El síndrome de dificultad respiratoria neonatal afecta con mayor frecuencia a los bebés que nacen prematuramente, pero a veces también a los que nacen a tiempo. La aparición del síndrome de dificultad respiratoria está influenciada por una serie de factores, la mayoría de ellos relacionados con enfermedades respiratorias o cardiovasculares. ¿Cómo se manifiesta el síndrome de dificultad respiratoria neonatal?
El síndrome de trastorno respiratorio( ZZO ) es el problema de salud más común que se observa en los recién nacidos. Hay trastornos respiratorios leves o más graves.
ZZO afecta principalmente a los bebés prematuros, porque los pulmones de un niño tan pequeño no están lo suficientemente desarrollados para permitirles respirar de forma independiente. Sin embargo, el trastorno puede tener otras causas y afectar también a niños mayores.
El primero es el llamadotaquipnea transitoria de los recién nacidos(TTN -taquipnea transitoria de los recién nacidos ) que se resuelven espontáneamente a las pocas horas del nacimiento y a los 3 días como máximo. Se encuentran en el 1-2% de los bebés nacidos a término y alrededor del 15% de los bebés prematuros. Por otro lado, los trastornos respiratorios de curso moderado y moderado se presentan en la mitad de los prematuros nacidos antes de las 28 semanas de gestación, en un 20-30% de los nacidos entre las 32 y las 28 semanas de gestación y en aproximadamente un 15% de los denominados bebés prematuros tardíos, es decir, los que nacen entre las semanas 32 y 36.
Razones para la ocurrencia de ZZO
El síndrome de dificultad respiratoria neonatal generalmente ocurre debido a problemas con el sistema respiratorio o circulatorio.
- entre las causas respiratorias se encuentran la mencionada retención de líquidos en los pulmones, pero también la hipoxia perinatal, la neumonía congénita (que a su vez puede ser causada por partos de más de 18 horas de duración, infecciones frecuentes de las vías urinarias de la madre, o algunas otras infecciones, fiebre de la madre antes del parto, líquido amniótico contaminado), síndrome de aspiración de meconio (MAS), pero también defectos congénitos del sistema respiratorio, como la deficiencia de surfactante, que provoca el colapso de los alvéolos y provoca atelectasia.
- las causas circulatorias incluyen defectos cardíacos congénitos, insuficiencia cardíaca congestiva o hipertensión pulmonar persistente
Las causas de la EII también pueden incluir trastornos metabólicos, trastornos de la temperatura corporal (tanto fiebre como hipotermia),Infecciones y enfermedades de los sistemas nervioso y muscular. Los trastornos respiratorios del recién nacido también se ven favorecidos por el sexo masculino, el segundo gemelo, diabetes materna, cesárea.
Vale la pena saberloCuando el bebé aún está en el útero, comienza a extraer líquido amniótico hacia los bronquios y los pulmones y lo extrae nuevamente. De esta forma, enseña a los pulmones a respirar aire. Justo antes de dar a luz, esta actividad se detiene. A medida que el bebé pasa por el canal de parto, los restos de líquido amniótico son presionados fuera de los pulmones y eliminados del cuerpo del bebé (por lo tanto, la cesárea es uno de los factores que aumentan el riesgo de desarrollar un TOC, especialmente en mujeres que no han tenido trabajo de parto). Unas pocas horas después del nacimiento, cualquier líquido restante debería evaporarse a través de la respiración.
Síntomas del síndrome de trastorno respiratorio del recién nacido
Un niño que tiene problemas respiratorios tiene:
- respiración rápida (más de 60/minuto - normalmente debería ser alrededor de 40/minuto). Es especialmente difícil para un niño exhalar. Los síntomas empeoran entre el primer y segundo día de vida. Si no se toman medidas para apoyar la respiración del niño en este punto, la saturación de oxígeno en la sangre disminuirá con el tiempo y esto dará como resultado hipoxia. Aparece acidosis metabólica, así como insuficiencia respiratoria aguda.
