La cardiomegalia es un agrandamiento del corazón, pero no es una enfermedad en sí misma, sino un síntoma visible en las pruebas de imagen. Muchas condiciones pueden provocarlo, por lo que vale la pena averiguar qué dolencias pueden hacer que su corazón sea demasiado grande. ¿Se trata la cardiomegalia?

La cardiomegaliano es una entidad patológica separada, y un síntoma que puede ocurrir en el curso de muchas enfermedades, no solo del sistema cardiovascular, sino que a menudo se asocia con insuficiencia cardíaca , siendo su síntoma o causándolo . La incidencia de cardiomegalia depende de la edad y así: menores de 30 años: alrededor del 8% de los hombres y el 5% de las mujeres tienen esta condición, después de los 70 años es del 33% y 49% respectivamente. El diagnóstico de agrandamiento cardíaco no requiere una investigación compleja. Vale la pena recordar que la cardiomegalia conlleva muchos efectos adversos, incluidos cambios embólicos muy peligrosos (ictus) o alteraciones de la rima que pueden causar un paro cardíaco y la muerte. Por ello, es necesario prevenir las enfermedades que provocan la cardiomegalia y, en caso de que se produzcan, un tratamiento adecuado.

El tamaño del corazón depende de muchos factores, por ejemplo, edad, sexo, composición corporal, estilo de vida, defectos torácicos. El mismo tamaño de este órgano en dos personas diferentes no significa necesariamente que ambas tengan el tamaño correcto, al evaluar el corazón se tiene en cuenta el sexo y el peso corporal, es importante que este órgano sea proporcional a nuestra figura, y así bombea eficientemente la sangre dependiendo de la demanda de la misma.

La causa del agrandamiento del corazón es forzarlo a trabajar en exceso en relación a su capacidad, es decir sobrecarga. Es causada por el sobreesfuerzo (algunos atletas competitivos), cuando la demanda muscular es desproporcionada a la capacidad de trabajo del corazón, pero también por muchas enfermedades, una característica común de muchas de ellas es la obstrucción del flujo sanguíneo a través de los vasos sanguíneos.

La sobrecarga cardíaca provoca dos respuestas, ya sea sobrecarga de volumen o sobrecarga de presión. Si el corazón tiene que bombear demasiado volumen de sangre (sobrecarga volumétrica), por ejemplo, en un defecto de las válvulas, cuando la sangre regresa a los ventrículos y el volumen aumentado se bombea en la siguiente contracción, más bien estira sus paredes. Si por el contrario se aumenta la resistencia que tiene que vencer, es decir, la presión generada debe ser mayor (sobrecargahipertensión), por ejemplo, debido a la presión arterial alta, el agrandamiento es el resultado de un aumento en la masa del músculo cardíaco (la llamada hipertrofia concéntrica).

El agrandamiento del corazón, contrariamente a lo que se podría pensar, no es deseable y no mejora la eficiencia de este órgano. En el caso de sobrecarga de volumen y estiramiento de los ventrículos, su volumen aumenta, pero la estructura del músculo no cambia, por lo que se altera la relación entre el volumen de la cámara y la cantidad de masa muscular. El aumento de energía necesario para bombear la cantidad correcta de sangre no se satisface y el corazón se vuelve ineficiente. La hipertrofia concéntrica (es decir, un aumento de la masa muscular) causada por una sobrecarga de presión o enfermedades congénitas también es desfavorable; en muchos casos, la hipertrofia muscular es el resultado de una función cardíaca demasiado débil, que el cuerpo trata de compensar aumentando su masa. En este caso, el deterioro de la calidad del trabajo del corazón tiene una causa diferente que en el caso de la sobrecarga de volumen. Aquí, la pared gruesa del ventrículo impide la relajación total, el agrandamiento de las cavidades, la sangre que regresa al corazón no tiene adónde fluir, lo que reduce la cantidad que llega a las arterias, incluso si se preserva la eficiencia muscular.

Enfermedades que pueden provocar cardiomegalia

Las causas del agrandamiento cardíaco son muy diversas, pueden ser enfermedades congénitas y de por vida, enfermedades del corazón, pero también de otros órganos.

