Las pruebas de la enfermedad de Lyme se deben realizar cada vez que se produce una picadura de garrapata. Tienes que esperar hasta varias semanas para que comience el diagnóstico. Antes de eso, es posible hacer una prueba a la garrapata que nos ha picado para ver si es portadora de alguna enfermedad. ¿Cómo son las pruebas de la enfermedad de Lyme y cuál es el costo de las pruebas?
Las pruebas de la enfermedad de Lyme(enfermedad bacteriana transmitida por garrapatas causada por Borrelia burgdorferi y sus variedades) deben realizarse lo antes posible después de la picadura de garrapata.
En el diagnóstico de la enfermedad de Lyme se utilizan esquemas de diagnóstico específicos, que se basan principalmente en métodos serológicos.
Sin embargo, teniendo en cuenta el complejo mecanismo patológico de la enfermedad y las limitaciones de los métodos de laboratorio,La enfermedad de Lyme puede causar muchas dificultades de diagnóstico.
Por lo tanto, cada vez hay más pruebas de laboratorio en el mercado que podrían solucionar este problema. Desafortunadamente, la mayoría de ellos no tienen un valor diagnóstico comprobado y no deben usarse en el diagnóstico de rutina de la enfermedad de Lyme.
Contenido:
- Enfermedad de Lyme local temprana - pruebas de laboratorio
- Enfermedad de Lyme de diseminación temprana - Prueba de Lyme
- Enfermedad de Lyme tardía: ¿qué pruebas para detectar la enfermedad de Lyme?
- Borreliosis de Lyme - seguimiento del tratamiento
- Enfermedad de Lyme: complejos inmunitarios circulantes
- Enfermedad de Lyme - prueba de transformación de linfocitos (LTT)
- Enfermedad de Lyme - Prueba CD57
- Berlioz - Prueba ELFA y CLIA
- Enfermedad de Lyme: examen de una garrapata extraída de la piel
Enfermedad de Lyme local temprana - pruebas de laboratorio
En esta etapa, después del contacto con una garrapata infectada, se produce una infección local y el llamado eritema errante (del latín erythema migrans), que es un síntoma característico de la enfermedad de Lyme.
La presencia de eritema en el sitio de la picadura de la garrapata es suficiente para diagnosticar una infección por Borrelia . La etapa temprana de la enfermedad de Lyme local dura desde unos pocos días hasta aproximadamente 4 semanas, y el paciente puede desarrollar síntomas similares a los de la gripe.
Es la etapa más temprana de la infección en la que los métodos serológicos (ELISA y Western blot) prueban la presencia deLos anticuerpos IgM e IgG pueden dar resultados falsos negativos. En esta etapa, los llamados ventana serológica, es decir, el período inicial de infección, en el que el cuerpo aún no produce anticuerpos contra Borrelia.
Los primeros anticuerpos IgM aparecen alrededor de las 2 semanas de enfermedad , pero la mayoría de las personas solo detectan su presencia después de algunas semanas. En el caso de un resultado serológico negativo, la prueba debe repetirse aproximadamente 3-4 semanas después de la infección.
Las pruebas ELISA y Western blot son reembolsadas por el Fondo Nacional de Salud, pero el médico remitente debe tener motivos para ordenarlasEn privado, la prueba ELISA cuesta entre 30 y 100 PLN, y la prueba Western blot de 80 a 200 PLN
En una etapa muy temprana de la infección, se puede considerar la prueba de PCR molecular. El método detecta material genético bacteriano (ADN), que es el más abundante en los fluidos corporales en la etapa temprana de la infección. Cuanto mayor sea el tiempo desde la infección, menor será la probabilidad de detectar el ADN bacteriano.
Sin embargo, debe tenerse en cuenta queen Polonia todavía no existe una estandarización de los métodos moleculares en el diagnóstico de la enfermedad de Lymey, por lo tanto, este método no se recomienda como diagnóstico herramienta. Bel Fondo Nacional de Salud no reembolsa el suministro molecular y cuesta entre 160 y 200 PLN
Vale la pena saberloEtapas de la infección por Borrelia burgdorferi:
- enfermedad de Lyme local temprana
- enfermedad de Lyme de diseminación temprana
- borreliosis tardía
Enfermedad de Lyme de diseminación temprana - Prueba de Lyme
En la etapa temprana de la enfermedad de Lyme diseminada, se infectan muchos órganos, articulaciones, músculos, sistema nervioso y sistema cardiovascular. La enfermedad de Lyme temprana se desarrolla con síntomas como dolores de cabeza, inflamación del nervio facial, fatiga o rigidez en el cuello. Esta fase dura unas pocas semanas desde el momento de la infección.