- gruñidos
- apnea o ralentización de la frecuencia respiratoria - en formas graves de ZZO
- cianosis, es decir, una coloración azulada de la piel y la mucosa oral
- aumento del trabajo visible de los músculos del sistema respiratorio (tensión del esternón, muesca cervical, espacios intercostales, movimientos de las alas nasales)
- taquicardia
- problemas de alimentación
Reconocimiento de la EII
En los bebés prematuros, la HRD se diagnostica bastante rápido. Un médico experimentado reconoce el trastorno en la primera respiración de un niño. Si el trastorno ocurre más tarde, el especialista realizará una entrevista detallada y examinará cuidadosamente al niño en busca de síntomas típicos de una EII. Además, debe prestar atención al estado de salud de la madre, ya sea que haya tenido un resfriado antes del parto o diabetes gestacional, ya que esta enfermedad puede causar una deficiencia de surfactante en el niño. El médico también debe preguntar sobre el curso del parto, cuánto duró, si hubo alguna complicación, si el líquido amniótico estaba limpio, si tenía el volumen correcto (una pequeña cantidad de líquido amniótico promueve el subdesarrollo pulmonar), como así como el comportamiento del niño, por ejemplo, si se atraganta al comer o si tiene reflejos asimétricos. Luego el médico ordena una serie de pruebas:
- Medición de gases en sangre arterial: un aumento en la concentración de dióxido indicará un HRDcarbono (>45 mm Hg) con concentración de oxígeno reducida (<60 mm Hg)
- hemograma - puede mostrar anemia, infección
- concentración de glucosa en sangre
- Radiografía de tórax
- Ultrasonido transtral cerebral - si existe sospecha de hemorragia intracraneal
- eco del corazón: en caso de sospecha de un defecto cardíaco o hipertensión pulmonar persistente
- broncoscopia
También se realiza una prueba microbiológica para ayudar a diagnosticar neumonía o sepsis.
Tratamiento del síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido
Después del diagnóstico de disfunción eréctil, el niño debe recibir atención hospitalaria especializada. Es necesario asegurarse de que sus vías respiratorias estén desbloqueadas y, si es necesario, activar el soporte del sistema respiratorio y circulatorio, y asegurar la temperatura ambiente adecuada. El tratamiento depende de la forma de la enfermedad, su gravedad y la causa
Se debe considerar la cirugía en los casos en que el síndrome de dificultad respiratoria sea causado por un defecto cardíaco congénito.
La oxigenoterapia pasiva es el método no invasivo más sencillo. Un bebé recién nacido se coloca en una cabina de oxígeno o se instala un dispositivo (bomba de aire CPAP) encima de él, lo que fuerza el oxígeno en el aire que respira. También se pueden utilizar cánulas nasales o mascarillas. Un respirador especial, además de suministrar oxígeno al niño, lo administra a presión, gracias a lo cual los alvéolos no se colapsan.
Los casos más graves de EII requieren ventilación mecánica, en la que se inserta un tubo endotraqueal en la tráquea del niño, a través del cual la máquina conduce la respiración de reemplazo. Si ya se conoce la causa de la DE, también se inicia tratamiento farmacológico:
- surfactante - si ZZO causa una deficiencia de este factor
- antibióticos - si ZZO causa neumonía o síndrome de aspiración de meconio
- medicamentos para el corazón: si un defecto cardíaco es la causa de la EII.
El pronóstico del síndrome de dificultad respiratoria depende de la causa y el curso de la enfermedad. Los casos más leves pasan espontáneamente y no requieren ningún tratamiento, como, por ejemplo, la taquipnea transitoria en los recién nacidos. La neumonía congénita también da un buen pronóstico. Sin embargo, el pronóstico es peor si los DRH causan defectos de nacimiento graves. La hipoxia perinatal también puede interferir significativamente con el desarrollo posterior del bebé. Todos los niños recién nacidos con síndrome de dificultad respiratoria deben someterse a pruebas periódicas de desarrollo psicomotor. Vale la pena saber que el oxígeno en alta concentración es una droga poderosa y puede tener un efecto tóxico. es especialmente peligrosooxigenoterapia en los primeros 14 días de vida del niño. Cuando se usa en una etapa tan temprana de desarrollo, aumenta el riesgo de daño pulmonar, el sistema nervioso central y el estrés oxidativo. En los años siguientes, sin embargo, el niño puede sufrir diversos trastornos del sistema nervioso central. Pueden causar retraso mental, problemas motores, deficiencias auditivas y visuales.