El cuidado de la salud en Polonia es un tema que suscita muchas emociones entre los pacientes. ¿Es eficiente y cómo se compara con otros países europeos? Le hicimos estas preguntas a Rafał Janiszewski, propietario de la Oficina de Asesoramiento que brinda servicios en el campo de la organización de la atención médica para las entidades de atención médica y los derechos de los pacientes.
Anna Tłustochowicz: ¿Podemos comenzar nuestra conversación con la definición del sistema de salud?
Rafael Janiszewski:Por favor. Mucha gente piensa que esto es todo lo que es un servicio público, y eso no es cierto.El sistema de salud debe ser tratado como la totalidad de los servicios, todos los servicios de saludtanto proporcionados por instituciones como por instituciones privadas. El sistema lo crean aquellos que son financiados por el Fondo Nacional de Salud y aquellos por quienes pagamos de nuestro propio bolsillo. Hay varios modelos del sistema de salud. El primero que necesitaría ser reemplazado es el sistema de seguros.
¿Nuestro?
no.¡Nosotros no somos un sistema así en absoluto! Para los fondos de seguros, que no siempre - o incluso no son en absoluto - parte de la administración estatal. A menudo son autónomos en lo que respecta a las finanzas. ¡Los fondos determinan el alcance de los servicios de salud que son financiados por los asegurados y diferencian las primas! Entonces,sistema de seguros, es un sistema en el que, para decirlo sin rodeos, pago la prima a un asegurador determinado , y dependiendo del monto de la prima, él o ella establece una canasta de beneficios para mí. Por lo tanto, determina qué servicios de salud pagará. Teniendo en cuenta, por ejemplo, el riesgo de…
Sí. Está vacío. ¿Cuál es el próximo modelo de atención médica?
Servicio Nacional de Salud
¿Y este es nuestro sistema?
Tampoco. El Servicio Nacional de Salud es, por ejemplo,en Gran Bretaña, Italia, Suecia.El acceso es para todos los ciudadanos. Independientemente de la riqueza de la cartera. Hay algunos beneficios adicionales, privilegios, oportunidades especiales para ciertos grupos de ciudadanos. En general, se trata de colectivos especialmente importantes desde el punto de vista de la política sanitaria del Estado
¿Entonces?
Por ejemplo, si la póliza de salud escentrado en las enfermedades cardiovasculares, las personas con enfermedades del corazón tendrán poderes adicionales. Las mujeres embarazadas son un grupo particularmente elegible.
¿Y cómo es el financiamiento de los servicios de salud?
Se pagan con cargo al presupuesto estatal.
¿No hay cuota de seguro médico?
Esto esun sistema fiscalLos impuestos están estructurados de manera diferente, por supuesto, organizados de manera diferente, pero en general, los servicios de salud se financian con el presupuesto estatal.
¿Y proporcionada por instituciones de salud pública?
Mayormente sí. Toda la salud pública está sujeta a un control estatal bastante estricto. Nuevamente: es lógico que como las finanzas del Estado se benefician del presupuesto, también ejerza supervisión sobre las instituciones que las proveen. El estado simplemente controla lo que paga. Se puede decir que este esun sistema muy prosocialOtro sistema también se llama servicio nacional de salud, pero en la versión soviética. Entonces es el llamado Siemaszka.
¿Aún practicas en Rusia?
Sí. Este es el acceso gratuito a la atención médica para todos los ciudadanos.
Este sistema está completamente centralizado, completamente nacionalizado, las clínicas no tienen ninguna autonomía, son administradas desde arriba. El Estado sabe mejor lo que necesitan los ciudadanos
¿En qué se diferencia esto de, por ejemplo, Gran Bretaña?
El hecho de que los llamados politica de salud Surgen problemas de salud, analiza los fenómenos. Y la entidad médica, que es del sector público, es en gran parte independiente y vela por el cumplimiento de las normas, se ocupa de mejorar la calidad, etc.Las instalaciones se financian con cargo al presupuesto del Estado, pero nadie las gestiona en su nombre del estado. Sin embargo, en la versión soviética todo se gestiona por igual desde arriba.
Para un ciudadano, ¿dónde es mejor: en Rusia o en Inglaterra?
¡Por supuesto en Inglaterra! Ahí tenemos grupos privilegiados, tenemos canastas de beneficios, mientras que en Rusia hay una legalización de derechos y ya está.
¿Otro modelo?
Seguro de Salud Voluntario. Uno de esos países es Estados Unidos, dondeno está obligado a tener un seguro de saludLos ciudadanos pueden contratar con una compañía de seguros de su elección, pero no están obligados a hacerlo.
Y se hacen producciones de Hollywood sobre el drama de los no asegurados, donde de repente resulta que, por ejemplo, un niño no tendrá una cirugía cardíaca urgente.
Este sistemade hecho, no funcionó del todo y de ahí surgió Obama Care. Se brindó atención básica de salud a quienes no contrataron este seguro de salud.Este programa estaba dirigido a los pobresa quienes se les dijo: "Les daremos dinero para comprar este seguro básico de salud". Pero volvamos a Europa.
