El coma hipometabólico es una forma extrema de deficiencia de la hormona tiroidea. Puede ser causado tanto por la interrupción del tratamiento del hipotiroidismo como por la aparición de otra enfermedad grave junto con la disfunción de la glándula tiroides. Si un paciente desarrolla un coma hipometabólico, el pronóstico es muy malo.
El coma hipometabólicopuede ocurrir como resultado de hipotiroidismo no tratado y es una condición extremadamente peligrosa, potencialmente mortal. El hipotiroidismo generalmente se asocia con síntomas como una sensación de fatiga extrema, aumento de peso irrazonable y trastornos de concentración. Algunos pacientes, debido a un deterioro significativo en su funcionamiento diario, acuden a un médico con relativa rapidez, gracias a lo cual reciben una recomendación para complementar las hormonas tiroideas que les f altan. Si se trata la disfunción tiroidea, la vida de los pacientes ya no debería estar amenazada, pero de lo contrario, cuando el hipotiroidismo no se trata adecuadamente, puede conducir a una crisis tiroidea o un coma hipometabólico.
Coma hipometabólico: causas
El coma hipometabólico se define como el estado de hipotiroidismo extremo. Puede ser causado por una deficiencia de hormona tiroidea no tratada, pero también por hipotiroidismo superpuesto en alguna otra situación. Las condiciones que pueden conducir a un coma hipometabólico en un paciente con hipotiroidismo pueden incluir:
- infección grave (por ejemplo, neumonía)
- sometiéndose a alguna operación
- experimentar un trauma significativo
- infarto
- tomar ciertos medicamentos (p. ej., betabloqueantes, amiodarona o sedantes)
- empeoramiento de la insuficiencia cardíaca
- sangrado gastrointestinal
- enfriamiento corporal significativo
Coma hipometabólico: síntomas
Como el propio nombre del problema indica, los trastornos metabólicos que se producen en su curso llevan a que el paciente entre en coma. En pacientes con coma hipometabólico también pueden aparecer otros síntomas como:
- hipoxemia(reducción de oxígeno en el cuerpo) con hipercapnia (aumento de la concentración de dióxido de carbono en el cuerpo)
- hipotermia (disminución de la temperatura corporal, que puede llegar a los 24 grados centígrados)
- disminución de la presión arterial
- bradicardia (frecuencia cardíaca lenta)
- disminución del tono muscular
- debilitamiento de los reflejos tendinosos
- convulsiones
- bradipnea (reducción de la frecuencia respiratoria)
- hinchazón
- hiponatremia (disminución del sodio en la sangre)
Los pacientes también pueden sufrir otras dolencias, dependiendo de la causa del coma hipometabólico En las pruebas de laboratorio, las características del coma hipometabólico son valores significativamente reducidos de triyodotironina (T3) y tiroxina (T4) y excepcionalmente elevados los nivel de hormona estimulante de la tiroides (TSH) en la sangre.
Coma hipometabólico: tratamiento
El coma hipometabólico es una afección potencialmente mortal, por lo que se trata en un entorno hospitalario. A los pacientes se les administran preparaciones de hormona tiroidea por vía intravenosa, con mayor frecuencia levotiroxina, pero también se usan combinaciones de esta hormona con triyodotironina. También es importante en el tratamiento del coma hipometabólico:
- corrección de alteraciones electrolíticas (por ejemplo, hiponatremia)
- infusión intravenosa de líquidos a los pacientes
- cuidar la ventilación pulmonar adecuada (normalmente es necesario intubar al paciente y usar ventilación asistida)
- administración de glucosa intravenosa a pacientes con hipoglucemia
- administración de hidrocortisona (el preparado se utiliza especialmente en pacientes hospitalizados en estado muy grave)
- tratamiento adecuado de las comorbilidades (especialmente si es muy probable que conduzcan a un coma hipometabólico)
Entre la información sobre el tratamiento del coma hipometabólico, no hubo información sobre la necesidad de calentar al paciente. Esto no es de ninguna manera el resultado de un descuido: incluso si el paciente tiene una hipotermia severa, el uso de calefacción activa podría incluso dañarlo. El efecto de calentar el cuerpo del paciente podría provocar la expansión de sus vasos sanguíneos, lo que podría provocar un shock.
Coma hipometabólico: pronóstico
Debido al pronóstico de aquellos pacientes que desarrollan un coma hipometabólico, el hipotiroidismo no debe subestimarse y siempre debellevar a cabo la suplementación de las deficiencias de hormona tiroidea. El coma hipometabólico se asocia con una alta tasa de mortalidad: incluso si la afección se trata adecuadamente, la muerte puede ocurrir en más de uno de cada cuatro pacientes con coma hipometabólico.
Hipotiroidismo
El hipotiroidismo afecta aproximadamente al 5-7 por ciento de las mujeres y aproximadamente al 1 por ciento de los hombres. Los principales síntomas de una glándula tiroides poco activa son: fatiga, piel seca, mala calidad del cabello y las uñas y aumento del peso corporal. ¿Qué pruebas se deben hacer y cómo es el tratamiento del hipotiroidismo?