En la etapa temprana de la enfermedad de Lyme diseminada, los anticuerpos IgM están presentes. En las 6-8 semanas posteriores a la infección, también comienzan a aparecer anticuerpos IgG. Por lo tanto, la base del diagnóstico en esta etapa de la infección son los métodos serológicos.
El diagnóstico serológico de la enfermedad de Lyme comienza con la etapa de detección, es decir, una prueba ELISA sensible.
Si el resultado es negativo, significa que no se han detectado espiroquetas de Borrelia o que el resultado es un falso negativo. Cuando el resultado es positivo o positivo débil, se debe realizar un Western blot de confirmación , que es altamente específico, para confirmar los resultados con el método ELISA.
En caso de sospecha de neuroborreliosis, se puede realizarPrueba de PCR molecular a partir de líquido cefalorraquídeo. El método PCR es muy sensible, y considerando que el número de espiroquetas de Borrelia en el líquido cefalorraquídeo es pequeño, puede ser útil para hacer un diagnóstico.
Sin embargo, por sí solo, sin pruebas serológicas previas, no constituye un diagnóstico de infección.
Enfermedad de Lyme tardía: ¿qué pruebas para detectar la enfermedad de Lyme?
La última etapa de la infección es la enfermedad de Lyme tardía, en la que hay una mayor propagación de bacterias a los órganos y la formación de complicaciones cada vez más graves de la infección. Aparece la enfermedad de Lyme tardía, la enfermedad de Lyme articular o la dermatitis atrófica. La enfermedad de Lyme tardía puede durar varios años.
En esta etapa de la infección, solo se detectan anticuerpos IgG por métodos serológicos.Los altos niveles de IgG contra las espiroquetas de Borrelia y la combinación de síntomas indican la enfermedad de Lyme.Sin embargo, en algunos casos (especialmente en personas que recibieron terapia antibiótica muy rápidamente en una etapa temprana de la infección), la IgM los anticuerpos pueden persistir incluso durante varios años. En tales situaciones, estos anticuerpos no son indicativos de una infección activa.
¿Qué es la enfermedad de Lyme?
Borreliosis de Lyme - seguimiento del tratamiento
Una de las mayores dificultades en el diagnóstico de la enfermedad de Lyme es la f alta de marcadores de laboratorio sensibles y específicos que puedan evaluar la eficacia de la terapia con antibióticos. El método estándar para evaluar su eficacia es la observación de los síntomas de la enfermedad.
Las investigaciones indican que la determinación del nivel de anticuerpos IgM e IgG contra el antígeno VLsE/C6 de la espiroqueta puede utilizarse para controlar la eficacia de la infección por Borrelia.
La proteína espiral VlsE/C6 provoca una respuesta muy fuerte y rápida del sistema inmunitario. La adición de este antígeno al conjunto de pruebas serológicas aumenta significativamente la sensibilidad de la prueba. La presencia de anticuerpos IgG contra la proteína VLsE/C6 en pacientes con enfermedad de Lyme es:
- 20-50%en pacientes en una etapa temprana de infección
- 70-90%en pacientes con enfermedad de Lyme diseminada temprana
- casi el 100 %en pacientes con enfermedad de Lyme tardía
La prueba no es reembolsada por el Fondo Nacional de Salud y cuesta entre 80 y 150 PLN
Enfermedad de Lyme: complejos inmunitarios circulantes
La base para el diagnóstico de la enfermedad de Lyme son las pruebas serológicas. Sin embargo, existen situaciones clínicas que podrían dar lugar a un resultado falso negativo. Uno de ellos es la presencia de los llamados complejos inmunes que consisten en espiroquetas de Borrelia y antígenos específicosAnticuerpos IgM o IgG
Los complejos inmunes bloquean los anticuerpos, haciéndolos imposibles de detectar por métodos serológicos y por lo tanto pueden causar resultados falsos negativos.Este problema ocurre principalmente con infecciones muy intensas
Si un paciente tiene síntomas evidentes de la enfermedad de Lyme y los resultados de la prueba son negativos, algunos laboratorios ofrecen una prueba que implica la descomposición química de los complejos inmunitarios.Este procedimiento tiene como objetivo liberar los anticuerpos y solo luego medir su concentración.
