Fibrilación ventricular (FV) del latín. fibrillatio ventriculorum es un trastorno potencialmente mortal del ritmo cardíaco. Se caracteriza por la aparición de excitaciones desordenadas y descoordinadas en las células del músculo cardíaco: los cardiomiocitos. ¿Cuáles son las causas y los síntomas de la fibrilación ventricular? ¿Cómo va el tratamiento?
VF( VF ) en latínfibrillatio ventriculorumes una arritmia potencialmente mortal caracterizada por latidos desordenados y descoordinados en las células del músculo cardíaco, los cardiomiocitos. Esto da como resultado una frecuencia muy alta de contracciones del corazón, que desafortunadamente no son efectivas.
La función principal del corazón se ve alterada: bombear sangre a los vasos sanguíneos y su circulación en nuestro cuerpo. La FV puede ocurrir, por ejemplo, como consecuencia de un infarto de miocardio o estar asociada con una descarga eléctrica. La FV no tratada conduce a la muerte
¿Cómo reconocer la fibrilación ventricular?
La principal herramienta de diagnóstico tanto para la FV como para otras arritmias es la electrocardiografía (EKG). En este estudio, la fibrilación ventricular se caracteriza por una onda de parpadeo entre 300 y 800 / min. Esta onda tiene forma de onda sinusoidal de forma irregular y amplitud variable.
Latido normal del corazón - fisiología
Para conocer las causas de la fibrilación ventricular, necesitamos saber un poco más sobre cómo funciona nuestro corazón. Las contracciones del corazón son causadas por la contracción de células individuales del músculo estriado, que a su vez son estimuladas por el sistema de estímulo conductivo del corazón.
Este sistema juega un papel importante en la estimulación del trabajo del corazón. Consiste en células especializadas del corazón que tienen la capacidad de generar impulsos eléctricos de forma espontánea y también de distribuirlos aún más, lo que da como resultado la contracción de las células del músculo cardíaco.
El centro superior (primario) en este caso es el nódulo sinoauricular, que produce aproximadamente 72 pulsos de este tipo por minuto en promedio. Este número corresponde al número de contracciones del corazón en un humano adulto estadístico, que se puede observar, por ejemplo, en forma de pulso medido en la arteria radial o femoral.
Centro inferior (secundario),el que también tiene la capacidad de generar potenciales es el nódulo auriculoventricular. Genera pulsos de menor frecuencia, alrededor de 50 latidos por minuto. Las fibras de Purkinje son otras estructuras con esta capacidad.
El último centro que puede estimular la contracción del corazón, en caso de fallo de los centros superiores, son los cardiomiocitos, es decir, las células del músculo cardíaco. En este caso, la frecuencia cardíaca será la más baja y puede rondar los 30 latidos por minuto.
En resumen, durante el trabajo fisiológico del corazón, los impulsos eléctricos corren desde el lugar de origen, a lo largo de fibras específicas del sistema estimulante, hasta las células del músculo cardíaco.
La ubicación del nódulo sinoauricular en la pared de la aurícula derecha hace que las aurículas se contraigan primero, forzando la sangre hacia los ventrículos. En la siguiente etapa, los ventrículos se contraen y la sangre es forzada hacia los vasos y se mueve por todo el cuerpo. Si esta fisiología está alterada en cualquier etapa de la generación o conducción de los impulsos, podemos reconocer una arritmia cardíaca.
Fibrilación ventricular - fisiopatología. ¿Cómo surge la FV?
El ritmo sinusal es el ritmo que corresponde a un latido normal del corazón. Los potenciales emergentes viajan a lo largo de las vías del sistema de conducción estimulante desde el sitio de origen, es decir, desde el nódulo sinoauricular, a través de las células de las aurículas, el nódulo auriculoventricular, las fibras de Purkinje, hasta las células del músculo cardíaco, que construyen las cavidades cardíacas. y provocar su contracción. Luego, los potenciales se silencian y las células están listas para recibir la siguiente estimulación.
Durante la FV, se interrumpe la conducción y circulación del impulso en el corazón. La excitación que se propaga golpea las células que acaban de activarse y pueden recibir el siguiente impulso y transmitirlo.
Existe el llamado fenómeno de reentrada: el fenómeno de una onda inversa. Los impulsos circulan por los tejidos estimulados en forma de ondas de muy alta frecuencia, imposibilitando la coordinación de la contracción del corazón. El corazón comienza a contraerse muy rápidamente, pero de manera caótica.Debido al corto período de diástole, la sangre no ingresa a los ventrículos en cantidad suficiente y, por lo tanto, solo se bombea una pequeña cantidad a la aorta. Cuando el gasto cardíaco es cero, se denomina paro cardíaco. Como resultado, la sangre no se puede distribuir por todo el cuerpo: se produce hipoxia y, como resultado, necrosis de los tejidos hipóxicos.
Fibrilación ventricular, causas
Como una de las principales causas que conducen afibrilación ventricular, es necesario considerar una enfermedad crónica muy común (que ahora se caracteriza por epidemias), es decir, la cardiopatía isquémica. Si no se trata, puede provocar un ataque al corazón. Los vasos coronarios cerrados no suministran las células de oxígeno necesarias para la vida, los cardiomiocitos mueren y, por lo tanto, se daña toda la estructura del corazón, tanto muscular como relacionada con el sistema de conducción de estímulos. Esta patología aumenta significativamente la posibilidad de arritmias, incluida la fibrilación ventricular.
