Cada paciente tiene derecho a servicios médicos inmediatos en caso de amenaza para su vida o su salud. ¿Cuándo ir al departamento de emergencias del hospital (ED) y en qué situaciones usar la atención médica nocturna y festiva (NEST)? Las respuestas a estas preguntas las proporciona Artur Fałek, médico y experto de la Oficina de Asesoramiento Rafał Piotr Janiszewski.
Anna Tłustochowicz: ¿Cuándo visitar el SUH y cuándo ir a la atención médica nocturna y durante las vacaciones? Este es un dilema para muchos pacientes.
Artur Fałek:Es verdad. Estamos ante una percepción subjetiva de la gravedad de la enfermedad de difícil resolución. Tanto el servicio de urgencias como el servicio de ambulancias deben utilizarse paraeventos repentinos y gravesque pueden tener graves consecuencias para la vida y la salud, y soy plenamente consciente de que sin preparación médica, una persona muy a menudo no es capaz de decidir si lo que siente es un estado de emergencia.
¿Quizás podamos explicar qué significa exactamente un estado de emergencia sanitaria repentina?
Un estado de amenaza súbita para la salud, es una condición que consiste ensíntomas repentinos o anticipados en poco tiempo de deterioro de la salud , cuya consecuencia directa puede ser un daño grave a las funciones del cuerpo o daño al cuerpo, o pérdida de la vida. Es una condición que requiere rescate y tratamiento médico inmediato.
Sí, pero ¿cómo va a saber el paciente cuáles pueden ser las consecuencias de lo que está sintiendo en un momento dado? ¡No podemos predecir el futuro!
Por supuesto. La gente generalmente no tiene este conocimiento, por lo tanto, dije, se basan en sentimientos subjetivos. En primer lugar,todos debemos saber y recordar cómo está organizado nuestro sistema de salud . Creo que tal conocimiento debe ser proporcionado a los niños en la escuela primaria. De vez en cuando escuchamos acerca de niños heroicos que llamaron a una ambulancia a su madre, padre o abuelos y, a veces, incluso realizaron el soporte vital ellos mismos hasta que llegó la ambulancia, salvando así vidas. Saber cómo comportarse, muy probablemente aprendido de la escuela o actividades extracurriculares,dedicado a dar primeros auxilios. Y eso debería ser un lugar común. A los niños de pocos años en adelante se les debe explicar cómo es nuestro sistema. Vi algunos videos en Internet, escuché canciones que hablan sobre los servicios de emergencia y el servicio de ambulancia. También de esta manera, vale la pena transmitir este conocimiento a los niños.
Pero sigamos con los adultos que no necesariamente lo tienen.
¡Todos debemos resolver algunas cosas! Después de todo, elegimos un médico de familia, ¿verdad? Al elegirlo, sería una buena idea determinar dónde obtener ayuda cuando la clínica está cerradaPorque, como todos sabemos, el médico de familia trabaja entre semana. Sin embargo, los sábados, domingos y festivos - No.Y ahora, debido a que nuestro médico de atención primaria, como su nombre indica, es un médico de atención primaria, debemos averiguar a dónde podemos ir cuando la clínica está cerrada. . ¡Esta información está disponible en nuestra clínica!
Colgando en la vitrina
Sí, está disponible en un lugar destacado. Por supuesto, puede preguntar al respecto en el registro y anotar la dirección y el número de teléfono para la atención médica nocturna y festiva.
Tengo la sensación de que muchos pacientes no son plenamente conscientes de que existe algo así como atención médica nocturna y festiva (NICC) y que si la clínica está cerrada, incluso con una garrapata clavada en la nalga, vamos directo a Urgencias.
¡Solía haber una pegatina en cada lugar de trabajo con números de emergencia! Y a pesar de que, en teoría, todas las personas adultas sabían que el 997 es la policía, aún conservaban este conocimiento al entrar y salir del trabajo. ¡Es lo mismo ahora con la protección nocturna y festiva!
¡Todos los adultos deben tener una dirección y un número de teléfono para este lugar!
