La constricción del uréter conduce a una retención de orina en el riñón y parte del uréter. Es una condición muy peligrosa que puede conducir a numerosas infecciones del tracto urinario, la formación de cálculos renales y, en el peor de los casos, a la insuficiencia renal. ¿Cuáles son las causas y los síntomas de la estenosis ureteral? ¿Cuál es el tratamiento de esta dolencia?
Estenosis ureteral( Estenosis ureteral ) es un defecto ureteral que provoca el estancamiento de la orina por encima de la estenosis. El riñón produce la cantidad correcta de orina, pero hay una obstrucción en la vía de salida que impide que la orina fluya hacia la vejiga a través del uréter.
La orina permanece en el riñón, lo que conduce a un aumento de la presión intrarrenal y, en consecuencia, a la destrucción progresiva del parénquima renal y su insuficiencia. Profesionalmente, este proceso se llamahidronefrosis . La complicación de la retención urinaria puede ser no solo la insuficiencia renal, sino también la formación de cálculos renales, que intensifican el proceso de destrucción renal, y numerosas infecciones del tracto urinario.
Estenosis ureteral - causas
La estenosis ureteral puede ser un defecto de nacimiento en el músculo liso de la pared ureteral. También puede ser causado por una vascularización anormal (vasos adicionales cruzan el uréter), adherencias de tejido conectivo que comprimen el uréter y adherencias del uréter con la pelvis o el polo inferior del riñón. Además, la excesiva movilidad del riñón puede ser la causa de la enfermedad, ya que al bajar provoca que el uréter se doble.
La causa de la obstrucción del flujo de orina desde el riñón también puede ser hiperplasia de próstata, un tumor (cáncer de próstata, cáncer de útero, cáncer de ovario, cáncer colorrectal), cálculos urinarios, pólipos o masas que presionan el tracto urinario desde el exterior, así como reflujo vesical - ureteral.
La estenosis ureteral también puede ser una complicación de la cistectomía (método de Braser para extirpar quirúrgicamente la vejiga para formar una vejiga intestinal) o después de un trasplante de riñón.
El daño al uréter, que resulta en estenosis, también puede ocurrir accidentalmente durante la cirugía o los procedimientos del tracto urinario. Luego se habla de daño ureteral iatrogénico.
Constricción ureteral - síntomas
Cuando la hidronefrosis ocurre en un solo riñón, aparece lo siguiente:
- dolor en la región lumbar: puede ser periódico y descrito como sordo, o puede aparecer en forma de ataques de dolor agudo que se irradian hacia la ingle;
- tegumentos epigástricos que sobresalen (también puede sentir un tumor blando e indoloro en esta área);
- náuseas y vómitos;
- Síntoma Goldflam positivo: cuando el médico golpea la región lumbar de la espalda del paciente, el paciente experimenta un dolor intenso, lo que indica un proceso inflamatorio agudo del riñón en el lado examinado;
Cuando se presenta hidronefrosis en ambos riñones, el paciente puede quejarse de:
- f alta de apetito;
- aumento de peso;
- hinchazón de ambos miembros inferiores;
- debilidad y náuseas;
También puede haber hematuria e hipertensión.
ImportanteConstricción ureteral: ¿cuándo acudir inmediatamente al médico?
Cuando un paciente desarrolla un ataque de dolor agudo (es decir, uno que ocurre en breve), que se acompaña de escalofríos y fiebre, busque atención médica lo antes posible. Esto se debe a queurosepsia( sepsis ureteral ) - la forma más grave de infección del tracto urinario.
Estenosis ureteral - diagnóstico
Si se sospecha estenosis ureteral, la prueba principal esUrografía intravenosaEste es un examen de rayos X con contraste realizado para evaluar la función de los riñones y la ubicación y estructura de el tracto urinario. También se puede realizarrenogammagrafía diurética . Esta es una prueba similar a la urogfaria, excepto que se administra un isótopo por vía intravenosa en lugar de un medio de contraste. Además, se realiza un examen de ultrasonido que le permite evaluar la forma y el tamaño de los riñones. Durante el examen de ultrasonido, se puede realizar la llamada prueba diurética . Se basa en la administración intravenosa de furosemida, seguida de la observación del grado de dilatación de las vías urinarias y la medición del tiempo para volver a su tamaño normal. Además, se pueden realizar tomografías computarizadas y resonancias magnéticas.
Cuando el médico no puede hacer un diagnóstico definitivo basado en lo mencionado anteriormente examen, puede decidir realizar numerosos exámenes radiográficos con contraste:piografía de reemplazo ,picografía ascendenteycistouretrografía miccional.Otra prueba, pero que rara vez se realiza, es laPrueba de Whitaker , que consiste en insertar sensores de presión en la pelvis y la vejiga y medir la presión diferencial.
Estenosis ureteral - tratamiento
Por lo general, se requiere una operación para eliminar la obstrucción en el drenajeorina. Una alternativa es lanefrostomía percutánea , que consiste en llevar el drenaje al interior del sistema calico-pélvico del riñón. Este procedimiento no elimina la obstrucción, pero drena la orina por una ruta diferente. El último recurso es lanefrectomía , es decir, la extirpación del riñón.