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Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina son uno de los grupos de medicamentos más importantes que se usan para reducir la presión arterial y la insuficiencia cardíaca. Estas sustancias tienen muchas ventajas. Muestran efectos nefroprotectores, antiateroscleróticos y antitrombóticos. Por este motivo, suelen recomendarse en pacientes hipertensos y en presencia de nefropatía diabética. Sin embargo, el uso de estos medicamentos está asociado con numerosos efectos secundarios. ¿Qué debe saber sobre los inhibidores de la ECA?

Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensinatambién suelen abreviarse ACE, derivado del nombre inglés inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina. Estos fármacos se introdujeron inicialmente en la terapia como sustancias utilizadas en la hipertensión. Pueden administrarse solos en esta enfermedad o en combinación con otros preparados que disminuyan la tensión arterial.

Estos medicamentos también tienen la capacidad de reducir la miocardiopatía hipertrófica e inhibir la remodelación patológica del músculo cardíaco después de un infarto.

Estudios posteriores han demostrado que estos fármacos tienen una serie de propiedades terapéuticas útiles en el tratamiento de otras enfermedades cardiovasculares y nefrológicas. Los ACE se utilizan en el tratamiento de:

  • infarto agudo de miocardio
  • insuficiencia cardíaca
  • complicaciones diabéticas relacionadas con la función renal - nefropatía diabética
  • enfermedad arterial coronaria estable
  • insuficiencia renal
  • síndrome metabólico
  • isquemia crónica de miembros inferiores
  • en la prevención primaria y secundaria del ictus

Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina suelen ser los primeros medicamentos recetados por un médico cuando se detecta hipertensión. Están especialmente recomendados en pacientes que padecen esta enfermedad y diabetes.

A medida que la enfermedad avanza, a menudo existe la necesidad de introducir más fármacos en la terapia para lograr la mejoría deseada. Hay preparaciones combinadas, que son combinaciones de dos sustancias, cuyo uso conduce a una reducción en la cantidad de tabletas tomadas. Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina están presentes en el mercado en forma combinada con tiazidas.

Perteneciente a los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, el captopril es un fármaco que se utiliza a menudo como alivio en caso de s altos repentinospresión. Esto se debe a la buena absorción del fármaco, lo que se traduce en un rápido efecto hipotensor. Su eficacia se siente a los 15 minutos de tomarlo.

La necesidad de un uso frecuente de captopril ad hoc indica la ineficacia del método de tratamiento y debe informarse al médico tratante.

Sustancias clasificadas como inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y preparados que las contienen

  • captopril
  • cilazapril
  • enalapril
  • imidaprilo
  • lisinopril
  • perindopril
  • quinapril
  • ramipril
  • trandolapril
  • zofenopril

También existen muchos preparados combinados que contienen una sustancia del grupo de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y otro componente con un mecanismo de acción diferente. Podría ser una sustancia perteneciente, por ejemplo, a los bloqueadores de los canales de calcio oa los diuréticos. Ejemplos de tales preparaciones:

  • amlodipina + ramipril
  • hidroclorotiazida + zofenopril

Mecanismo de los inhibidores de la ECA

ACE actúa bloqueando la enzima responsable de convertir la angiotensina I en angiotensina II, que es responsable de la constricción de los vasos sanguíneos. Como resultado, se produce su relajación y, por lo tanto, la presión arterial desciende.

La angiotensina II afecta el sistema nervioso aumentando la producción de vasopresina, una hormona que aumenta el volumen de agua en el cuerpo. También actúa sobre los músculos lisos de las venas y arterias, provocando vasoconstricción.

La angiotensina II también es responsable de aumentar la secreción de aldosterona, que es una hormona que regula el equilibrio hídrico y mineral del cuerpo.

ACE inhibe la síntesis de angiotensina II, disminuyendo su concentración en el cuerpo. En consecuencia, reducen el volumen de sangre mientras aumentan el volumen de los vasos sanguíneos. Esta acción convierte a los inhibidores de la angiotensina en los principales fármacos en el tratamiento de la hipertensión arterial.

La reducción de la producción de angiotensina II después del uso de ACE también inhibe la liberación de aldosterona de la corteza suprarrenal. Como resultado, estos medicamentos afectan el trabajo de los riñones.

