Se ha hablado tanto acerca de la terapia de reemplazo hormonal en los últimos años y tantas teorías contradictorias que muchas clínicas han iniciado una investigación sistemática al respecto. Gracias a esto, se disiparon muchas dudas. Consulta las ventajas y desventajas de la terapia de reemplazo hormonal.
La terapia de reemplazo hormonal( HRT ) tiene susventajas y desventajas . La mujer promedio ingresa a la perimenopausia a los 51 años, y el último período generalmente ocurre entre los 45 y 55 años. La menopausia tardía es cuando el último período ocurre entre los 55 y 60 años. La edad temprana afecta a las mujeres que han dejado de menstruar entre los 40 y 45 años. Pero independientemente de cuándo llegue la menopausia, toda mujer se enfrenta al dilema de iniciar o no una terapia hormonal (TH). Muchas mujeres temen a las hormonas porque están convencidas de que traen más pérdidas que beneficios para la salud, por ejemplo, que promueven el cáncer y la tromboembolia. Pero las conclusiones de la investigación no lo confirman. Sin embargo, prueban que no existe una forma óptima de terapia para todas las mujeres. El tratamiento debe seleccionarse individualmente
Terapia hormonal: cuanto antes mejores resultados
Ya se sabe que el uso de estrógenos no aumenta el riesgo de enfermedad arterial coronaria en mujeres sanas después de la menopausia reciente. Luego de la publicación de los resultados del estudio Women's He alth Initiative (WHI) en los Estados Unidos, que enfatizó que la TH promueve la enfermedad coronaria, los datos recopilados fueron reanalizados. Resultó que TH funcionó mal, pero solo para mujeres mayores de 70 años. Cuando se usa antes de los 60 años, inhibe, y en muchos casos incluso revierte, el proceso de calcificación vascular, mejora la estructura y funciones de los vasos sanguíneos, puede disminuir el nivel de triglicéridos en la sangre y reducir el riesgo de diabetes tipo 2. La deficiencia de estrógeno promueve la aterosclerosis, la hipertensión y la obesidad abdominal. Como resultado, aumenta el riesgo de enfermedad coronaria y ataques cardíacos en mujeres posmenopáusicas, una de las principales causas de mortalidad durante este período.
El uso de la terapia hormonal en mujeres obesas y muy avanzadas aumenta el riesgo de tromboembolismo y accidente cerebrovascular de 2 a 3 veces. En mujeres inmediatamente después de la menopausia, la terapia no aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular, pero se introdujo después de los 60 años.la vida puede ser su causa
La terapia hormonal provoca cambios beneficiosos en los lípidos (disminuye la concentración de colesterol total y la fracción LDL, y aumenta la concentración de la fracción HDL). También se ha comprobado que se consiguen mejores resultados con la administración oral de la terapia hormonal que cuando se administra, por ejemplo, a través de parches. Como resultado, la TH previene la aterosclerosis, mejora la circulación sanguínea y el suministro de sangre a los tejidos. Como resultado, el riesgo de enfermedades del corazón se reduce en un 35-50%. Pero si comienza demasiado tarde, muchos años después de su último período, puede aumentar el riesgo de obstrucciones y coágulos. Se ha demostrado que tal riesgo puede ser causado por altas dosis de estrógenos: tomar dosis pequeñas seleccionadas individualmente no conlleva tal riesgo.
La mayoría de las mujeres temen al cáncer de mama más que a cualquier otro tipo de cáncer. Esta visión se vio reforzada por los estudios WHI antes mencionados, que de hecho se llevaron a cabo en un grupo de mujeres mayores de 65 años. Ahora se cree que el riesgo de cáncer de mama y de endometrio puede aumentar después de 7 años de uso de estrógenos solos. Pero el riesgo se puede minimizar administrando progestágenos al mismo tiempo. También ha terminado el desacuerdo de que el cáncer de mama es causado únicamente por la terapia hormonal. Hoy en día, nadie duda que la menstruación antes de los 11 años, los embarazos tardíos (más de 35), la obesidad (IMC entre 30-35), el consumo excesivo de alcohol y una dieta rica en ácidos grasos saturados también son de gran importancia aquí.
¿O tal vez estrógenos en parches?
Muchas mujeres eligen parches cuando optan por la terapia hormonal. Son cómodos: se pegan cada pocos días, son duraderos, no se desprenderán, por ejemplo, durante un baño. Estas modernas preparaciones liberan con mucha precisión las hormonas que contienen, manteniendo su concentración en el suero sanguíneo en un nivel determinado y uniforme. También tienen un efecto beneficioso sobre el metabolismo de los lípidos (aunque no tan fuerte como en el caso de la terapia oral). Los estrógenos aplicados transdérmicamente causan una reducción significativa en la concentración de la fracción LDL dañina y, por lo tanto, en el colesterol total en la sangre. Sin embargo, no provocan cambios significativos en el nivel de HDL y triglicéridos.
La TRH protege contra la osteoporosis
La menopausia prematura (antes de los 40 años) y la menopausia temprana están asociadas con un mayor riesgo de osteoporosis. Por ello, junto con los cambios de estilo de vida, la gimnasia, el abandono del hábito tabáquico, el control del peso y la suplementación del déficit de vitamina D, se introduce la terapia hormonal, normalmente en dosis pequeñas y ultrapequeñas, inferiores a las que se administran en la terapia estándar. ¿Qué hace? Una mujer pierde masa ósea más lentamente y está mejor protegida contra las fracturasarticulación de la cadera y vértebras. Sin embargo, esto no se aplica a las mujeres mayores de 60 años. En ellos, la terapia hormonal para prevenir fracturas óseas (incluido el cuello femoral) debe seleccionarse individualmente, teniendo en cuenta muchas otras enfermedades.