Los bisfosfonatos son medicamentos que bloquean la descomposición del tejido óseo. Por esta razón, se utilizan en el tratamiento de muchas enfermedades del sistema óseo. Son uno de los grupos más importantes de fármacos utilizados en el tratamiento de la osteoporosis. Son muy eficaces en el tratamiento de esta enfermedad. La acción de estas sustancias, como todas las drogas, está asociada con ciertos efectos secundarios. ¿Qué debo saber al tomar bifosfatos?

Los bisfosfonatosson una clase de medicamentos que han demostrado que funcionan para prevenir la pérdida ósea. Se utilizan para tratar la osteoporosis. y enfermedades en el curso de las cuales se degradan sustancias minerales en los tejidos óseos. Estos son los medicamentos recetados con mayor frecuencia para el tratamiento de la osteoporosis.

Contenido:

  1. Bisfosfonatos - acción
  2. Bisfosfonatos - historia
  3. Bisfosfonatos: utilizados en el tratamiento de la osteoporosis
  4. Bisfosfonatos - inicio de la terapia
  5. Bisfosfonatos en inyecciones y tabletas
  6. Bisfosfonatos: vale la pena saberlo
  7. Bisfosfonatos - efectos secundarios

La evidencia científica muestra que estos medicamentos reducen el riesgo de fracturas óseas en mujeres posmenopáusicas con osteoporosis hasta en un 70%. Su probada eficacia hace que los bisfosfonatos sean tan frecuentemente recomendados por los especialistas como principal tratamiento farmacológico para esta enfermedad.

Situaciones médicas en las que se utilizan bisfosfonatos:

  • prevención y tratamiento de la osteoporosis
  • Enfermedad de Paget
  • metástasis del tumor en el hueso
  • mieloma múltiple
  • hiperparatiroidismo primario
  • trastornos de la osteogénesis
  • displasia fibrosa
  • otras condiciones de fragilidad ósea

Bisfosfonatos - acción

Para comprender el mecanismo de acción de los bisfosfonatos, es necesario comprender los procesos que tienen lugar en el tejido óseo. A menudo imaginamos los huesos como una especie de estante interior muerto. Sin embargo, esta es una imagen equivocada. Nuestro esqueleto, a nivel celular, es extremadamente dinámico.

El tejido óseo está en constante reconstrucción. Su homeostasis, o equilibrio, es mantenido por células especializadas. Entre ellos, distinguimos los osteoblastos, que están diseñados para crear hueso y destruirlo.osteoclastos. Ambos procesos tienen lugar simultáneamente en el tejido

Los bisfosfonatos por su actividad inhiben los procesos que degradan los huesos. Esto se debe a que alientan a los osteoclastos a la apoptosis o se suicidan. Debido al hecho de que estas células, a veces llamadas osteofitos, son responsables de la destrucción del tejido óseo, su destrucción evita su pérdida.

Los bisfosfonatos son sustancias químicas bastante simples. Puede parecer desconcertante que tales partículas primitivas reconozcan a los osteoclastos e inicien su muerte. Sin embargo, esto se puede explicar de forma muy sencilla. Estos medicamentos tienen dos grupos de fosfato que cooperan entre sí uniéndose a los iones de calcio.

Gracias a esto, los bisfosfonatos se unen preferentemente a este elemento y se acumulan en los huesos. Consiguen una alta concentración en ellos, sin depositarse en otros tejidos.

Los osteoclastos descomponen el hueso y liberan bisfosfonatos del tejido. Las moléculas del fármaco penetran luego en las células osteoclásticas. Esto interrumpe las funciones de las enzimas intracelulares en los osteoclastos, lo que conduce a la destrucción del tejido óseo.

Los bisfosfonatos muestran una estructura similar al pirofosfato. Muchas enzimas se activan al unirse a este químico. Dado que el grupo bisfosfonato imita la estructura del pirofosfato.

Los medicamentos que contienen muestran la capacidad de imitar esta sustancia. Gracias a esto, se combinan con las enzimas adecuadas, bloqueándolas. De esta manera, los bisfosfonatos interrumpen los procesos intracelulares en los osteoclastos

Bisfosfonatos - historia

Los bisfosfonatos se inventaron y comercializaron ya en el siglo XIX. Sin embargo, no fueron utilizados como drogas. Las propiedades químicas de estas sustancias se han aprovechado para ablandar el agua en los sistemas de riego utilizados en los campos de naranjos.

Los primeros estudios sobre el uso de bisfosfonatos en el tratamiento de trastornos del metabolismo óseo se remontan a la década de 1960. La razón inicial de su acción en humanos fue su capacidad para bloquear la disolución de la hidroxiapatita, que es el principal componente del mineral óseo.

El mecanismo real de acción de los bifosfatos mediante el bloqueo de los osteoclastos no se descubrió hasta la década de 1990. Esto estaba relacionado con la comercialización de alendronato.

Bisfosfonatos: utilizados en el tratamiento de la osteoporosis

La osteoporosis es una enfermedad en la que los huesos se debilitan como consecuencia de una reducción de su densidad mineral. Esto aumenta el riesgo de fractura. Los huesos que se rompen con más frecuencia son las vértebras de la columna,huesos del antebrazo y de la cadera. La osteoporosis es la causa más común de fracturas entre los ancianos. Como resultado de esta enfermedad, los huesos pueden debilitarse tanto que se rompen espontáneamente.

