La mayoría de las veces, la pielonefritis es el resultado de una infección uretral o vesical no tratada o mal tratada que se ha propagado a los riñones. A continuación, se debe instituir el tratamiento adecuado lo antes posible. De lo contrario, puede desarrollarse pielonefritis crónica y, en consecuencia, falla de este órgano. ¿Cuáles son las causas y los síntomas de la pielonefritis? ¿Cuál es el tratamiento de esta enfermedad?
La pielonefritises una enfermedad en la que, como resultado de la inflamación, se daña el tejido intersticial de los riñones y las células tubulares renales. Sin tratamiento o mal tratado, puede provocar daños irreversibles en los riñones y, en consecuencia, su insuficiencia.
Pielonefritis: causas y factores de riesgo
La pielonefritis agudapuede ser el resultado de una infección:
- bacteriana - en la mayoría de los casos (alrededor del 80%), la pielonefritis aguda ocurre como resultado de una infección por bacterias que provienen del tracto urinario inferior y entran en los riñones a través los uréteres. La mayoría de las veces son bacteriasE. Coli , con menos frecuencia estafilococos. Otras bacterias que causan infecciones del tracto urinario son la gonorrea y los micoplasmas
- viral: los virus de la familiaHerpessuelen ser responsables de la infección, incluidos virus del herpes, que puede contraerse durante el contacto sexual
- hongos: ocurren en pacientes inmunocomprometidos tratados con antibióticos o inmunosupresores, así como en pacientes con cateterismo a largo plazo
La pielonefritis aguda también puede ser el resultado de la entrada de microbios patógenos en los riñones a través de la sangre.
La pielonefritis crónicaes el resultado de una infección uretral o vesical no tratada o mal tratada (las bacterias que se adhieren al tracto urinario viajan a través del uréter hacia el riñón y causan inflamación) ) o pielonefritis aguda recurrente
Los factores que contribuyen a la enfermedad son:
- defectos de desarrollo ytrastornos de la salida del sistema genitourinario (por ejemplo, debido a cálculos renales, cambios neoplásicos, por ejemplo, un tumor de la vejiga o el útero, hiperplasia prostática, hiperplasia - crecimiento de tejido)
- embarazo
- diabetes
- reflujo vesical-urinario (la orina regresa de la vejiga a los riñones)
- trastornos neurológicos con dificultad para vaciar la vejiga (p. ej., hernia espinal, después de un accidente cerebrovascular)
- vida sexual intensa
- catéter en la vejiga urinaria
Pielonefritis - síntomas
En la forma aguda de la enfermedad, el síntoma predominante es un dolor súbito y agudo en la región lumbar (uno o dos lados), que puede irradiarse a la ingle. Además, existen síntomas característicos de la inflamación del tracto urinario inferior:
- fiebre baja o fiebre
- debilidad general
- hipertensión
- Molestias del sistema digestivo: dolor abdominal, náuseas y vómitos
- así llamado Síntomas de disuria: dolor al orinar, polaquiuria, ganas frecuentes de orinar con ardor, hematuria
Un síntoma característico de la inflamación renal es un síntoma Goldflam positivo. Cuando el médico golpea la región lumbar de la espalda, el paciente experimenta un dolor intenso. Si la inflamación es el resultado de una cistitis no tratada, el paciente también puede experimentar molestias con la presión en el área suprapúbica.
La forma crónica es escasa o asintomática, hasta el estadio avanzado de insuficiencia renal crónica.
Importante¡La enfermedad crónica puede causar insuficiencia renal!
La pielonefritis crónica puede provocar insuficiencia renal crónica. terapia de reemplazo renal (más a menudo diálisis). Es posible que también necesite un trasplante de riñón, que es un procedimiento que salva vidas. Por eso es tan importante tratar las infecciones del tracto urinario lo antes posible para evitar que la inflamación se propague a los riñones.
Diagnóstico de pielonefritis
Primero se analiza la orina. Son frecuentes la proteinuria y la hematuria más o menos grave. Hay un aumento moderado en el número de glóbulos blancos y bacterias en la orina. En los análisis de sangre, la CRP y la ESR elevadas indican inflamación. También hay leucocitosis y un aumento en el nivel de urea, lo que indica disfunción renal. Un aumento simultáneo en los niveles de creatinina también puede indicar daño renal.
En un paciente con sospecha de pielonefritis, también se realizaexamen de ultrasonido de los riñones (en el curso de la enfermedad, están contraídos, su superficie es irregular debido a muchas cicatrices del tejido intersticial).
En casos excepcionales, el médico decide realizar una biopsia renal.
Tratamiento de la pielonefritis
El curso habitual de la terapia con antibióticos es de 2 semanas. En primer lugar, se administra al paciente los antibióticos más utilizados en las infecciones del tracto urinario. Los apropiados se seleccionan en función de los resultados de la prueba de orina (el antibiótico debe seleccionarse según el tipo de bacteria presente en la orina, su sensibilidad a la droga). Además, se prescriben medicamentos antipiréticos y analgésicos. Durante la enfermedad, debe limitar su actividad física y tomar min. 2 litros de líquido al día
Si la enfermedad es causada por trastornos en la salida de la orina (por ejemplo, en el curso de una nefrolitiasis), puede ser necesario someterse a una cirugía para insertar un catéter en la vejiga (el llamado cateterismo vesical) o en el uréter a través de la uretra (el llamado sondeo de los uréteres), e incluso una punción renal (cuando hay estancamiento de orina en el riñón).
te será útil¿Cómo prevenir la pielonefritis?
1. Debes cuidar la higiene íntima, especialmente durante la menstruación.
2. Evite el uso de desodorantes íntimos, jabones perfumados y lociones de baño; Lo mejor es utilizar geles especializados para la higiene íntima;
3. aproximadamente 15 minutos antes del coito, beba un vaso de agua. Durante el mismo, las bacterias que se encuentran en la uretra pueden ser empujadas hacia la vejiga. Beber agua antes del coito y vaciar la vejiga inmediatamente después permite la expulsión de bacterias patógenas.
4. Es mejor abandonar los métodos anticonceptivos que se basan en agentes químicos, porque alteran la flora vaginal y, por lo tanto, aumentan el riesgo de infección.