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La intususcepción es una condición patológica en la cual parte de una sección del intestino se traslada a otra, generalmente esa parte del intestino delgado ingresa al intestino grueso. El sitio más común de intususcepción es alrededor del ciego. La intususcepción es la causa más común de obstrucción mecánica del tracto gastrointestinal en los bebés.
La invaginación intestinalocurre con mayor frecuencia enbebés , especialmente en niños de varios meses de edad. El pico de incidencia se observa entre el sexto y vigésimo cuarto mes de vida. Rara vez ocurre después de los dos años.
Causas de la invaginación intestinal
La intususcepción es fomentada por factores congénitos - anomalías en la anatomíadel tracto gastrointestinal , por ejemplo, mesenterio intestinal demasiado largo, obstáculos para el paso digestivo (divertículos y pólipos), estructura anormal y contractilidad los músculos del intestino La gran mayoría de los niños no pueden encontrar la causa de la intususcepción. En muchas personas, la intususcepción se asocia con una infección gastrointestinal, diverticulitis de Meckel, linfoma, también con una infección del tracto respiratorio y, en ocasiones, con el cambio de una dieta líquida a una más concentrada.
Síntomas de la invaginación intestinal
En la primera etapa de la intususcepción, hay un dolor cólico abdominal severo asociado con vómitos. El estado del niño se deteriora rápidamente, se vuelve más débil, cansado, pálido y somnoliento. Los episodios de dolor que duran varios minutos se alternan con períodos de apatía y somnolencia. El niño puede expulsar cantidades escasas de heces con una mezcla de sangre y mucosidad (que se asemejan a jalea de frambuesa o grosella).Después de un período de síntomas claros y fuertes, puede haber un período oligosintomático, en el que a veces es palpable la resistencia del intestino invaginado. El diagnóstico se basa principalmente en el cuadro clínico y las pruebas de imagen, principalmente la ecografía.
Tratamiento de intususcepción
La aparición de los primeros síntomas requiere intervención médica inmediata. La intususcepción de mayor duración puede provocar necrosis isquémica del intestino incarcerado, lo que a su vez puede provocar peritonitis. El método de tratamiento depende en gran medida de cuánto tiempo ha pasado desde el inicio de la enfermedad. Hay dos opciones: tratamiento conservador y tratamiento quirúrgico. Tratamiento conservadorgeneralmente se usa dentro de las 24 horas de los primeros síntomas. Se realizan únicamente en niños que no presentan síntomas que indiquen perforación gastrointestinal o peritonitis. Existen tres métodos de tratamiento no quirúrgico de la intususcepción:
» La infusión de contraste rectal (a partir de una suspensión de barita) bajo control de rayos X se realiza con mayor frecuencia. El tratamiento es muy efectivo (55-90 por ciento). La infusión hace que la sección hundida del intestino sea empujada hacia atrás, que vuelve a su lugar; , 14-2,8 por ciento);» infusión de solución salina rectal: un método igualmente eficaz con la mínima complicación tasa
ImportanteCirugía de intususcepción
Consiste en extirpar la parte dañada del intestino y fusionar ambos extremos para mantener la continuidad del tracto gastrointestinal Nota: Las recurrencias de la intususcepción son posibles, aunque leves. Se observan en alrededor del 2-4 por ciento. niños tratados de forma conservadora y 1-2 por ciento. tratado quirúrgicamente.