El síndrome de cola de caballo está asociado con una serie de dolencias en la parte inferior del cuerpo, que incluyen alteraciones sensoriales y dolor significativo. La causa de la enfermedad puede ser tanto lesiones como procesos neoplásicos en las estructuras de la médula espinal. ¿Cuál es el tratamiento del síndrome de cauda equina?
Síndrome de Cauda Equinaes un complejo de síntomas resultante del daño al hilo terminal y las raíces inferiores de los nervios espinales. La médula espinal, que corre dentro del canal espinal, termina en un nivel que corresponde a la primera o segunda vértebra lumbar. Sin embargo, las estructuras del sistema nervioso se extienden aún más: debajo de esta área se encuentran las raíces inferiores de los nervios espinales. Junto con los llamados Con el hilo final, estas raíces se conocen como cola de caballo debido a su estructura similar. Aunque los componentes de la cauda equina están protegidos por las estructuras del canal espinal, aún pueden dañarse, un síntoma de lo que se conoce como síndrome de cauda equina. El diagnóstico del síndrome de cauda equina debe hacerse lo antes posible, ya que cuando en algunos pacientes es posible la farmacoterapia y su estado puede ser monitoreado cuidadosamente, en otros es necesario implementar procedimientos quirúrgicos urgentes.
Síndrome de cola de caballo - Causas
El síndrome de cauda equina puede ser causado por prácticamente cualquier trastorno que resulte en el estrechamiento del canal espinal, comprimiendo así las estructuras nerviosas. Las siguientes unidades se encuentran entre las causas más comunes de la enfermedad:
- trauma en las partes lumbar y/o sacra de la columna (especialmente con fracturas concomitantes o formación de hematomas en la región espinal),
- núcleo núcleo hernia,
- tumores de la médula espinal (por ejemplo, meningiomas, astrocitomas),
- metástasis en la médula espinal (los tumores de pulmón, mama y riñón suelen hacer metástasis en esta parte del cuerpo),
- infecciones dentro de la médula espinal (por ejemplo, tuberculosis, sífilis),
- estrechamiento del interior del canal espinal debido a defectos de nacimiento.
Causas menos comunes del síndrome incluyen hemorragias espinales (tanto supra como subdurales), malformaciones arteriovenosas ysarcoidosis y esclerosis múltiple.
El síndrome de cauda equina también puede ser una complicación después de que un paciente haya sido sometido a ciertos procedimientos médicos. Por ejemplo, es causado por el uso de anestesia espinal - en tal situación se realiza el diagnóstico de síndrome de cauda equina iatrogénico.
Síndrome de cauda equina: Síntomas
La enfermedad puede aparecer de forma relativamente repentina y desarrollarse de forma insidiosa, por lo que el cuadro clínico del síndrome de cauda equina es variable. Las dolencias relacionadas con la unidad comentada suelen ser:
- dolor en la región lumbar de la espalda, pero también síntomas de tipo ciático (dolor que se irradia desde la región lumbar hasta las nalgas, pasando por la parte posterior del muslo y la parte inferior de la pierna hasta el pie),
- trastornos sensoriales, que afectan principalmente a las nalgas, el perineo y la parte posterior del muslo, la parte inferior de la pierna y la parte interna del pie; pueden afectar a la mitad del cuerpo, pero también a ambos,
- debilitamiento de los músculos de los miembros inferiores (simétricos o asimétricos),
- disfunción esfinteriana (principalmente el esfínter de la vejiga urinaria, que se relaciona con la tendencia a retener demasiada orina en la vejiga; en casos avanzados, la función del esfínter encargado del control de la defecación también puede estar alterada).
Aunque ocurren con mucha menos frecuencia que las mencionadas anteriormente, la disfunción sexual también puede aparecer en pacientes con síndrome de cauda equina. Los pacientes pueden experimentar alteraciones sensoriales en el área genital, especialmente en el área del clítoris o del pene. En hombres con este síndrome, puede ocurrir disfunción eréctil.
Síndrome de cola de caballo: diagnóstico
El diagnóstico del síndrome de cauda equina se puede sospechar sobre la base de un examen físico (es decir, historial médico) combinado con un examen físico. Entre las anomalías que se pueden encontrar está el síntoma de Laseque positivo (se encuentra cuando un paciente acostado boca arriba siente dolor al levantar su miembro inferior). La exploración neurológica que se realiza en el diagnóstico del síndrome de cauda equina consiste en comprobar la sensibilidad del paciente y valorar su fuerza muscular. Los reflejos también deben ser examinados: en el curso del síndrome, los reflejos de la rodilla y el tobillo están abolidos.Las suposiciones sobre la existencia del síndrome de cauda equina pueden confirmarse mediante la realización de pruebas de imagen. Dependiendo de la sospecha de etiología de la enfermedad, se utilizan radiografías de la columna vertebral y resonancia magnética nuclear (RMN). La radiografía permite, por ejemplo, observar rastros de fracturas pasadas, detectadas durante la resonancia magnéticaa su vez, pueden permanecer brotes de cáncer o infecciosos.
Síndrome de cauda equina: tratamiento
La elección del tratamiento para el síndrome de cola de caballo depende de la causa de la compresión de las raíces nerviosas inferiores. Si la causa del síndrome son focos infecciosos en el área de la médula espinal, a los pacientes se les administran antimicrobianos (por ejemplo, los antibióticos se usan en infecciones bacterianas). En pacientes cuyo síndrome está asociado a una lesión anterior, es necesario tratar la zona lesionada (incluida la extracción de fragmentos óseos), en algunos pacientes se requiere una intervención neuroquirúrgica urgente. Está especialmente indicado cuando los síntomas del síndrome de cauda equina aparecen de forma repentina, y su causa es, por ejemplo, una hemorragia en la zona de la columna o un desplazamiento del disco intervertebral. Este tipo de tratamientos se realizan dentro de las 48 horas posteriores al diagnóstico del problema y están diseñados para descomprimir las estructuras de la cola del caballo. El tiempo es importante aquí porque posponer la cirugía podría resultar en la destrucción permanente de las raíces nerviosas de la cola del caballo Otro enfoque terapéutico se aplica a aquellos pacientes con el síndrome asociado con la enfermedad neoplásica. Si la lesión causante del síndrome de cauda equina está operativa, entonces se realiza su resección en el tiempo programado. En una situación en la que el tumor no se puede extirpar quirúrgicamente (por ejemplo, debido al riesgo de lesión de la médula espinal), los pacientes pueden recibir radioterapia.