La infertilidad es el término utilizado para describir la incapacidad permanente de concebir un hijo de forma natural. La infertilidad a menudo se confunde con la infertilidad, pero médicamente son dos condiciones diferentes. La infertilidad es por definición irreversible y sus causas son permanentes. Sin embargo, el estado de infertilidad no siempre significa que la pareja se verá completamente privada de la posibilidad de tener hijos. ¿Cuál es la diferencia entre infertilidad e infertilidad? ¿Cuáles podrían ser las causas de la infertilidad? ¿Existen opciones de tratamiento de fertilidad?
Infertilidades un estado de incapacidad permanente para tener hijos naturalmente. Hablamos de infertilidad cuando es imposible quedar embarazada y las causas de esta condición son irreversibles. Por definición, la infertilidad es incurable, lo que significa que no hay tratamientos disponibles para el tratamiento causal de la infertilidad.
Infertilidad e infertilidad
El término infertilidad se confunde comúnmente con infertilidad. Desde un punto de vista médico, estas dos condiciones deben distinguirse entre sí.La infertilidad es un estado de f alta permanente de fertilidad. La infertilidad, por otro lado, es una incapacidad temporal y reversible para concebir un hijo.
A diferencia de la infertilidad, la infertilidad se puede tratar causalmente.
Las causas más comunes de infertilidadson los trastornos transitorios (incluidos los trastornos hormonales o los causados por enfermedades crónicas). Si se curan, hay posibilidades de restaurar la fertilidad.
Las causas de la infertilidadson permanentes y no se pueden eliminar. Las causas más comunes de infertilidad son los trastornos genéticos o defectos congénitos del sistema reproductivo.
En el caso de la infertilidad, la incapacidad para concebir de forma natural es irreversible.
Infertilidad - causas
La infertilidad es una condición que puede conducir a una amplia variedad de condiciones de salud. La infertilidad puede ser causada por trastornos de la producción de células reproductivas y trastornos del desarrollo de los testículos y los ovarios.
La causa de la infertilidad también son las anomalías en los órganos genitales, que imposibilitan tener relaciones sexuales o (en el caso de las mujeres) comunicar un embarazo.
Infertilidad primaria y secundaria
La infertilidad se puede clasificar en términos generales en primaria y secundaria:
- La infertilidad primariaes una condición en la que la incapacidad para tener hijos es congénita. Las causas más comunes de infertilidad primaria son enfermedades genéticas o defectos de nacimiento que excluyen de forma permanente la posibilidad de concebir un hijo.
- La infertilidad secundariaes una afección en la que la fertilidad de una paciente que originalmente podía tener hijos se ve afectada de forma permanente. La causa de la infertilidad secundaria puede ser cirugías previas o complicaciones de otras enfermedades que conducen a la pérdida permanente de la fertilidad.
Enfermedades genéticas
Una de las causas de la infertilidad pueden ser las enfermedades genéticas. La causa de la infertilidad en el curso de enfermedades genéticas puede ser:
- deformación gonadal (testículos u ovarios),
- trastornos del desarrollo de los órganos genitales
- o f alta de producción de células reproductivas (espermatozoides u óvulos).
La infertilidad es particularmente común en el curso de enfermedades genéticas que afectan los cromosomas sexuales (XX para una mujer, XY para un hombre).
Síndrome de Turner
Un ejemplo de un trastorno genético que puede causar esterilidad femenina es el síndrome de Turner.
Las mujeres con síndrome de Turner tienen un solo cromosoma sexual (X en lugar de XX). Más del 80% de las pacientes con síndrome de Turner tienen disgenesia ovárica (o desarrollo anormal), lo que impide la pubertad y causa infertilidad.
Síndrome de Klinefelter
Un ejemplo de un síndrome genético que causa esterilidad masculina es el síndrome de Klinefelter. Esta condición también causa un número anormal de cromosomas sexuales: los hombres tienen un cromosoma X adicional (XXY en lugar de XY).
Los testículos no se desarrollan correctamente en el curso del síndrome de Klinefelter. Los testículos no pueden producir espermatozoides normales y el resultado es la azoospermia, que es la f alta de espermatozoides en el líquido de la eyaculación. La infertilidad permanente afecta a más del 90% de los pacientes con síndrome de Klinefelter.
Defectos congénitos de los órganos genitales
Las anomalías en la estructura del sistema reproductivo pueden ocurrir en personas con cariotipo normal, sin trastornos de los cromosomas sexuales. Los defectos congénitos de los órganos genitales y las gónadas ocurren en el útero, y muchos de ellos son causados por causas desconocidas.
Los trastornos del desarrollo más comunes del sistema reproductivo son la agenesia (ausencia completa) o la disgenesia (desarrollo anormal) de órganos individuales.
Defectos de nacimiento que causan infertilidad masculina
Los defectos subyacentes a la esterilidad masculinaincluir Disgenesia testicular y ausencia congénita de conductos deferentes
La ausencia congénita bilateral del conducto deferente es un defecto que puede acompañar a mutaciones en el gen CFTR responsable del desarrollo de la fibrosis quística.
Defectos de nacimiento que causan infertilidad en las mujeres
Los defectos de nacimiento que causan infertilidad en las mujeres incluyen: disgenesia ovárica bilateral y agenesia uterina. Un ejemplo de una condición femenina que causa numerosos defectos de nacimiento en los órganos genitales es el síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser (MRKH).
