que ocurren después del nacimiento del niño están involucrados en el desarrollo de la enfermedad.
Bueno, durante el embarazo, el sistema inmunitario se debilita fisiológicamente; esto es para evitar que las células inmunitarias de la madre traten al feto como una fuente de antígenos extraños, contra los cuales podría dirigirse una respuesta inmunitaria, lo que finalmente conduciría a la muerte. del embarazo Cuando se trata del parto, la condición mencionada anteriormente deja de aplicarse: el sistema inmunológico vuelve a su estado anterior al embarazo y, además, su actividad puede ser incluso más intensa que antes del embarazo. Algunos investigadores consideran que este mecanismo patológico, asociado con una hiperreactividad del sistema inmunitario después del embarazo, es la causa de la tiroiditis posparto. El papel del sistema inmunitario en la patogenia de la tiroiditis posparto también puede demostrarse por el mayor riesgo de esta afección en estos pacientes. Resulta que las mujeres que sufren deLa diabetes mellitus tipo 1 sufre de tiroiditis posparto tres veces más a menudo que los pacientes sin trastornos de la secreción de insulina. Otros factores de riesgo para los trastornos tiroideos posparto son:
- aparición de enfermedades tiroideas en la familia del paciente
- experimentado disfunción tiroidea en el pasado
- presencia de títulos elevados de anticuerpos antitiroideos anti-TG en el paciente
Tiroiditis posparto: síntomas y evolución
La tiroiditis posparto suele tener dos fases. La primera de ellas es la fase de hipertiroidismo, durante la cual pueden aparecer:
- irritabilidad y nerviosismo intenso
- taquicardia (aumento del ritmo cardíaco)
- aumento de la sudoración e intolerancia al calor
- sensación de cansancio
- humedad y calidez de la piel
- temblores musculares
- pérdida de peso
La fase de hipertiroidismo de la tiroiditis posparto suele ser leve, por lo que ni la paciente, ni siquiera el médico, pueden sospechar que ha tenido alguna disfunción de la glándula tiroides. Los síntomas más onerosos y más graves aparecen en la fase opuesta de la enfermedad, es decir, la fase de hipotiroidismo. Se produce inmediatamente después del inicio de la fase de hipertiroidismo, o se produce después de un corto período de tiempo cuando la glándula tiroides no es anormal. Los síntomas que pueden aparecer en la fase de hipotiroidismo de la tiroiditis posparto son:
- trastornos de concentración
- piel seca
- intolerancia al frío
- estreñimiento
- sensación de f alta de energía
- aumento de peso
- sensación constante de fatiga
- problemas de memoria
- hinchazón
La tiroiditis posparto también puede ser monofásica, es decir, las pacientes pueden experimentar solo hipertiroidismo o solo hipotiroidismo.
También puede conducir a un curso de cuatro etapas de la enfermedad, donde después de la fase de hipertiroidismo hay unafase eutiroidea(equilibrio temporal del equilibrio de la hormona tiroidea), seguida por una fase hipotiroidea y luego otra vez por una fase eutiroidea
Tiroiditis posparto: diagnóstico
En el diagnóstico de la tiroiditis posparto son importantes los síntomas de la paciente y los resultados de las pruebas de laboratorio. Por lo general, la primera prueba que se realiza es para evaluar el nivel de hormona estimulante de la tiroides (TSH) en la sangre.
En progresosus valores pueden ser bajos (como los que se encuentran en la fase de hipertiroidismo de la tiroiditis posparto) o altos (observados durante la fase de hipotiroidismo). Cabe recalcar que la paciente con la enfermedad en cuestión puede tener un nivel normal de TSH, esto no significa que no tenga la enfermedad, ya que puede ocurrir cuando la fase de hipertiroidismo cambia paulatinamente a la fase de hipotiroidismo en pacientes con sospecha de tiroiditis posparto, se valora la concentración de hormonas libres de esta glándula (T3 y T4). Sus valores altos se notan en la fase hiperactiva, y bajos en la fase hipotiroidea.
La determinación de anticuerpos antitiroideos (antitiroglobulina - anti-TG y antiperoxidasa tiroidea - anti-TPO) también es útil - si sus títulos son positivos, entonces en presencia de otras anomalías (como como la presencia de los síntomas descritos anteriormente y la cantidad de hormonas tiroideas que exceden los límites normales) es posible diagnosticar tiroiditis posparto.
Tiroiditis posparto: tratamiento
La tiroiditis posparto no requiere tratamiento en todas las pacientes; esto se aplica especialmente a aquellas pacientes cuyos síntomas no son graves y cuyas desviaciones de laboratorio no son significativas. En una situación en la que los síntomas se expresen claramente, es posible utilizar:
- en la fase de hipertiroidismo, fármacos que reducen la conversión de la T4 tiroidea en T3 más activa en el organismo - para ello se utiliza propranolol, perteneciente al grupo de los betabloqueantes
- preparaciones de levotiroxina, que son el método básico para tratar la fase hipotiroidea
Lo más importante es tratar a los pacientes que se encuentran en estado de hipotiroidismo. La duración de la terapia es variada, generalmente de 6 a 12 meses. Después de un tiempo, el médico (según los resultados de las pruebas hormonales) puede intentar suspender la levotiroxina, pero durante este período el paciente debe estar inicialmente bajo su supervisión constante y someterse a pruebas hormonales periódicas (cada pocas semanas). Solo después de asegurarse de que el equilibrio de la hormona tiroidea esté estabilizado, es posible dejar de tomar suplementos de hormona tiroidea por completo.
Tiroiditis posparto: pronóstico
La disfunción de la tiroides después del parto suele ser una condición transitoria: en la mayoría de los pacientes, las funciones de la glándula tiroides vuelven a la normalidad con el tiempo. Sin embargo, se debe prestar especial atención apacientes que desarrollaron hipotiroidismo. Esto se debe al hecho de que entre todo el grupo de tales pacientes, según las estadísticas, uno de cada cinco de ellos desarrolla hipotiroidismo crónico.
Pruebas de tiroides
Los exámenes de tiroides se pueden dividir en dos partes: examen del nivel de hormonas producidas por la glándula tiroides y exámenes de imágenes, el más popular de los cuales es la ecografía. Nuestra experta - endocrinóloga Marta Kunkel del Hospital Medicover cuenta cómo son estas pruebas de tiroides y qué muestran.