El shock cardiogénico ocurre cuando el corazón no puede bombear tanta sangre como el cuerpo necesita para funcionar correctamente. Hay diferentes causas para esto, pero los síntomas son los mismos. Averigüe qué puede estar causando el shock cardiogénico y para qué se está tratando.

El shock cardiogénico se produce cuando el corazón se ha dañado tanto que no puede bombear suficiente sangre rica en oxígeno a los órganos del cuerpo.Debido a una función de eyección alterada, la presión arterial comienza a disminuir y comienza el proceso de falla multiorgánica, que es una amenaza directa para la vida.

El shock cardiogénicose considera la complicación más peligrosa después del infarto agudo de miocardio. Las investigaciones muestran que este tipo de shock se desarrolla en el 7-7,5 por ciento de las personas con infarto de miocardio (EE. UU., Worcester Heart Attack Study).

El shock cardiogénico ocurre con mayor frecuencia en hombres.Sin embargo, si es consecuencia de un infarto, generalmente ocurre en mujeres.

Shock cardiogénico - causas

Según los datos delShock Trial Registry,la causa más frecuente de desarrollo de shock cardiogénico es la insuficiencia sistólica del ventrículo izquierdo (78,5 % de los casos), la mayoría de las veces como resultado de un ataque al corazón.

Las causas menos frecuentes incluyen insuficiencia mitral aguda (6,9 %), ruptura del tabique ventricular (3,9 %), insuficiencia ventricular derecha aislada (2,8 %), taponamiento y ruptura cardíaca (1,4 %).

Otros trastornos que impiden que el corazón bombee sangre de manera efectiva a las arterias, lo que lleva a un shock cardiogénico, incluyen:

  • miocarditis aguda
  • endocarditis
  • ritmo cardíaco anormal (taquicardia ventricular, fibrilación ventricular o taquicardia supraventricular)
  • mixoma, trombo auricular
  • estenosis del orificio de la válvula
  • embolia pulmonar masiva
  • aneurisma disecante aórtico
  • cardiomopatía progresiva
  • comunicación interventricular
  • lesión cardíaca traumática
  • rechazo del trasplante de corazón
  • insuficiencia cardíaca después de una cirugía cardíaca

Una sobredosis de la droga también puede afectar la capacidad de bombeo del corazón y provocar un shock cardiogénico. Se aplica aespecialmente bloqueadores beta o antagonistas del calcio.

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Factores de riesgo de shock cardiogénico

Los ancianos, las personas con diabetes, después de un infarto, con un infarto extenso y/o con síntomas de trastornos hemodinámicos tienen un riesgo particular de desarrollar shock como complicación de un infarto de miocardio. Los factores de riesgo para este tipo de shock incluyen la enfermedad de las válvulas sin tratamiento prolongado o el depósito de colesterol en las arterias coronarias.

Shock cardiogénico - síntomas

Los síntomas del shock cardiogénicoconsisten en los síntomas del shock y los síntomas de la enfermedad subyacente que es la causa del shock. Los síntomas del shock incluyen trastornos que resultan del suministro insuficiente de oxígeno y otros componentes necesarios para el correcto funcionamiento del cuerpo.

A su vez, los síntomas de la enfermedad subyacente dependen del tipo de trastorno cardíaco que estemos tratando.

Shock cardiogénicocaracterizado por

  • hipotensión significativa, es decir, presión arterial más baja (presión arterial sistólica por debajo de 90 mmHg)
  • presión de cuña aumentada (más de 20 mmHg)

Sin embargo, no siempre es posible verificar los valores anteriores, por lo que vale la pena conocer los síntomas del shock cardiogénico, que se pueden reconocer en cada situación.

Primero, observe los síntomas de hipoperfusión, es decir, los síntomas de flujo sanguíneo reducido:

  • en caso de hipoperfusión renal, será oliguria ( <500 ml w ciągu 24 godzin)
  • en caso de hipoperfusión del sistema nervioso central, los síntomas característicos serán:

- ansiedad - pérdida del estado de alerta y de la capacidad de concentración - deterioro del contacto lógico (dificultad para hablar) - somnolencia excesiva

  • en el caso de hipoperfusión cutánea, aparece una piel pálida y fría (preste atención a las extremidades frías), a menudo con un tinte azulado, que es causado por la contracción de los vasos subcutáneos (los labios y las orejas azules son característicos, y después pellizcar la uña / desvanecimiento de la yema del dedo toma más de 2 segundos)

Además, aparecen sudores fríos profusos y respiración acelerada. Normalmente, una persona debe respirar a una frecuencia de alrededor de 12 a 20 respiraciones por minuto, pero en estado de shock, este valor puede aumentar (lo mejor es estimarlo contando el número de respiraciones por minuto).

La debilidad general también es característica del shock

En el curso del shock cardiogénico, los síntomas del shock se superponen con los síntomas de la enfermedad subyacente, que es la causa del shock. En el caso de infarto y disección aórtica, será dolor torácico,en caso de alteraciones del ritmo cardíaco, sensación de latido desigual.