Esta enfermedad no desarrolla la vagina y el útero, lo que resulta en infertilidad permanente a pesar de la función normal de los ovarios.
Infertilidad secundaria
La infertilidad secundaria es una condición en la cual, como resultado de un factor específico, la fertilidad de una persona originalmente capaz de tener hijos se ve dañada de forma permanente.
La infertilidad secundaria puede ocurrir como resultado de cirugías previas (más a menudo en el caso de operaciones extensas realizadas por razones oncológicas), lesiones y otras condiciones médicas.
Vale la pena saber que algunas enfermedades infecciosas pueden causar infertilidad secundaria. Un ejemplo de ello es el virus de las paperas, que puede causar orquitis y epididimitis.
Si ambos testículos están afectados, la infección puede dañarlos permanentemente. Afortunadamente, la infertilidad completa como complicación de las paperas es extremadamente rara.
Infertilidad - diagnóstico
El diagnóstico de infertilidad tiene como objetivo establecer un diagnóstico preciso (incluida la diferenciación con la infertilidad), las causas de esta condición y las posibles posibilidades de apoyar la reproducción.
En algunos pacientes, las enfermedades que conducen a la infertilidad se descubren en la etapa de la niñez o durante el diagnóstico de las causas del retraso de la pubertad.
Por ejemplo, una amenorrea prolongada en una adolescente puede ser el primer signo de anomalías en el desarrollo de los órganos sexuales.
La mayoría de las condiciones genéticas (síndrome de Turner-Klinefelter) que conducen a la infertilidad tienen otros síntomas característicos que permiten un diagnóstico temprano. A veces, sin embargo, la infertilidad se diagnostica solo después de largos e infructuosos esfuerzos por concebir un hijo.
Diferenciación de infertilidad con infertilidad
Para diagnosticar la infertilidad, primero debemos descartar la existencia de condiciones que puedan causar un deterioro reversible de la fertilidad. Se trata por tanto de la diferenciación de infertilidad de infertilidad.
La base de dicho diagnóstico es una entrevista médica yexamen físico. El segundo orden es:
- paquete completo de pruebas hormonales,
- pruebas para enfermedades infecciosas,
- así como pruebas de imagen del sistema reproductivo.
Pruebas de imagen
Algunas condiciones que causan infertilidad pueden detectarse en las primeras etapas de dicho diagnóstico. Las malformaciones graves de los órganos del aparato reproductor suelen detectarse mediante pruebas de imagen estándar (ultrasonido).
Si las pruebas no invasivas resultan insuficientes, pueden ser necesarios métodos de imagen más avanzados del sistema reproductivo (por ejemplo, en mujeres, histeroscopia intrauterina).
Investigación genética
Los pasos adicionales en el diagnóstico de la infertilidad incluyen el uso de pruebas de diagnóstico cada vez más sofisticadas. El estándar de diagnóstico de fertilidad son las pruebas genéticas, incluida la determinación del cariotipo, es decir, el conjunto de cromosomas del paciente. Los trastornos de los cromosomas sexuales son una de las causas genéticas más comunes de infertilidad.
Evaluación de la actividad gonadal
Si los resultados de las pruebas genéticas son correctos y la estructura del sistema reproductivo en las pruebas de imagen no está en duda, es necesario evaluar la función gonadal.
Su propósito es averiguar si, en el caso de una mujer, los ovarios están produciendo óvulos normales, o si, en el caso de un hombre, los testículos están produciendo esperma normal.
Tales diagnósticos en mujeres incluyen la evaluación de los llamados reserva ovárica y numerosas pruebas hormonales, incl. Hormona AMH, que le permite evaluar la reserva de óvulos en los ovarios de una mujer.
En el caso de un hombre, es necesario analizar el semen con una evaluación de la cantidad, estructura y viabilidad de los espermatozoides que contiene.
Infertilidad - Opciones de tratamiento
La definición de infertilidad excluye la posibilidad de tratamiento causal de esta condición. Las causas de la infertilidad, como trastornos genéticos o anomalías en la estructura del sistema reproductivo, son irreversibles.
Dado que la posibilidad de concepción natural de un niño está permanentemente excluida, ¿la infertilidad destruye por completo las posibilidades de quedar embarazada?
La respuesta a esta pregunta depende de las causas de la infertilidad de la pareja. En muchos pacientes, las posibilidades de concebir un hijo pueden ser habilitadas por técnicas de reproducción asistida (ART, coloquialmente in vitro).
Las personas cuya infertilidad se debe a la f alta de producción de células reproductivas pueden beneficiarse de los procedimientos de donación de estas células (espermatozoides u óvulos).
La fecundación in vitro puede ser una solución en parejas que, a pesar de tener células reproductivas normales, no puedenfertilización
Por ejemplo, en una mujer con obstrucción completa de las trompas de Falopio, la fertilización fuera de su sistema reproductivo, seguida de la implantación del embrión en el útero, puede crear la posibilidad de concebir un hijo.
Desafortunadamente, a pesar del creciente avance de las técnicas de reproducción asistida, todavía no pueden ayudar a todos los pacientes que luchan contra la infertilidad. En algunos casos, la única posibilidad de agrandar la familia es la adopción.
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