El bocio nodular tiroideo es una afección en la que la glándula tiroides no solo está agrandada, sino que también tiene nódulos. Estos nódulos pueden producir una gran cantidad de hormonas tiroideas (bocio nodular tóxico), dando como resultado un exceso de estas en el organismo. Sin embargo, en algunas personas los nódulos no perturban el funcionamiento de la glándula tiroides (bocio nodular neutro, no tóxico). ¿Cuáles son las causas y los síntomas del bocio nodular? ¿Cómo va el tratamiento?
El bocio nodular tiroideo (nodular)es una afección en la que se pueden detectar uno o más nódulos en la estructura de la glándula tiroides.
Hay dos tipos de bocio nodular:
- bocio nodular tóxico- los nódulos locales secretan hormonas tiroideas, lo que provoca su exceso en el organismo;
- bocio nodular no tóxico (neutro)- los nódulos no secretan hormonas tiroideas, por lo tanto, no hay un aumento en su nivel en el cuerpo (su concentración es normal);
Además del desarrollo de nódulos, la glándula tiroides está agrandada, aunque también se diagnostica bocio nodular no tóxico cuando el volumen de toda la glándula no está agrandado, pero hay un nódulo palpable (o nódulos) en su estructura
Bocio nodular tiroideo (nodular) - causas
La causa más común de bocio nodular tóxico e indiferente es la deficiencia de yodo. En el caso de estos últimos, también son importantes las predisposiciones genéticas, así como la influencia del bocio, sustancias que interfieren en la absorción de yodo (p. ej., crucíferas, cacahuetes), el tabaquismo, las radiaciones ionizantes, la tiroiditis y las enfermedades autoinmunes.
Bocio tiroideo nodular (nodular) - síntomas
En ambos casos, hay síntomas de agrandamiento de la glándula tiroides, como una sensación de presión en el cuello y, a veces, dificultad para respirar y tragar alimentos, o dificultad para respirar debido a la presión en la tráquea. También es característico el síntoma de "cuello de camisa demasiado apretado", que se presenta en hombres con bocio de tiroides. También puede aparecer una ronquera, provocada por la parálisis del nervio laríngeo recurrente y la paresia de la cuerda vocal. Sin embargo, estos síntomas aparecen con mayor frecuencia en el caso del bocio nodular tóxico. El bocio nodular no tóxico (indiferente) permanece en muchos casosasintomático.
Además, hay nódulos dentro de la glándula tiroides agrandada, aunque en la forma tóxica, los nódulos en la glándula tiroides pueden no ser palpables.
En el caso del bocio nodular tóxico, además del agrandamiento de la tiroides y los nódulos palpables, también hay síntomas de hipertiroidismo, p. hipersensibilidad al calor y sudoración excesiva, irritabilidad, nerviosismo, palpitaciones, pérdida de peso. Se asocia con la secreción excesiva de hormonas tiroideas por parte de los nódulos.
Bocio nodular tiroideo (nodular) - diagnóstico
El diagnóstico se realiza sobre la base del examen:
- físico (palpación), es decir, tocar la glándula tiroides
- ecografía tiroidea (y, a veces, gammagrafía tiroidea)
- sangre - se realiza perfil tiroideo (entre otros se mide el nivel de TSH, fT3 y fT4)
En algunos casos, puede ser necesaria una biopsia de tiroides.
ES BUENO SABERLO>> El paciente puede ser monitoreado, pero generalmente se realiza cirugía, que es el método básico y más efectivo para tratar el bocio nodular neutro. El tratamiento con yodo radiactivo (rara vez utilizado) tiene poca importancia. Solo unos pocos pacientes reciben medicamentos (principalmente levotiroxina). CHEQUE>> El paciente recibe dosis altas de medicamentos antitiroideos para controlar los síntomas de una glándula tiroides hiperactiva. Sin embargo, es solo un tratamiento sintomático, por lo que se decide tratamiento con yodo radiactivo o cirugía. El yodo radiactivo se utiliza principalmente en pacientes en los que la cirugía es imposible o cuando el bocio es pequeño y los nódulos no son malignos. La operación es necesaria cuando los nódulos tiroideos son malignos y cuando el bocio es grande.Bocio nodular tiroideo (nodular) - tratamiento