Las causas cardíacas típicas de cardiomegalia incluyen:

  • insuficiencia cardíaca
  • insuficiencia valvular: esto es cuando el corazón bombea más sangre a medida que regresa a los ventrículos durante la diástole,
  • estenosis de las válvulas, en este caso se asocia más trabajo con la superación de una resistencia adicional en la salida de la sangre,
  • defectos de fuga, es decir, aberturas anormales en el corazón que hacen que la sangre fluya entre las partes derecha e izquierda del mismo y aumentan la cantidad de sangre que fluye a través del corazón,
  • hipertensión,
  • miocardiopatía hipertrófica, típica de este síntoma. El agrandamiento cardíaco es a menudo su único síntoma, se asocia con un desarrollo excesivo del músculo cardíaco y tiene muchas consecuencias desfavorables, por ejemplo, la cardiopatía isquémica puede aparecer en su curso. Esto se debe a que los vasos coronarios son demasiado pequeños para proporcionar suficiente suministro de sangre para acomodar el aumento de masa del músculo cardíaco. La miocardiopatía hipertrófica es una enfermedad genética que ocurre muy raramente, en aproximadamente el 0,2% de la población,
  • Miocardiopatía dilatada, en este caso el corazón se agranda como resultado de un aumento en el volumen de las cavidades del corazón sincrecimiento del músculo cardíaco, lo que reduce la función cardíaca y reduce la función sistólica. Hay muchas causas de esta enfermedad, por ejemplo, mutaciones genéticas, miocarditis previa, toxinas (alcohol, quimioterapia), algunas de ellas siguen siendo desconocidas,
  • miocardiopatía puerperal, que es un tipo de miocardiopatía dilatada,
  • hipertensión pulmonar, es decir, un aumento de la presión en la arteria pulmonar (el vaso que sale del ventrículo derecho),
  • miocarditis,
  • líquido en el pericardio, en un examen de rayos X de tórax, el contorno del corazón parece agrandado, pero en realidad esa imagen está formada por el líquido acumulado, estirando el saco pericárdico, después de extraer el líquido, el la imagen del corazón sigue siendo normal,

Las causas no cardiacas de cardiomegalia incluyen:

  • obesidad e hipertensión relacionada,
  • enfermedades pulmonares - asma, EPOC,
  • anemia,
  • enfermedad de la tiroides - hipotiroidismo y mixedema,
  • enfermedades de la glándula pituitaria - acromegalia,
  • hemocromatosis y otras enfermedades de almacenamiento, por ejemplo, amiloidosis,
  • insuficiencia renal avanzada,
  • diabetes,
  • enfermedades del tejido conectivo,
  • deportes competitivos,

La cardiomegalia en sí misma es un síntoma, muy a menudo permanece sin descubrir o se revela accidentalmente, pero a veces también puede causar algunas molestias. Por lo general, son el resultado de la enfermedad que causa el agrandamiento del corazón y son los dominantes. A menudo se acompaña de: dificultad para respirar, arritmias y sensación de latidos cardíacos irregulares, hinchazón, dolor en el pecho, desmayos, mareos. Todos estos síntomas pueden significar la existencia de enfermedades potencialmente mortales, por lo que es necesaria una consulta médica en caso de aparición de las mismas.

Cardiomegalia: factores de riesgo y prevención

El riesgo de agrandamiento del corazón está directamente relacionado con el riesgo de enfermedades que lo causan, nuestro estilo de vida y el tratamiento de las condiciones que pueden causarlo es fundamental si queremos protegernos contra esta dolencia. Por ello, es necesario: control periódico de la presión arterial, especialmente en personas hipertensas, tratamiento de la cardiopatía isquémica, tratamiento de las enfermedades tiroideas y pulmonares, control de la diabetes y de los niveles de colesterol. Igualmente importante es un estilo de vida saludable implementado por acciones simples como: dejar de fumar y evitar el tabaquismo pasivo, evitar el consumo de alcohol y la actividad física. Desafortunadamente, hay enfermedades sobre las que no tenemos control, son principalmente enfermedades congénitas, como: miocardiopatía hipertrófica que se encuentra en familiares, defectos cardíacos congénitos - defectos de válvulas,conexiones anormales de las cavidades del corazón. En estos casos, es importante conocer la existencia de estas enfermedades en la familia, y en caso de síntomas preocupantes acudir al médico e informarle sobre la existencia de dichas enfermedades en los familiares.

Cardiomegalia: posibles complicaciones

La cardiomegalia, aunque es un síntoma, también puede tener algunas consecuencias por sí sola, por lo que es importante prevenir y tratar las enfermedades de base para que no se presenten complicaciones o se retrasen significativamente. Las posibles consecuencias incluyen: insuficiencia cardíaca (esta enfermedad puede ser una causa, pero también una consecuencia de un corazón agrandado), embolia periférica, es decir, la formación de coágulos en las cavidades cardíacas agrandadas, que luego van al cerebro, causando un accidente cerebrovascular o vasos coronarios causando un ataque al corazón. La complicación más peligrosa es el paro cardíaco repentino y la muerte, sucede porque a veces la cardiomegalia causa arritmias graves, cuando el corazón late demasiado rápido o demasiado lento, lo que hace que las contracciones sean ineficaces.