No es realmente difícil, sobre todo porqueen 2022 tuvimos una reforma: la atención médica nocturna y festiva se incluyó en el sistema de atención médica básica basado en hospitales . Esta reforma simplificó el sistema y ahora se sabe que si hay un hospital en el poviat, también hay un NICP. Por supuesto, dicha información también se puede encontrar en Internet, por ejemplo, en los sitios web del Fondo Nacional de Salud
Pero permítanme volver a la pregunta: ¿es la f alta de conocimiento lo que hace que los pacientes asustados por la garrapata atorada acudan a la sala de emergencias?
Seguro. Volvemos al problema de fondo: la incertidumbre del paciente sobre cómo debe comportarse en el sistema. Esto es lo que provoca el mal uso de este sistema. Y tenga en cuenta que esto funciona en ambos sentidos:no sabemos dónde aplicar,entonces usamos SORen exceso o llamamos a una ambulancia con demasiada frecuencia, pero también por la misma razón. No sabemos dónde informar, por lo que no informamos en absoluto.
¡Cierto! Y puede ser muy peligroso.
Por lo tanto, si creemos que la enfermedad es grave, si este es nuestro sentimiento subjetivo, entonces vayamos a una sala de emergencias o llamemos a una ambulancia. ¡No le tengamos miedo! Si estamos tan debilitados, si tenemos tanto dolor, para eso está el servicio de ambulancia, para que el equipo médico de emergencia venga a nosotros cuando no podamos movernos. ¡Hemos hecho este sistema con bastante sensatez! Hace más de 25 años yo mismo manejé en la emergencia…
Trabajo duro, ¿verdad?
¡El trabajo duro y duro eran las condiciones en aquel entonces! Conduje grandes Fiat y Polonesas, en los que se crearon ambulancias. Era imposible incluso conectar el goteo allí, porque la diferencia de niveles era tan pequeña que no había flujo. ¿Y ahora? Hoy en día, teniendo en cuenta los vehículos, equipos, aparatos y aparatos, existenpequeñas salas de tratamiento y pequeñas salas de reanimaciónpara pacientes. Tal quirófano definitivamente no debería ir a la garrapata antes mencionada, que debe sacarse de la nalga de alguien. Pero, ¿qué pasa si una persona sufre de una enfermedad coronaria y de repente siente fuertes dolores? Puede esperar, por ejemplo, un ataque al corazón u otras consecuencias de enfermedades que son una amenaza para su salud y su vida. En tal situación, no hay nada que dudar y dudar, pero debe llamar a una ambulancia.
Recuerde que podremoshablar con el despachador , que es la primera línea de verificación. Nos conseguirá una ambulancia o incluso un helicóptero. ¡Incluso tenemos ambulancias flotando en Masuria!
Como dije,el equipo de este sistema es realmente decente hoy en día.Probablemente se podría hacer más en cuanto al número de ambulancias que circulan en el sistema, pero es Se sabe que puedes gastar cualquier dinero, pero aquí tienes que calcular para que el sistema se construya racionalmente.
Hablando de llamar a una ambulancia, algunos pacientes pueden tener miedo: "¡Si la llamo y resulta que no había necesidad, me cobrarán otra vez!"
Hubo ideas así una vez, en realidad. Se dijo y se escribió al respecto, y algo así podría traspasar la conciencia de los pacientes, pero lo niego. ¡Definitivamente no! Ninguno de los políticos decidió introducir tal solución precisamente porque el paciente no tiene el conocimiento y la competencia para evaluar con precisión su estado de salud.
Lo repetiré de nuevo: estesentimiento subjetivo del paciente,basado ensu conocimiento, su estado de salud, decide si irá a la atención médica nocturna y festiva o llamará a una ambulancia.
¿Se reportará a la sala de emergencias?
Sí, pero creo que sería necesario aumentar la implicación para explicar al público cómo funcionan los servicios de urgencias de los hospitales. Bueno,Los SUH son departamentos hospitalarios especializados que brindan servicios a pacientes que se encuentran en un estado de salud repentina y amenaza para la vida,que realizan diagnósticos e inician el tratamiento de pacientes y están listos para hacerlo en el menor tiempo posible tiempo. Para que SOR sea efectivo, en términos militares, debe tener la fuerza y los recursos. Cualesquiera que sean sus fuerzas y medios, pueden no ser suficientes cuando una ola de pacientes llega repentinamente al SUH. Es por eso que allí se realiza una evaluación del paciente.
