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El paciente tiene derecho a acceder a la historia clínica. Entonces, ¿qué vale la pena saber al solicitarlo? Rafał Janiszewski, propietario de la Oficina de Asesoramiento que brinda servicios en el campo de la organización de la atención médica para entidades médicas y derechos de los pacientes, informa sobre el procedimiento para obtener la documentación médica.
Anna Tłustochowicz: Un problema del que los pacientes se quejan a menudo es la dificultad para acceder a los registros médicos.
Rafael Janiszewski:Es verdad. Los pacientes tienen muchos problemas con el acceso a los registros médicos, y estos problemas se deben, en primer lugar, a las dificultades organizativas de un hospital o clínica determinado y, en segundo lugar, a la ignorancia de los propios pacientes.
¿Ignorancia de los derechos del paciente?
Sí, por supuesto. Por regla general, la documentación médica es creada y almacenada por una entidad médica: hospital, clínica y cualquier otro lugar donde los pacientes reciban servicios de salud.Se requiere que el proveedor de atención médica tenga esta documentación en su lugar en todo momento , y según la Ley de derechos del paciente, el paciente tiene derecho a acceder a ella. Ahora expliquemos, ¿qué entendemos por acceso?
Acceso significa que la entidad médica debe proporcionarle documentación a petición del paciente.
¿Cómo?
El paciente tiene que elegir. Hay varias formas de hacer que los registros médicos estén disponibles. La primera es la intuición.
¿Entonces tenemos derecho a fotografiar la documentación, por ejemplo, con un teléfono inteligente?
Sí. Podemos tomar fotos. Actualmente,registros médicos también están disponibles en formato electrónicoy luego tenemos acceso a las bases de datos que están en el sistema.
¿Cuál es la siguiente forma de acceso?
Posibilidad de recibirun extracto, extracto, copia o impresión . El extracto es una breve infracción de lo que está en nuestros registros médicos. La copia significa que nuestra documentación ha sido reescrita.
¿Con qué propósito?
Es importante porque dicha copia tiene el valor de un original certificado. Hay una firma, hay un sello. Igual que un extracto de una escritura notarial. Por regla general,paciente no puede recibir, ni tampocotomar prestado el original de su documentación médicaEl original siempre está en la entidad médica. Entonces, si queremos recibir algo que tendrá el valor de un original certificado, esta es una copia.
¿Y la copia es simplemente una fotocopia?
Son copias realizadas en fotocopiadora, y en el caso de documentación electrónica - una copia digital de los datos. Y también hay una copia impresa, que es solo una recopilación de información y, como tal, no es un registro médico, porque no necesita ser firmado.
A diferencia de la cancelación
Sí. Por lo tanto, contamos con este tipo de formas de poner a disposición del paciente la historia clínica. Y lo que es extremadamente importante: que¡esto sucede solo por su solicitud!La solicitud puede hacerse oralmente, puede hacerse por teléfono o puede hacerse por escrito. Al mismo tiempo, es importante saber que el hospital no puede exigir al paciente que presente un formulario especial o que llene una solicitud específica. ¡No!
La ley establece claramente que el paciente puede solicitar su documentación por cualquier medio. Qué conveniente para él. Pero, ¿qué más es importante? Que en la mayoría de los casos la documentación se ponga a disposición del paciente en persona o de la persona que él o ella haya autorizado
¿No puede llamar y solicitar documentación por correo electrónico?
No, porqueel hospital tiene que comprobar si entrega la documentación a una persona autorizada¿Y por teléfono cómo sabemos quién llama? No hay posibilidad de verificación. Que mas es el correo. El hospital podrá facilitarnos la documentación a través de correo electrónico, siempre que hayamos presentado previamente una declaración en este hospital e indicado esta dirección de correo electrónico concreta a la que nos gustaría compartir esta documentación con nosotros.
¿Y si el paciente, estando en el hospital, hizo tal declaración, entonces no tiene que molestarse y buscar su documentación?
Así es.
Y con qué rapidez se debe poner la documentación a disposición del paciente
La ley especifica que debe ocurrir "sin demoras indebidas".
¿Qué significa esto?