Las investigaciones indican que el uso de dicho procedimiento antes de las pruebas serológicas puede aumentar significativamente la detección de anticuerpos contra los antígenos de Borrelia. Sin embargo, este método no se utiliza de forma rutinaria debido a la f alta de estandarización en los laboratorios.
El precio de la prueba oscila entre 110 y 210 PLN(para anticuerpos IgM o IgG)y no es reembolsado por el Fondo Nacional de Salud.
Enfermedad de Lyme - prueba de transformación de linfocitos (LTT)
La prueba de transformación de linfocitos (LTT) se utiliza en varios campos de la medicina, incluidos en transplantología, alergología e indirectamente en el diagnóstico de espiroquetas de Borrelia. En el diagnóstico de la enfermedad de Lyme, la prueba identifica la presencia de células inmunitarias (linfocitos T) en la sangre del paciente que han estado en contacto con la bacteria. La prueba utiliza la técnica ELISPOT, cuyo principio es similar al método ELISA, pero es más sensible que este.
Algunas personas indican que la prueba LTT para espiroquetas de Borrelia debe realizarse para:
- confirmación de infección activa en personas con resultados positivos en las pruebas serológicas, pero sin síntomas que indiquen claramente la enfermedad
- confirmación de infección activa en personas con resultados negativos o dudosos en las pruebas serológicas, pero con síntomas clínicos de la enfermedad
- seguimiento de la infección después del tratamiento antibiótico
- evaluación de la recurrencia de la enfermedad de Lyme
Según las recomendaciones del Grupo de Trabajo publicadas en 2014, tanto la prueba LTT como la determinación del nivel de anticuerpos en los inmunocomplejos circulantes no se recomiendan en el diagnóstico de la enfermedad de Lyme.
Estos métodos aún deben validarse (es decir, confirmar que son confiables) para que sean una herramienta de diagnóstico útil.
El precio de la prueba es de 400-550 PLN y no es reembolsado por el Fondo Nacional de Salud
Enfermedad de Lyme - Prueba CD57
El marcador de superficie CD57 es una proteína que se encuentra en la superficie de las células inmunitarias: las células NK(asesinos naturales).
Los médicos del grupo ILADS, es decir, la Sociedad Internacional para la Enfermedad de Lyme y Enfermedades Relacionadas, creen que en la fase crónica de la enfermedad de Lyme, el sistema inmunitario está suprimido, lo que se refleja en una reducción de la población de células NK con el marcador CD57
Postulan que la determinación de su número en la sangre puede utilizarse para evaluar la actividad de la enfermedad. Sin embargo, al igual que el método LTT y la interrupción de los complejos inmunes, este método aún necesita ser validado.El precio de la prueba es de 170 PLN y no es reembolsado por el Fondo Nacional de Salud
Puede encontrar más información sobre la prueba CD57 aquí.
Berlioz - Prueba ELFA y CLIA
El método ELISA(ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas) se utiliza principalmente en el diagnóstico de la enfermedad de Lyme. Sin embargo, muchos laboratorios también utilizan otros métodos serológicos como ELFA (ensayo de fluorescencia ligada a enzimas) realizado con Vidas® y CLIA (inmunoensayo quimioluminiscente) realizado con el analizador Liaison®.
¿Cuáles son las diferencias? El principio de funcionamiento de los tres métodos es muy similar y utiliza anticuerpos específicos y su capacidad para unirse a antígenos. Los métodos ELFA y CLIA permiten la automatización de los análisis y una ejecución más rápida de las pruebas en el laboratorio. Estos métodos también pueden detectar concentraciones más bajas de anticuerpos en el material biológico analizado.