Triaje
Segregación médica, que suena amenazante, y consiste en determinar el orden de prestación de los servicios de salud en el SUH. ¡Un sistema similar funciona en el sistema médico de emergencia! La regla general es, por supuesto, que laspersonas que requieren asistencia inmediata recibirán esta ayuda antesque aquellas que, en opinión de los profesionales médicos, no la requieren. En mi opinión, aquí es donde surgen las situaciones en las que los pacientes se indignan porque han esperado mucho tiempo para recibir ayuda en la Sala de Emergencias…
Después de unas horas, por ejemplo…
Sucede, la única pregunta fundamental es: ¿de qué resulta? Si presentaban un caso que no era tan urgente como los informados por otros pacientes, esperaban más tiempo. Esto es normal.Así es como se construye este sistema. Se basa en una escala de cinco puntos :un paciente marcado con una tarjeta roja debe ser visto inmediatamente por un médico. Naranja significa tiempo de espera de hasta 10 minutos, amarillo hasta 60 minutos, verde hasta 120 minutos y azul - hasta 240 minutos¡Póngase en contacto con su médico por primera vez! Los pacientes marcados en verde y azul pueden ser redirigidos a otras clínicas.
¿Solo para el cuidado de la salud durante la noche y los días festivos?
A menudo sí. 240 minutos de espera para el primer contacto con el médico…
¡Son cuatro horas!
Cuatro horas, señor. Esto significa que, en opinión de un trabajador médico profesional, ya sea médico, enfermera o paramédico, asigna a los pacientes a categorías específicas: la condición de salud del paciente no requiere asistencia inmediata. Entonces, para decirlo sin rodeos: este paciente no necesariamente tiene que estar ingresado en el SUH. Por supuesto, los servicios se brindan en SORtambién a aquellos pacientes que se clasifican en verde y azul. Y recordemos que allí se repite la evaluación de la salud de los pacientes cada 90 minutos.
Entonces se verifica si la condición ha empeorado, si alguien no tiene que ser ingresado antes de lo originalmente determinado. Sin embargo, volviendo a la esencia, todo es cuestión de nuestro conocimiento sobre la estructura del sistema, nuestra responsabilidad y la capacidad de utilizar este sistema…
Tratemos de resolver nuestros problemas de salud con nuestro médico de atención primaria, ycuando de repente nos enfermemos y la enfermedad no sea tan grave como para amenazar nuestras vidas, busquemos ayuda en la salud nocturna y festiva cuidado.¡También hay equipos de viaje allí!
Si la movilidad del paciente está severamente restringida, pueden informarlo y el equipo debe comunicarse con ellos.
Entonces, ¿una ambulancia?
Sí, pero no en tono. Normalmente, una ambulancia con un médico se dirige al paciente y se realiza una visita domiciliaria.
Intentemos sistematizarlo un poco. El médico ya lo ha dicho: con un ataque al corazón, por supuesto, llamamos a una ambulancia (equipo de emergencias médicas), por supuesto, también con un derrame cerebral. ¿Qué pasa con una pierna rota?
Departamento de Urgencias, si la fractura ha sido tratada y tenemos tal posibilidad, ysi la persona no puede moverse, incluso se debe llamar a una ambulancia , que vendrá y estabilice la extremidad para que la fractura no se mueva y no cause ningún daño tisular importante. Uno debe tener una idea de tal tratamiento para una pierna rota. En el pasado, a los niños se les enseñaban tales cosas en el entrenamiento de defensa. Los estudiantes pudieron ponerse vendajes o simplemente inmovilizar una extremidad. Si tenemos una persona cercana que pueda hacerlo e inmovilizar el miembro roto, entonces puedes llevar al paciente a urgencias con tu propio medio de transporte.
Pero definitivamente en SOR?
Sí. Se debe proporcionar una pierna rota. Por supuesto, no todas las fracturas son una afección potencialmente mortal, por lo que si hay tales pacientes en el HED, el paciente con una pierna rota esperará más tiempo. Todo depende de lo que suceda en el SOR dado.
Bueno, ¿qué hay de sacar la garrapata? ¿Iremos a la atención médica nocturna y festiva para obtener ayuda en este asunto?
Sí. E incluso si el paciente va al HED, entoncesrecuerde que los HED y la atención nocturna cooperan entre sí, comuníquese , por lo que si el HED está sobrecargado, los pacientes verdes y azules serán redirigidos por el personal de todos modos justo allí. A menudo será en el mismo hospital. A veces es solo cuestión de otra entrada, a veces el SUH y la atención nocturna,están al lado, ya veces no.