Vale la pena agregar que la gran mayoría de los pacientes que experimentaron fibrilación ventricular habían luchado previamente con una enfermedad cardíaca (infarto anterior; enfermedad valvular grave). Un historial de infarto de miocardio o fibrilación ventricular aumenta significativamente el riesgo de un episodio repetido de esta arritmia.
Otros factores a mencionar serían:
- todo tipo de miocardiopatías, incluidas las secundarias a otros trastornos cardíacos
- Defectos cardíacos congénitos que causan su estructura anormal (también en términos del sistema de conducción de estímulos)
- Síndrome de Brugada: una enfermedad rara, determinada genéticamente, asociada con la estructura anormal de los canales iónicos, cuyos primeros síntomas pueden aparecer en la edad adulta y provocar la muerte
- Síndrome de QT largo: explicando brevemente este enigmático nombre, el intervalo QT es un fragmento del registro del ECG, lo que permite evaluar la despolarización y la repolarización de los músculos ventriculares. Cuando su valor es demasiado alto (el intervalo de tiempo medido en milisegundos es demasiado), podemos esperar la predisposición del paciente a desarrollar arritmias cardíacas graves
- trastornos metabólicos
- trastornos hormonales
- alteraciones electrolíticas, especialmente potasio (hipopotasemia) y magnesio (hipomagnesemia)
- efectos de algunos fármacos (incluyendo amiodarona, algunos antibióticos como claritromicina, eritromicina, trimetoprima, antidepresivos: amitriptilina, escitalopram o antipsicóticos como haloperidol, quetiapina). Su capacidad para inducir fibrilación ventricular en sobredosis se asocia con efectos sobre los canales de potasio cardiacos y prolongación del intervalo QT
- drogas como la cocaína o la metanfetamina
También podemos distinguir la taquicardia ventricular idiopática, es decir, la taquicardia, cuyo mecanismo de origen no podemos explicar.
La fibrilación ventricular puede ser el resultado de otra arritmia preexistente, la llamada aleteo ventricular. Es una condición donde la frecuencia cardíaca está en el rango de 200-300 / min. La razón de esto es debido a los impulsos.en las cámaras del corazón en lugar del nódulo sinoauricular.
Fibrilación ventricular - síntomas
Los síntomas de la fibrilación ventricular incluyen :
- desmayo repentino, que también puede ocurrir en situaciones no precedidas por esfuerzo físico
- mareo
- sensación de palpitaciones
Los síntomas, especialmente al principio, pueden ser muy poco característicos y, en raras ocasiones, la propia fibrilación ventricular puede resolverse por sí sola. Por eso es tan importante no ignorar los síntomas preocupantes y acudir al médico lo antes posible para empezar a diagnosticar las posibles causas del malestar.
En una etapa posterior, los síntomas de FV son síntomas de paro cardíaco repentino. En este caso, la persona pierde el conocimiento: no responde a la voz ni al tacto, tiembla, no respira o su respiración es anormal (agonizante), y no podemos sentir el pulso en las arterias grandes.
Fibrilación ventricular: ¿cómo la tratamos?
El tratamiento básico para la FV en la primera etapa de atención premédica es el mismo que para el tratamiento de otras causas de PCS (paro cardíaco repentino). El estándar es llevar a cabo la reanimación cardiopulmonar inmediata, es decir, un conjunto de actividades que se realizan con destreza, lo que aumenta significativamente las posibilidades de supervivencia. Por ello, es tan importante difundir en la sociedad la capacidad de seguir los principios básicos de los primeros auxilios. Cada vez con más frecuencia, varios tipos de instituciones organizan cursos de primeros auxilios y las escuelas enriquecen su programa con este tipo de actividades para que incluso los ciudadanos más jóvenes puedan ayudar en una situación que pone en peligro la vida.
Al realizar la reanimación, siga las Directrices internacionales establecidas por el Consejo Europeo de Reanimación (ERC). Las últimas directrices son de 2015. Cuando se realizan correctamente, estas acciones permiten mantener la ventilación y la frecuencia cardíaca mientras se espera la llegada del personal médico calificado.
Esto permite que órganos clave como el cerebro, el corazón y los riñones reciban oxígeno continuamente. A su llegada, el Equipo de Rescate Médico decide el tratamiento posterior: desfibrilación y administración de medicamentos (adrenalina, amiodarona).Durante la desfibrilación, se produce una fuerte descarga eléctrica que hace que todas las células del músculo cardíaco se estimulen simultáneamente. De esta manera, los estímulos nuevamente comienzan a moverse correctamente a lo largo de sus caminos designados. Este es el único método que puede restaurar su ritmo cardíaco a la normalidad. El mas rápidose realizará la desfibrilación, mayores serán las posibilidades de supervivencia.
Las posibilidades de supervivencia durante un paro cardíaco también están aumentando significativamente gracias a la aparición de los DEA (desfibriladores externos automáticos) en los espacios públicos. Estos dispositivos pueden entenderlos fácilmente a través de comandos verbales y visuales para guiar a cualquier persona a través del procedimiento seguro de desfibrilación.
Estos dispositivos ahora se pueden encontrar tanto en estaciones como en centros comerciales, cines, teatros, en lugares donde la probabilidad de un paro cardíaco es mayor debido a la gran cantidad de personas. Las cámaras están diseñadas para ser utilizadas por cualquier persona que sea testigo de tal evento.
En una etapa posterior del tratamiento, además de la farmacoterapia, se puede implantar un cardioversor - desfibrilador y, sobre todo, se inicia el tratamiento de la enfermedad de base.