La ruptura uterina es la complicación más grave del parto. Los efectos de esta patología preocupan a la madre y al niño, lo que se suma a la dramaturgia de esta situación clínica. Afortunadamente, es una de las raras patologías obstétricas observadas principalmente en mujeres multíparas, generalmente después de los 30-40 años. ¿Cuáles son las causas y los síntomas de la ruptura uterina?
Ruptura uterinaocurre espontáneamente o como resultado de un traumatismo, generalmente durante el parto, pero a veces durante el embarazo, cuando el músculo uterino aumenta de tamaño. Por lo tanto, es sumamente importante cuidar a la mujer en trabajo de parto para que los síntomas de la ruptura uterina no pasen desapercibidos. El momento de la intervención médica en tal situación es muy importante y puede salvar la vida de la mujer y del niño.
Rotura uterina: tipos
La nomenclatura médica distingue tres tipos de ruptura uterina:
- rotura espontánea del útero- se produce durante el embarazo, cuando el tamaño del útero aumenta de tamaño o ya se encuentra en la sala de parto durante las contracciones del parto. En esta última situación, la causa no se conoce completamente. Mucha gente cree que la etiología de la ruptura uterina espontánea está asociada con cambios patológicos dentro del músculo uterino. Éstos incluyen cicatrices postoperatorias (después de cc), condición después de la extracción de fibromas uterinos, antecedentes de placenta encarnada o hipoplasia uterina.
- ruptura traumática- este tipo de ruptura uterina es el resultado de una cirugía obstétrica inadecuada. Los procedimientos incompetentes son consecuencia de la f alta de experiencia de los médicos debido a la rara ocasión de realizar este tipo de intervenciones (rotación del feto en caso de posición incorrecta, extracción manual de la placenta o parto con fórceps).
- ruptura retráctil del útero : este es el efecto del nacimiento desproporcionado, es decir, dimensiones desproporcionadas del feto con respecto a las dimensiones de la pelvis del parto. Tal situación hace imposible el parto por medios naturales, y una decisión prolongada de interrumpir una cesárea puede resultar en la ruptura uterina debido a contracciones prolongadas del útero. La f alta de progreso en el trabajo de parto se diagnostica no solo en el caso de desproporción, sino también en el caso de una posición inadecuada del feto: transverso o glúteo.
Parala ruptura uterina generalmente ocurre en la línea media inferior o transversalmente, pero no es raro que con las cicatrices postoperatorias se observe un desprendimiento del cuerpo uterino a lo largo de la línea de la cicatriz. Debido a las diversas traumatizaciones de los tejidos y estructuras adyacentes, se distingue una ruptura completa cuando, además del músculo uterino, hay una ruptura en la continuidad peritoneal, lo que resulta en el desplazamiento fetal hacia la cavidad peritoneal, y una ruptura incompleta cuando el peritoneo no está roto.
Síntomas de ruptura uterina
La ruptura uterina está precedida por síntomas prodrómicos, es decir, síntomas que pueden indicar una amenaza. Por lo tanto, la observación cuidadosa de la mujer en trabajo de parto juega un papel invaluable y permite una intervención rápida. Durante las contracciones uterinas, la paciente refiere dolor intenso en el bajo vientre, que no desaparece durante la pausa entre contracciones. Un observador atento también notará el aumento de la tensión de los ligamentos redondos del útero, brillando a través de la pared abdominal. Ocasionalmente, pueden presentarse síntomas generales, como un ligero aumento de la temperatura corporal o un aumento del ritmo cardíaco. Sin embargo, se debe enfatizar que este es un asunto individual y no todas las dolencias ocurren simultáneamente en todas las mujeres.
Los síntomas descritos anteriormente se refieren al riesgo de ruptura uterina. Si el proceso es completo, predomina el dolor abdominal intenso y aparece de manera repentina. La intensidad del dolor es tan grande que en muchos casos se interrumpe la contracción. La mujer en trabajo de parto entra gradualmente en estado de shock: pulso filiforme, piel pálida, aumento de la sudoración. A la palpación, el útero se contrae y el médico examina las partes del feto dentro de la cavidad peritoneal.
Tratamiento de la ruptura uterina
Debido al avance de la ruptura uterina, los procedimientos terapéuticos difieren. Cuando existe riesgo de ruptura uterina, el manejo consiste en la administración rápida de antiespasmódicos. Entonces, el parto iniciado por medios naturales y fuerzas de la naturaleza está sujeto a inversión a cesárea.
En la versión más trágica, cuando la ruptura es completa, partes del feto están en el peritoneo, la única solución es abrir la pared abdominal, extraer el feto y coser el útero roto y, a veces, extirparlo cuando la ruptura es severa. El sangrado suele ser tan grande que requiere una transfusión de sangre.