Al final, quiero mencionar a las personas modestas, que tienen miedo al médico o profesan el principio: "Mi padre siempre se curó a sí mismo, así que yo hago lo mismo".
¡De esto estaba hablando! Quenecesitamos generar conciencia sobre nuestra propia salud en la sociedad.Conozco historias como "mi abuelo vivió 100 años y no vio a un médico con los ojos, así que no voy a un médico". Es construir un modelo de tu comportamiento basado en la casuística. Si el abuelo tenía 100 años y no vio a un médico, fue un fenómeno.Definitivamente no hay muchos casos de este tipo¡Recuerde que a principios del siglo XX, la vida promedio era de poco más de 40 años! El desarrollo de la medicina ha hecho que las personas vivan más hoy, pero la consecuencia son enfermedades crónicas y un mayor número de cánceres en términos de civilización. Las personas están más expuestas a enfermarse.
Por lo tanto, para mantener un nivel decente de salud, necesitamosremedios . Para eso está el sistema de mantenimiento de la salud
No hablo de prevención, porque es un tema amplio y aparte, sino de médicos de familia y de sanidad nocturna y festiva y de ambulancias. ¡Tenemos helicópteros, aerodeslizadores, botes e incluso motos con paramédicos, y tenemos SOR que tienen helipuertos! Todo está relacionado con el sistemapara garantizar las necesidades de salud de la poblacióny debe conocer la existencia de este sistema y, más o menos, también saber cómo usarlo. este sistema. ¡Nadie espera que un ciudadano sea un experto en su salud!Son los profesionales médicos los que decidirán cuándo necesitamos recibir ayudaDebemos tener un conocimiento general de dónde informar con qué problema de salud. Espero que esta entrevista te dé alguna pista.
¡Claro que sí!
Experto
Dr. Artur Fałek, médico
Es un experto de la Oficina de Consultoría Rafał Piotr Janiszewski en el campo de la organización y operación del sistema de atención médica, el funcionamiento de la administración estatal, la legislación en el campo de la atención médica y un experto en el campo de reembolso y gestión de medicamentos. Trabajó en el Ministerio de Salud como Director del Departamento de Política de Medicamentos y Farmacia (2007-2015), anteriormente como Subdirector (2007), en la Sede del Fondo Nacional de Salud como Director del Departamento de Gestión de Medicamentos.
Desde 2005 fue miembro y desde noviembre de 2007 Presidente del Equipo de Gestión de Medicamentos. Es autor, coautor de numerosas soluciones organizativas y normativas en el campo de la farmacia y los medicamentos, ha actuadola función de Za-cy Miembro del Consejo de Administración de la Agencia Europea de Medicamentos; Oficial Superior de Proyectos en el proyecto "Transparencia de las Decisiones de Reembolso de Medicamentos del Sistema Nacional de Salud" (2007-2008); fue representante de Polonia en el trabajo de los grupos de trabajo a nivel europeo.
Lea otros artículos de la serie StrefaPacjenta:
- ¿Cómo leer los prospectos de medicamentos? [EXPLICAR]
- ¿Qué incluye el alta hospitalaria y cómo leerlo?
- ¿Cuáles son los efectos secundarios de tomar paracetamol? ¡Compruébalo!
- Baja por enfermedad: todo lo que necesita saber sobre la prescripción L4E y la derivación electrónica. ¿Qué vale la pena saber sobre ellos?
- E-receta y e-derivación. ¿Qué vale la pena saber sobre ellos?
- Acerca de las drogas para la potencia y la erección. Efectos secundarios de la tableta azul
- ¿Qué vale la pena tener en un botiquín de primeros auxilios para el hogar? Sugerimos
- Hierbas y su uso. ¿Realmente curan?
- Hora del día y toma de medicamentos: ¿mañana, tarde o noche? ¿Con o sin comida?
- ¿Por qué es tan importante la dosis correcta de medicación?
- ¿Utiliza los medicamentos recomendados por su médico?
- Medicamentos reembolsados: todo lo que necesita saber sobre ellos
- ¿Cuándo y cómo pedir ayuda al Defensor de los Derechos del Paciente?