La furosemida (furosemida) es un compuesto químico orgánico del grupo de las sulfonamidas, que pertenece al grupo de los diuréticos del asa (actúa en el área del asa de la nefrona, el llamado asa de Henle, de ahí el nombre del grupo). ¿Cómo funciona la furosemida? ¿Cuáles son las indicaciones y contraindicaciones para la administración de furosemida? ¿Qué interacciones pueden ocurrir con la furosemida?
Furosemidaes una sustancia cuya función es inhibir la reabsorción de iones de cloro y sodio. Gracias a esto, la excreción de estos elementos con la orina se intensifica y, por lo tanto, aumenta el volumen de agua excretada.
Furosemida: indicaciones de uso
La acción de la furosemida se utiliza en el tratamiento de enfermedades como:
- síndrome nefrótico
- cirrosis del hígado
- insuficiencia renal aguda y crónica
- hipertensión resistente a las tiazidas
- insuficiencia cardíaca grave
- hipercalcemia
También se utiliza para tratar de prevenir y reducir los efectos del edema cerebral.
La furosemida se administra a niños y adultos en caso de edema causado por insuficiencia cardíaca congestiva, enfermedad renal y cirrosis hepática. En adultos, este fármaco también se administra, en combinación con otros fármacos, en caso de hipertensión.
Además, puede utilizarse para aumentar la eliminación de fármacos por los riñones en caso de intoxicación del organismo.
En medicina también se utiliza (incluyendo una hidratación adecuada) en caso de hipernatremia o hipercalcemia.
El inicio del efecto diurético de la furosemida se produce aproximadamente entre 0,5 y 1 hora después de la ingestión oral y suele durar entre 6 y 8 horas.
El efecto antihipertensivo, desafortunadamente, aparece solo después de unos días de uso regular.
¿Cuándo no se debe usar furosemida?
La furosemida no debe utilizarse en presencia de enfermedades como:
- anuria o insuficiencia renal con anuria
- hipovolemia o deshidratación
- hiponatremia grave
- hipopotasemia grave
- Precoma o coma asociado a encefalopatía hepática
No se puede utilizar en mujeres lactantesen periodo de lactancia o embarazada, salvo que el médico lo considere necesario (pero en este caso suele ser un tratamiento de corta duración bajo estricto control).
En cada una de estas situaciones, es el médico quien, después de realizar pruebas y una entrevista, teniendo en cuenta los riesgos y beneficios potenciales, decide incluir furosemida en la terapia.
Furosemida: efectos secundarios
La furosemida es uno de los diuréticos del asa, que puede causar alteraciones electrolíticas: deficiencias de magnesio, sodio, potasio, cloro y calcio.
La furosemida tomada en dosis demasiado altas puede causar deshidratación.
El fármaco tomado sin consejo médico puede causar hipotensión ortostática y colapso.
Además, la preparación puede causar:
- debilidad
- discapacidad auditiva temporal
- vómitos
- náuseas
- mareos al cambiar de posición del cuerpo
- aumento de la concentración de ácido úrico y aumento de la gota
- aumentos transitorios de la creatinina, la glucosa y el colesterol en sangre
- dolor de cabeza
¿Cuándo extremar las precauciones al usar furosemida?
Algunas enfermedades pueden ser una contraindicación para el uso de esta sustancia o una indicación para cambiar la dosis debido a posibles interacciones y efectos secundarios, por ejemplo:
- Antes de que el paciente comience el tratamiento con furosemida, el médico recomienda un control constante de electrolitos en sangre y presión arterial
- los pacientes con dificultad para orinar o hiperplasia prostática pueden tener un mayor riesgo de retención urinaria aguda
- si hay cirrosis hepática, el tratamiento con furosemida debe iniciarse en un hospital, bajo estricta supervisión médica
- furosemida puede causar daño seco, especialmente tinnitus; estos daños pueden ser temporales o permanentes
- el uso de furosemida en pacientes con cirrosis hepática que toman simultáneamente corticosteroides sistémicos o corticotropina (ACTH) puede causar o empeorar una hipopotasemia ya existente
- en personas alérgicas a las sulfonamidas, la preparación puede causar cambios en la piel
- en personas con diabetes, la furosemida puede aumentar los niveles de glucosa en sangre
Furosemida: interacciones
La furosemida puede causar caídas repentinas de la presión en personas que toman medicamentos antihipertensivos u otros preparados que, aunque se usan para un propósito diferente, también pueden disminuir la presión arterial. Estos son, entre otros Inhibidores de la monoaminooxidasa de la MAO, ciertos antidepresivos, sedantes, medicamentoshipnóticos, neurolépticos, barbitúricos, opioides). Estos picos de presión pueden ser peligrosos para la salud y la vida.
La preparación puede reducir la eficacia de los medicamentos antidiabéticos orales y la insulina. Es posible que deba cambiar su dosis.
El fármaco aumenta el efecto tóxico de los antibióticos aminoglucósidos (especialmente la neomicina y la vancomicina) y el efecto nefrotóxico de las cefalosporinas (especialmente la cefalexina).
No se recomienda el uso de furosemida en paralelo con sales de litio. Si es necesario, el médico reduce las dosis de ambas preparaciones
Esta sustancia puede afectar la acción de los relajantes musculares utilizados en paralelo, así como aumentar la toxicidad y la potencia de los salicilatos.
Los diuréticos deben tomarse con precaución junto con los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. Los AINE pueden reducir las propiedades antihipertensivas de los diuréticos. Esto puede conducir a un riesgo de daño renal y problemas renales. Especialmente si la persona también sufre de insuficiencia renal.
El uso paralelo de la preparación con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) provoca el riesgo de hipotensión. Por lo tanto, su médico puede recomendarle que reduzca las dosis o suspenda los diuréticos 2-3 días antes de comenzar el tratamiento con inhibidores de la ECA.
Los niveles de electrolitos (especialmente potasio, calcio y magnesio), creatinina, urea y los parámetros ácido-base deben controlarse con frecuencia durante el tratamiento, y deben controlarse los niveles de glucosa en sangre y orina en pacientes diabéticos.
La furosemida también puede causar:
- visión borrosa
- mareo
- somnolencia
Furosemida: sobredosis
Los síntomas de sobredosis de furosemida están relacionados con el efecto diurético. Estos incluyen:
- alcalosis metabólica
- deshidratación
- hipotensión
- hipopotasemia
- desequilibrio electrolítico
- reducción del volumen de sangre circulante
El tratamiento se basa en la hidratación que aumenta el volumen de sangre en el cuerpo y repone la deficiencia de electrolitos.
Desafortunadamente, la hemodiálisis no acelera la excreción de furosemida del cuerpo.
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