Bueno, eso no significa "inmediatamente", sinotan pronto como sea posible . Los pacientes a menudo se irritan porque no reciben su documentación de inmediato. Solo que tienes que ser consciente de que esto no siempre es posible, porque la documentación médica está archivada en la entidad médica. Está en los archivos, así que tienes que ir allí y encontrarlo. Por otro lado, la documentación en formato electrónico se almacena en servidores.
Así que esto debería ser un momento, ¡un momento!
¡No necesariamente, porque los servidores tienen múltiples niveles de seguridad a los que pueden acceder personas específicas!
Compartir la documentación realmente no siempre se puede hacer de inmediato. Lo que no cambia el hecho de que debe tener lugar "sin demoras indebidas". Bastante rápido, eso es.
En la práctica, la mayoría de las veces enviamos una solicitud al hospital, la acepta y se comunica con nosotros después de que nuestra documentación ha sido preparada para nosotros. Vale la pena decir quedebemos indicar claramente en nuestra solicitud, en qué forma queremos que nuestra documentación esté disponible para nosotros,pero también qué es lo que queremos específicamente. ¿Toda la cosa? ¿Es sólo un pasaje específico? Si un especialista nos atiende en la clínica desde hace varios años, o en un hospital hemos estado hospitalizados varias veces y las estancias duran semanas.
¡Esta documentación será un volumen inflado!
¡Exacto! Debemos recordar que cuando estamos en el hospital, todos los días se registra todo lo que nos sucede: las pruebas que se realizan y sus resultados, los medicamentos que se toman, los procedimientos que se realizan.La documentación puede ser cavernosa , por lo que debemos definir claramente si queremos recibir todo lo que contiene o, por ejemplo, solo necesitamos información de un día específico y una actividad específica, p. solicitamos un protocolo de procedimiento quirúrgico o ordenamos tarjetas con medicamentos, o, por ejemplo, solo los resultados de las pruebas que nos han hecho.
Esto también es importante porque tiene que pagar por los registros médicos, ¿verdad?
Compartir espagado, pero el primer acceso es gratuitoCada vez subsiguiente es pagado, y la tarifa es variable. Según la forma de compartir: si se trata de una copia o una impresión, etc. Cuando se trata, por ejemplo, de un ejemplar, no son grandes cantidades, que lo determinan específicamente hospitales concretos, pero ¿si ya tenemos documentación de 400-500 páginas? ¿Realmente tiene que pensar si realmente quiere hacer una copia de todo, o si realmente quiere obtener la documentación en papel?
Tal vez sería más inteligente solicitar un formulario electrónico e imprimir lo que necesitamos.
A veces un paciente pide documentación cuando hay un error médico y quiere demandar al hospital. Entonces tememos que el hospital se niegue a proporcionarnos nuestros documentos.
¡El hospital no puede dejar de entregarnos nuestros registros médicos!No puede rechazarloY si encontramos alguna dificultad para acceder a nuestra documentación, tal situación debe serinformar inmediatamente al Defensor del Paciente. Puedo decir querealmente el MPC en esta área trabaja de manera muy efectiva y rápidaEn su sitio web puede encontrar las recomendaciones que emitió el Defensor del Pueblo, que se refieren al intercambio de registros médicos. ¡Allí, se envía una señal clara a las instituciones médicas de que no deben crear barreras en este sentido! ¡Sin restricciones en el acceso a los registros médicos para las personas autorizadas!
Experto
Rafał Janiszewski, propietario de la Oficina de Asesoramiento que brinda servicios en el campo de la organización de la atención médica a entidades de atención médica
Ponente, organizador de muchas capacitaciones y conferencias sobre protección de la salud y derechos de los pacientes. En los años 1998-1999 empleado de la Oficina del Plenipotenciario del Gobierno para la Implementación del Seguro General de Salud. Autor de más de 20 libros sobre organización sanitaria y normas de financiación sanitaria. En 2005-2007, fue experto del Presidium del Comité Parlamentario de Salud, como asesor en servicios de salud. Coautor del estudio general como parte del proyecto Pharmaceutical Pricing and Reimbursement para la Comisión Europea de Salud
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