La documentación médica (historial médico, resultados de exámenes médicos) se guarda en todas las clínicas y hospitales donde recibe tratamiento. Recuerde: ¡usted tiene derecho a acceder a sus registros médicos guardados en instituciones de atención médica!
Cada centro de atención médica ( hospital ,clínicaetc.) y consultorio privado donde recibe tratamiento o tratamiento debe llevar a cabo su registros médicos . Las reglas generales para mantener dichos registros en diversas instituciones son similares, pero difieren en cuanto al momento de su almacenamiento.
La documentación se mantiene por escrito, posiblemente también en forma electrónica. La documentación debe contener sus datos y ser legible; cada entrada debe estar fechada y firmada por el médico. No se puede eliminar ninguna entrada. La documentación debe estar protegida contra daños y debe garantizarse la confidencialidad
La documentación se divide en interna, incluidos su historial de salud y enfermedades, resultados de pruebas, etc., y externa, incluidas las referencias a un hospital u otro centro de atención médica, para pruebas de diagnóstico, etc.
En las oficinas privadas, la documentación se conserva por un período de 10 años desde la última entrada. Solo en caso de muerte por lesión corporal o envenenamiento, se conserva durante 30 años
El registro en los establecimientos de salud es similar al de las consultas privadas, pero con algunas diferencias. La documentación se divide en individual, relativa a pacientes individuales, y colectiva, que abarca a todos los pacientes usuarios de los servicios de salud de la institución. La documentación colectiva se lleva en forma de libros, registros, formularios o archivos
Si se le ha denegado el ingreso en el hospital, debe anotarse en el libro de denegaciones con la fecha, información sobre el diagnóstico de la enfermedad, los resultados de las pruebas realizadas, los motivos por los que se le denegó el hospital y el tratamiento médico. La entrada debe contener sus datos y los del médico
La documentación de archivo se conserva por un período de 20 años, la documentación interna individual en caso de muerte como resultado de lesiones corporales o envenenamiento - por un período de 30 años.
Las radiografías, las referencias para exámenes y las órdenes médicas se almacenan durante un período de 10años. Pasados estos plazos, la documentación debe ser destruida para que el paciente no pueda ser identificado.
Los registros médicos de medicina del trabajo se conservan durante 20 años. Si está expuesto a carcinógenos o mutágenos, este período es de 40 años después del cese de esa exposición.
Si la planta o el consultorio de medicina del trabajo ha cesado su actividad, la documentación médica se presenta en el centro de medicina del trabajo del voivodato correspondiente.
A petición suya o de una persona autorizada por usted, el médico debe proporcionarle su documentación o preparar un extracto de la misma. Sin embargo, debe pagar el costo de hacer la copia.
Sus derechos con respecto a los registros médicos:
- El médico está obligado a explicarle de manera accesible y comprensible el contenido de las entradas contenidas en la documentación
- Los médicos o el personal médico no deben ocultarle los resultados de las pruebas, los registros hospitalarios o los registros de los pacientes.
- Obstruir Ci acceder a registros médicos o hacer copias de ellos es una violación de la disposición que impone a las instituciones de salud la obligación de proporcionar acceso a registros médicos
- Los empleados de los establecimientos de salud están obligados a guardar secreto profesional bajo pena de responsabilidad civil. La divulgación y divulgación injustificada de datos médicos personales puede dar lugar a demandas y reclamaciones por daños y perjuicios.
- La Institución de Salud podrá compartir sus registros médicos con otro establecimiento o persona natural que ejerza una profesión médica, si esta documentación es necesaria para asegurar la continuidad de los servicios de salud, y usted dar su consentimiento.
El centro de salud también puede poner la documentación médica a disposición de:
• las autoridades estatales competentes y los organismos de autogobierno médico en la medida necesaria para realizar el control y la supervisión,
• el Ministro de Salud, juzgados y fiscales, tribunales y defensores de responsabilidad profesional, en relación con los procedimientos realizados,
• autoridades e instituciones autorizadas por leyes separadas, si el examen se realizó a pedido de ellas,
• autoridades de pensiones , compañías y equipos de seguros para decidir sobre el grado de invalidez en relación con los procedimientos realizados por ellos,
• registros de servicios médicos, en la medida necesaria para llevar registros (de conformidad con la Ley de 30 de agosto de 1991 en los establecimientos de atención médica). • una universidad o unidad de investigación y desarrollo, con fines de investigación, sin revelar su nombre u otradatos que permitan identificar a la persona a la que se refiere la documentación (de conformidad con la citada ley).
Podemos distinguir dos tipos de validez de los exámenes médicos - resultantes de las disposiciones de la medicina laboral y la condición clínica del paciente. La validez de los exámenes realizados antes de una visita de medicina del trabajo está determinada por normas específicas; las fechas varían según el puesto o la función desempeñada por una persona determinada. Por ejemplo, a los pilotos se les revisa la presión arterial cada vez que comienzan su trabajo. Desde el punto de vista de la evaluación de la salud, el factor decisivo es si las pruebas se realizaron en una persona sana o enferma. En el caso de una persona sana, la fecha de caducidad puede ser más larga, en el caso de una persona enferma es más corta. La decisión final sobre si el examen es "válido" recae en el médico.
NFZ, Ministerio de Salud