Cuando se trata de la credibilidad de los resultados obtenidos con los tres métodos, son casi iguales.Los resultados positivos o positivos débiles con los métodos ELFA y CLIA, al igual que con el método ELISA, deben confirmarse mediante el método Western blot
Vale la pena saberloEnfermedad de Lyme: examen de una garrapata extraída de la piel
Algunos laboratorios ofrecen pruebas de la presencia de ADN de Borrelia en una garrapata extraída de la piel. De acuerdo con las recomendaciones del Grupo de Trabajo publicadas en 2014, dicho estudio no es en absoluto un método de diagnóstico de la enfermedad de Lyme.
Aunque el riesgo de transmitir bacterias de las garrapatas a los humanos es proporcional al tiempo de succión de la sangre, la presencia de ADN de espiroqueta en la garrapata no es sinónimo de infección, y su ausencia no excluye la infección.
Los defensores del método creen que es útil para tomar una decisión sobre la introducción de la terapia con antibióticos en personas con síntomas indicativos de la enfermedad de Lyme, pero sin la presencia de eritema migratorio.El precio de dichos encuestados oscila entre 100 y 500 PLN y no es reembolsado por el Fondo Nacional de Salud
Referencias
- Diagnóstico de laboratorio de enfermedades transmitidas por garrapatas Recomendaciones del Grupo de Trabajo: Cámara NacionalDiagnósticos de laboratorio, Instituto Nacional de Salud Pública-Instituto Nacional de Higiene, consultor nacional en el campo de enfermedades infecciosas, Departamento de Enfermedades Infecciosas y Neuroinfecciones, Universidad Médica de Białystok, Sociedad Polaca de Virología, Varsovia 2014.
- Rychlik U. y otros Diagnóstico de laboratorio de la prueba de transformación de linfocitos (LTT). Revista de Diagnósticos de Laboratorio 2013, 49 (4); 425-428.
- Marques A. R. Diagnóstico de laboratorio de la enfermedad de Lyme: avances y desafíos. Infectar Dis Clin North Am. 2015; 29 (2): 295-307
- Marques A. et al.. Los recuentos de células asesinas naturales no son diferentes entre los pacientes con síndrome post-enfermedad de Lyme y los controles. Clin Vaccine Immunol. 2009, 16: 1249-1250
- Krzemień P. J. La importancia del antígeno Vlse/C6 como marcador en el diagnóstico de la borreliosis de Lyme temprana y el estudio de su efectividad en el tratamiento. Problemas de salud de la civilización 2022; 11 (2): 87-92
- Miąskiewicz K. et al.. Propuesta de un nuevo enfoque metodológico e interpretación de los resultados de anticuerpos contra Borrelia burgdorferi - análisis de la composición de anticuerpos de los inmunocomplejos circulantes. Reumatología 2011; 49, 5: 328-334
- Muraczyńska B. y Gałęziowska E. Controversias relacionadas con el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de Lyme en el mundo. Medicina General y Ciencias de la Salud, 2015; 21 (4): 372-377
Karolina Karabin, MD, PhD, bióloga molecular, diagnosticadora de laboratorio, Cambridge Diagnostics PolskaBióloga de profesión, especializada en microbiología, y diagnosticadora de laboratorio con más de 10 años de experiencia en labores de laboratorio. Graduado de la Facultad de Medicina Molecular y miembro de la Sociedad Polaca de Genética Humana Jefe de becas de investigación en el Laboratorio de Diagnóstico Molecular en el Departamento de Hematología, Oncología y Enfermedades Internas de la Universidad Médica de Varsovia. Defendió el título de doctora en ciencias médicas en el campo de la biología médica en la 1ª Facultad de Medicina de la Universidad Médica de Varsovia. Autor de numerosos trabajos científicos y de divulgación científica en el campo del diagnóstico de laboratorio, la biología molecular y la nutrición. Diariamente, como especialista en el campo del diagnóstico de laboratorio, dirige el departamento de contenido de Cambridge Diagnostics Polska y coopera con un equipo de nutricionistas en la CD Dietary Clinic. Comparte su conocimiento práctico sobre diagnóstico y dietoterapia de enfermedades con especialistas en conferencias, sesiones de capacitación y en revistas y sitios web. Está particularmente interesada en la influencia del estilo de vida moderno en los procesos moleculares del cuerpo.