En Europa, en la mayoría de los países, tenemos sistemas mixtos que combinan el modelo de seguro de Bismarck con la posibilidad de un seguro adicional voluntario, y también hay elementos del servicio nacional de salud allí.
Por supuesto, surge la pregunta…
¡Qué sistema es el mejor!
Por supuesto (risas). La respuesta dependerá de quién juzgue. No obstante, también tenemos la opción de una evaluación bastante objetiva, donde se tienen en cuenta diversos indicadores medibles y elementos que inciden en la evaluación final.La Organización Mundial de la Salud ha creado una clasificación de los sistemas de atención de la salud , que tuvo en cuenta, entre otras cosas, la eficacia del sistema para garantizar la protección de la salud de los ciudadanos y su satisfacción con los servicios prestados.
¿Dónde está el mejor?
Francia siempre ocupa el primer lugar en las clasificaciones. Pero seamos honestos, abiertos y honestos: qué sistema es el mejor depende principalmente de cuánto gastan los ciudadanos en contribuciones o impuestos de salud. Y nosotros, los polacos, gastamos muy poco.Por lo tanto, el sistema de salud polaco es uno de los peores de EuropaQuiero enfatizar claramente que este "peor" no se debe al hecho de que tengamos malos médicos, malos hospitales. Es el resultado del hecho de que nuestro sistema polaco quiere crear la mayor variedad posible de acceso a los servicios con una pequeña prima.
¿Esto no puede tener éxito? ¿No hay milagros?
Seguro que no lo hay. De ahí que, en estos momentos,en Europa se estén creando muchos sistemas híbridos,que combinen el gasto estatal en sanidad, las cotizaciones de los ciudadanos y las subvenciones a determinadas prestaciones. Tenga en cuenta que también pagamos extra en Polonia…
Al dentista.
Sí, pero también para las drogas, sobre todo. El estado también contribuye al sistema de salud, por ejemplo, a través de varios tipos de programas. Después de todo, tenemos el Programa Nacional de Lucha contra las Enfermedades del Cáncer, donde el estado financia el equipamiento de las instalaciones médicas que brindan servicios en esta área. En resumen: hay muchos modelos de atención médica en el mundo moderno, estos son modelos que combinan varios elementos.
Cada uno de ellos tiene una característica común muy importante: más y másLa responsabilidad recae sobre el ciudadano.
¿Cómo?
Sencillo: si no quiere pagar una prima más alta, tendrá que pagar más por beneficios estándar más altos, por ejemplo. O simplemente: si paga una prima más baja, esperará en una larga fila para ver a un especialista. Y si vas en privado, no esperarás nada y tendrás tu cita enseguida, pero la pagarás de tu propio bolsillo.Y esta visita privada, permítanme recordarles, también es un elemento del sistema de salud polaco.
¿Y qué tipo de sistema de salud tenemos hoy?
En primer lugar, ¡ya no tenemos la prima del seguro! De hecho, hoy en día en Polonia tenemos una especie de impuesto sanitario, que pagan los ciudadanos y con el que se financian -de forma conjunta y solidaria- los servicios sanitarios. Consulte: en un sistema de seguros, la disponibilidad de beneficios depende del tipo de seguro que tenga. En Polonia, nº
En Polonia, todas las personas aseguradas tienen el mismo derecho al mismo alcance de beneficios. Tenemos un pagador centralizado que rinde cuentas al estado.
Por lo tanto, tenemos una mezcla peculiar de diferentes soluciones. Después de todo, en el sistema polaco también tenemos aseguradoras privadas. Podemos asegurarnos adicionalmente en un centro médico privado, ¡pero estos no son seguros alternativos!
Aunque compraré un paquete en un centro médico privado, todavía tengo que pagar la prima del seguro médico.
Esto se debe a que es una especie de solidaridad entre los ciudadanos. Finalmente, hay que decir que si todavía, como ciudadanos, no tenemos confianza en el Fondo Nacional de Salud y no queremos pagar una prima más alta, entonces definitivamente tendremos que pagar extra por nuestra atención médica: o compra individual servicios médicos o seguro adicional.
Experto
Rafał Janiszewski, propietario de la Oficina de Asesoramiento que brinda servicios en el campo de la organización de la atención médica a entidades de atención médica
Ponente, organizador de muchas capacitaciones y conferencias sobre protección de la salud y derechos de los pacientes. En los años 1998-1999 empleado de la Oficina del Plenipotenciario del Gobierno para la Implementación del Seguro General de Salud. Autor de más de 20 libros sobre organización sanitaria y normas de financiación sanitaria. En 2005-2007, fue experto del Presidium del Comité Parlamentario de Salud, como asesor en servicios de salud. Coautor del estudio general como parte del proyecto Pharmaceutical Pricing and Reimbursement para la Comisión Europea de Salud
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