Aumenta la excreción de iones de sodio con agua en la orina, mientras retiene el potasio en el cuerpo. Esto reduce el volumen de sangre, lo que conduce a una reducción de la presión arterial.

Cómo tomar los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina

Al comienzo de la terapia, el médico generalmente recetará una dosis muy pequeña del medicamento. Se aumenta gradualmente con la duración del tratamiento hasta que se alcanza una cantidad eficaz y bien tolerada del principio activo.

Medicamentos del grupo de inhibidores de la convertasala angiotensina generalmente se toma una vez al día, en un horario independiente de una comida.

Los efectos de los medicamentos a veces pueden ser imperceptibles para el paciente a diario. La recomendación para su uso también puede ser incomprensible debido a las muchas condiciones diferentes, además de la hipertensión, por las que se atribuyen.

Sin embargo, su uso regular recomendado por un médico es importante para la eficacia a largo plazo de la terapia.

Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina: ¿a qué prestar atención?

Al usar este grupo de medicamentos, es extremadamente importante medir su presión arterial con regularidad. Estos resultados deben registrarse y consultarse con un médico durante las visitas de control. También debe prestar atención al empeoramiento de los síntomas de la enfermedad. Los problemas de este tipo también deben informarse a un especialista.

Los inhibidores de la ECA son medicamentos ahorradores de potasio. Su uso puede conducir a un estado llamado hiperpotasemia, donde la concentración de este elemento en la sangre es demasiado alta.

Por esta razón, vale la pena controlar el nivel de electrolitos y la función renal durante la terapia ACE.

Mientras toma inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, debe mejorar su estilo de vida. Se recomienda seguir una dieta adecuada, dejar de fumar y limitar el consumo de alcohol.

Inhibidores de la ECA - efectos secundarios

Las investigaciones muestran que entre el 8 y el 19 % de los pacientes interrumpen el tratamiento con preparados de ACE debido a efectos secundarios problemáticos.

Lo siguiente puede ocurrir durante el uso de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina:

  • tos
  • alteración del gusto
  • disfunción renal
  • angioedema
  • hiperpotasemia
  • citopenia
  • hipotensión ortostática
  • mareo

Interacciones de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina con otros fármacos

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Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina administrados con medicamentos que contienen potasio pueden provocar hiperpotasemia. Los síntomas de esta condición son:

  • dolor y hormigueo en los músculos
  • trastornos del equilibrio y de la coordinación motora
  • alteración del ritmo cardíaco

El uso de ACE con otros medicamentos que aumentan los niveles de potasio puede conducir a un exceso de este elemento en el cuerpo. Estas preparaciones a menudo se denominan preparaciones "retenedoras de potasio". Este grupo incluye, entre otros: espironolactona, amilorida y triamtereno

Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina en combinación con carbonato de litio pueden conducir a niveles excesivos de litio en elsangre.

Los AINE pueden reducir el efecto hipotensor de los inhibidores de la angiotensina.

Inhibidores de la ECA - contraindicaciones

Los medicamentos ACE no deben usarse en el caso de:

  • estenosis de la arteria renal bilateral
  • estenosis de la arteria renal al único riñón que funciona
  • edema angioneurótico
  • alérgico a la sustancia
  • hiperpotasemia grave
  • embarazada
  • enfermedad renal en etapa terminal

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Sobre el AutorSara Janowska, MA en farmaciaEstudiante de doctorado de estudios de doctorado interdisciplinarios en el campo de las ciencias farmacéuticas y biomédicas en la Universidad Médica de Lublin y el Instituto de Biotecnología en Białystok.Graduado de estudios farmacéuticos en la Universidad Médica de Lublin con especialización en Medicina Vegetal. Obtuvo una maestría defendiendo una tesis en el campo de la botánica farmacéutica sobre las propiedades antioxidantes de los extractos obtenidos de veinte especies de musgos. Actualmente, en su labor investigadora, se ocupa de la síntesis de nuevas sustancias anticancerígenas y del estudio de sus propiedades sobre líneas celulares cancerosas. Durante dos años trabajó como maestra de farmacia en una farmacia abierta.

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Categoría:

Salud