Los bisfosfonatos se recomiendan como tratamiento de inicio más importante en el tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica. Su uso a largo plazo en esta enfermedad reduce el riesgo de fractura ósea y aumenta su densidad mineral.

La terapia con bifosfonatos dura cinco años si se administra por vía oral, o tres años si se administra por vía intravenosa. Los efectos del tratamiento duran de tres a cinco años. A veces se recomienda la terapia oral durante diez años o la terapia intravenosa durante seis años para las personas con mayor riesgo.

Se estima que el uso de bisfosfonatos reduce el riesgo de fractura entre un 25 y un 70%. La eficacia depende del tipo de hueso afectado. Estos fármacos también son útiles para reducir el riesgo de futuras fracturas en aquellos pacientes con antecedentes de osteoporosis.

Bisfosfonatos - inicio de la terapia

El suministro adecuado de vitamina D y calcio es esencial para mantener la densidad ósea. Este elemento es un componente de construcción muy importante del tejido óseo. La vitamina D, por su parte, es fundamental para estimular la correcta absorción del calcio.

Antes de iniciar un tratamiento que implique la ingesta de bisfosfonatos, se debe evaluar la ingesta diaria de calcio en la dieta diaria, y realizar estudios de osteomalacia, enfermedad que implica una saturación inadecuada de los huesos con este elemento. Si los resultados indican este trastorno, se debe realizar una prueba adicional de vitamina D.

Si se encuentran deficiencias, asegúrese de reponer las reservas de vitamina D y calcio de su cuerpo antes de comenzar la terapia con bisfosfonatos. Descuidar este problema puede conducir a síntomas feroces de hipocalcemia, una condición asociada con niveles bajos de calcio en la sangre.

Nuestro cuerpo tiene protecciones especiales que controlan los niveles de elementos. Cuando los niveles de calcio en sangre son bajos, se extrae de los huesos debido a la actividad de los osteoclastos. Los bisfosfonatos bloquean la descomposición del tejido óseo y, por lo tanto, la liberación de calcio. Por eso, después de administrar estos medicamentos a una persona con niveles bajos de este elemento en sangre, baja aún más.

El peligro de la hipopotasemia proviene del hecho de que el calcio no es solo un componente básico de los huesos. También está involucrado en la transmisión neuromuscular, las respuestas inmunitarias y la coagulación de la sangre. Hipopotasemia que puede ocurrir después de la administración inadecuada de bisfosfonatosconduce a síntomas como:

  • ataques de tetania
  • miastenia gravis
  • alteración de la marcha

Bisfosfonatos en inyecciones y tabletas

Los bisfosfonatos vienen en forma de medicamentos orales e intravenosos. La ventaja de la primera opción es la facilidad de administración. Por esta razón, los pacientes y los médicos eligen con mayor frecuencia las tabletas. La dosis y frecuencia de su toma la determina el especialista de forma individual dependiendo del estado del paciente.

Sin embargo, la solución para tomar tabletas tiene algunos inconvenientes. El uso de bisfosfonatos orales está asociado con problemas desagradables por parte del sistema digestivo.

Para evitar los efectos secundarios mencionados anteriormente, a veces se utiliza la forma intravenosa. Su ventaja adicional es la mayor velocidad de acción en comparación con la administración oral. Los medicamentos de esta forma generalmente se toman cada 3 o 4 semanas.

Bisfosfonatos: vale la pena saberlo

Los bisfosfonatos son fármacos muy eficaces. Sin embargo, debe recordarse que para lograr efectos terapéuticos adecuados y minimizar los efectos secundarios, es importante el suministro correcto de calcio y vitamina D. Por lo tanto, la terapia con medicamentos debe complementarse con la suplementación adecuada.

También vale la pena recordar la influencia de estas drogas en la capacidad de concentración. Tomar bisfosfonatos puede hacerle sentir mareado y con sueño. Por lo tanto, no debe conducir después de tomarlos.

Bisfosfonatos - efectos secundarios

Los bisfosfonatos administrados por vía oral pueden causar malestar estomacal, así como inflamación y erosiones del esófago. También pueden presentarse náuseas, vómitos y diarrea.

Las formas intravenosas de estos medicamentos a veces causan fiebre y síntomas similares a los de la gripe. Por lo general, comienzan después de la primera inyección. Para reducir estas complicaciones, se recomienda hidratar el cuerpo antes de la inyección.

Sobre el AutorSara Janowska, MA en farmaciaEstudiante de doctorado de estudios de doctorado interdisciplinarios en el campo de las ciencias farmacéuticas y biomédicas en la Universidad Médica de Lublin y el Instituto de Biotecnología en Białystok.Graduado de estudios farmacéuticos en la Universidad Médica de Lublin con especialización en Medicina Vegetal. Obtuvo una maestría defendiendo una tesis en el campo de la botánica farmacéutica sobre las propiedades antioxidantes de los extractos obtenidos de veinte especies de musgos. Actualmente, en su labor investigadora, se ocupa de la síntesis de nuevas sustancias anticancerígenas y del estudio de sus propiedades sobre líneas celulares cancerosas. Durante dos años trabajó como maestra de farmacia en una farmacia abierta.

Categoría:

Salud