La disnea es un signo de que la embolia pulmonar es la causa del shock cardiogénico.

Shock cardiogénico - primeros auxilios

Los primeros auxilios en el shock cardiogénico,proporcionados lo antes posible después de la aparición de los síntomas de latidos cardíacos anormales, aumentan significativamente las posibilidades de supervivencia.

Los síntomas del shock cardiogénico incluyen :

  • sudoración,
  • piel pálida,
  • pulso débil,
  • respiración rápida,
  • manos y pies frescos.

También puede haber dolor en el pecho, una sensación de latido desigual o dificultad para respirar. Gracias al conocimiento de estos síntomas, uno puede reconocer fácilmenteshock cardiogénicoy proporcionar los primeros auxilios al paciente de la manera adecuada.

1. Si el enfermo está consciente, afloje la ropa ajustada alrededor del cuello y la cintura para facilitarle la respiración. Si el apartamento está conmocionado, abra la ventana. Luego, si es posible, coloque al paciente en una posición que alivie el corazón, es decir, con el torso ligeramente elevado.

2. Una vez que el paciente esté estabilizado, puede llamar al servicio de ambulancia. Hasta que llegue la asistencia médica, manténgase en contacto con el paciente, tranquilícelo y compruebe que respira.

3. Si la persona lesionada está inconsciente, colóquela en posición de recuperación.

4. Debido a que la temperatura corporal desciende durante el shock cardiogénico, se debe proteger al paciente contra la pérdida de calor, preferiblemente con una manta térmica, pero también será suficiente una chaqueta o abrigo.

5. La causa del shock cardiogénico es la insuficiencia cardíaca, por lo que el estado del paciente puede empeorar en cualquier momento. Si hay un paro cardíaco, no se siente la frecuencia cardíaca y el paciente deja de respirar, inicie RCP (masaje cardíaco y respiración artificial).

Vale la pena saberlo

No se permite levantar las piernas cuando la víctima se desmaya, está inconsciente y cuando se sospecha de lesiones en la cabeza, la columna vertebral, la pelvis, las extremidades inferiores, el abdomen, el tórax y cuando la víctima experimenta dificultad para respirar grave.

Shock cardiogénico - diagnóstico

Se utilizan varias pruebas en el diagnóstico del shock cardiogénico. Los básicos incluyen la medición de la presión arterial y los análisis de sangre, que pueden ayudarlo a determinar, por ejemplo, si ha desarrollado acidosis metabólica o daño grave en el tejido del corazón.

Luego, se realizan pruebas de imagen no invasivas como:

  • Radiografía de tórax - ensanchamientoel mediastino puede indicar taponamiento y el edema pulmonar intersticial puede indicar insuficiencia ventricular izquierda
  • electrocardiograma (EKG): la prueba puede detectar ritmos cardíacos anormales, como taquicardia ventricular o fibrilación, que pueden causar un shock cardiogénico
  • ecocardiografía: proporciona una imagen del flujo sanguíneo

La única prueba invasiva es la llamada Catéter de Swan-Ganz o cateterismo de la arteria pulmonar. La prueba se realiza para medir la cantidad de sangre que bombea el corazón.

Shock cardiogénico - tratamiento

Dos tratamientos son formas modernas de terapia: PCI y CABAG. PCI, o intervención coronaria percutánea, es un procedimiento para ensanchar o restaurar las arterias endocrinas con el uso de instrumentos insertados a través de la piel. Por otro lado, CABAG, es decir, bypass de la arteria coronaria, es una cirugía cardíaca que implica la implantación de injertos de bypass vascular que evitan el lugar de la estenosis en la arteria coronaria.

Otra forma de tratamiento de los pacientes después de un shock cardiogénico es la contrapulsación intraaórtica (IABP), que consiste en introducir un balón en la aorta, a través de la arteria femoral, para luego inflarlo y vaciarlo en las fases adecuadas del corazón, gracias a la sincronización de la bomba con el registro de ECG .

Si la causa de la descarga es una arritmia, el médico puede usar medicamentos antiarrítmicos o realizar una cardioversión eléctrica, que es un procedimiento para restaurar el ritmo cardíaco normal con el uso de corriente.

Shock cardiogénico - pronóstico

El shock cardiogénico todavía se asocia con una alta mortalidad, principalmente entre pacientes con infarto de miocardio40-60% de los pacientes mueren dentro de los 30 días posteriores a esta complicación. pacientes.

Diagnóstico y tratamiento del shock cardiogénico

El examen básico en el shock cardiogénico son las imágenes cardíacas: la ecocardiografía. En muchos casos, es esta investigación la que muestra qué causa el shock cardiogénico. Determinar la causa, a su vez, determina el tratamiento del shock cardiogénico.

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¿Cómo puedo prevenir el shock cardiogénico?

Se debe minimizar el riesgo de las causas del shock, es decir, las enfermedades cardiovasculares. Para ello, es necesario, en primer lugar, prevenir el desarrollo de obesidad e hipertensión, así como un aumento de los niveles de colesterol en sangre. Dejar de fumar también es importante para prevenir el shock cardiogénico.

Categoría:

Cardiología