El diagnóstico de cardiomegalia no requiere pruebas complicadas

El examen básico que permite determinar el agrandamiento de la figura del corazón es la radiografía de tórax, aquí se evalúa el llamado índice cardiopulmonar, es decir, la relación entre el ancho del corazón y toda la dimensión transversal del el pecho. Si este índice supera 0,5, es decir, el contorno del corazón es mayor a la mitad del tamaño del tórax, se estima que está agrandado. Esta condición también se puede encontrar o sospechar sobre la base de otras pruebas: ciertas características del registro de ECG son características de la cardiomegalia, principalmente curvas altas en las derivaciones precordiales, la confirmación facilita el cálculo del llamado índice de Sokolov. Del mismo modo, las características de isquemia visibles en el ECG o las alteraciones de la conducción en el ventrículo pueden ser diagnósticas y hacer sospechar un agrandamiento del corazón. Otro examen importante es la ecocardiografía, es decir, el llamado eco del corazón, permite no solo evaluar con precisión el agrandamiento, para saber a qué parte del corazón afecta, sino también diagnosticar muchas causas de esta afección. Otra ventaja de la ecocardiografía es la capacidad de examinar y controlar objetivamente la gravedad de la enfermedad. Otra prueba: una prueba de esfuerzo evalúa el trabajo del corazón durante el ejercicio y diagnostica una posible isquemia que acompaña al agrandamiento del corazón. Entre las pruebas de imagen también se utilizan la tomografía computarizada y la resonancia magnética, esta última de estas pruebas es poco utilizada, pero muy precisa, gracias a ella, de igual forma gracias a la ecocardiografía, es posible diagnosticar algunas causas de cardiomegalia. En ciertoEn los casos, se usa una biopsia de corazón, la mayoría de las veces se realiza a través de la ingle y la vena femoral ubicada allí, luego las muestras se envían para un examen histopatológico. Sin embargo, una biopsia es un estudio de elección final cuando es difícil diagnosticar la causa de un agrandamiento del corazón. Las pruebas genéticas se realizan cuando se sospecha una miocardiopatía hipertrófica y otras enfermedades hereditarias. Un agrandamiento significativo de la silueta del corazón en una radiografía a veces se denomina " cor bovinum ".

Cardiomegalia: tratamiento

El objetivo más importante del diagnóstico de cardiomegalia es descubrir su causa. Es necesario principalmente para un tratamiento adecuado, ya que no existe un tratamiento específico para la cardiomegalia y el proceso terapéutico está dirigido a combatir sus causas. Hay muchos medicamentos disponibles para el tratamiento farmacológico, por ejemplo, diuréticos, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, bloqueadores de los receptores de angiotensina, bloqueadores B-adrenérgicos y muchos otros. Se utilizan en varias enfermedades del sistema cardiovascular, mejoran el funcionamiento del sistema cardiovascular de varias maneras, detienen la progresión de las enfermedades y eventualmente las curan. Estos preparados pueden utilizarse en caso de hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca, cardiopatía isquémica o miocarditis.

Se utilizan tratamientos similares en la miocardiopatía hipertrófica, pero aquí el tratamiento solo tiene como objetivo retrasar la progresión de la enfermedad y reducir la gravedad de sus síntomas, ya que no hay forma de curar la causa de la enfermedad.

A veces es necesaria la intervención quirúrgica, en el caso de la miocardiopatía hipertrófica, procedimientos como la mictomía, es decir, la escisión de parte del tabique interventricular, la ablación del tabique con alcohol (realizada por vía percutánea), ambos procedimientos están destinados a reducir el grosor del tabique interventricular y la mejora de la función del ventrículo izquierdo.

En el caso de defectos valvulares (estenosis o regurgitación) y conexiones anormales de las cavidades del corazón, el método de tratamiento primario es cardioquirúrgico o endovascular, generalmente se toma la decisión de intervenir si el defecto causa síntomas molestos o empeora.

A veces, las enfermedades del corazón que causan cardiomegalia no se pueden curar con intervenciones farmacológicas y quirúrgicas, entonces la única opción es el trasplante de corazón. Otras opciones terapéuticas se utilizan en el caso de cardiomegalia de origen no cardiovascular, luego el tratamiento farmacológico incluye, según la causa, diabetes, enfermedades del tejido conectivo, tiroides, hipófisis y pulmones. Desafortunadamente, las enfermedades de la glándula tiroides o la glándula pituitariaa veces requieren intervención quirúrgica.

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Cardiología