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Las lesiones renales representan aproximadamente el 10 por ciento todas las lesiones abdominales. Una lesión renal es cuando el riñón se desvía o se rompe. Esto incluye contusión renal. Este tipo de lesiones suelen producirse tras un impacto, una caída o un accidente de tráfico. Su consecuencia puede ser un hematoma en el riñón. Entonces la cirugía puede ser necesaria. ¿Cuáles son los tipos de lesiones renales? ¿Cómo reconocer sus síntomas? ¿Cuál es la terapia?

Lesiones renalesconstituyen aproximadamente el 10 por ciento todas las lesiones abdominales. Una lesión renal esriñónesreflejadooroto.Esto también incluyecontusión del riñón . Este tipo de lesiones pueden producirse tras un impacto, una caída o un accidente de tráfico. Su consecuencia puede serhematoma en el riñón . Entonces puede ser necesario un tratamiento quirúrgico.

Lesiones renales (riñón desviado, agrietado, magullado) - clasificación, causas

Hay dos grupos de lesiones renales: contusas (cerradas) y penetrantes (abiertas). Los accidentes de tráfico representan la principal causa de casi la mitad de las lesiones renales cerradas. También pueden ser consecuencia de golpes, caídas o accidentes relacionados con la práctica de deportes de contacto.

El grupo especialmente vulnerable a las lesiones renales son los hombres jóvenes que practican deportes, los participantes en accidentes de tráfico, las víctimas de accidentes en el hogar o en el trabajo.

Las lesiones penetrantes, por otro lado, suelen ser el resultado de heridas de bala o de arma blanca.

En el caso de lesiones renales, especialmente lesiones de transporte, existe una alta probabilidad de daño a otros órganos (bazo, intestino grueso, hígado, páncreas, vasos sanguíneos grandes). Si se trata de una lesión renal perforante abierta, la probabilidad alcanza el 80%, en lesiones contusas y cerradas desciende al 20%. Las lesiones cerradas representan más del 90 por ciento. todas las lesiones renales.

La enfermedad renal, los quistes y la enfermedad quística, la hidronefrosis, la nefrolitiasis, la inflamación crónica, las anomalías del desarrollo y el cáncer son factores que hacen que el riñón sea más susceptible a las lesiones.

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Lesiones renales (riñón magullado, agrietado y reflejado) - síntomas

  • hematuria

no.la hematuria siempre debe estar asociada a la propia lesión renal, puede ser consecuencia de la lesión de otro órgano. Al mismo tiempo, la f alta de hematuria no excluye una lesión renal.

  • dolor en la espalda, región lateral, pecho o abdomen
  • abdomen apretado, defensa muscular y una masa palpable en el abdomen
  • cólico renal
  • moretones en la región lumbar o en los cuadrantes abdominales superiores y dolor en esta área

Lesiones renales (riñón desviado, agrietado o magullado) - diagnóstico

El diagnóstico inicial en caso de sospecha de lesión renal consistió en ecografía abdominal, análisis de orina, exámenes de laboratorio: hemograma, electrolitos, tiempo de coagulación, creatinina y urea. También es necesario determinar el índice de hematocrito. Otras pruebas de imagen utilizadas en el diagnóstico de lesiones del sistema genitourinario y riñones incluyen: ecografía, tomografía computarizada, urografía, angiografía y arteriografía.

Lesiones renales (riñón desviado, agrietado o magullado) - tratamiento

La Asociación Americana de Cirugía de Trauma ha desarrollado una clasificación de las lesiones renales que también es válida en Europa. Esta clasificación incluye cinco grados:

1. Contusión del riñón, hematoma subcapsular 2. Rotura del parénquima renal, sin sobrepasar el borde corteza-núcleo del riñón. 3. Daño al núcleo del riñón, pero sin daño al sistema copa-pélvico 4. Ruptura del riñón con daño al sistema copa-pélvico y/o daño al vaso segmentario 5. Fragmentación del parénquima renal y/o daño del pedículo renal

La indicación de cirugía en caso de lesión renal será una lesión de quinto grado y el aumento de los síntomas a pesar del tratamiento adecuado (agrandamiento de la fuga urinaria y hematoma, malos resultados de los análisis de sangre, deterioro estado general).

Las lesiones de primer y segundo grado generalmente se tratan de forma conservadora: se recomienda absolutamente permanecer en cama (durante unos días después de que los síntomas y la hematuria hayan desaparecido) y abstenerse de hacer ejercicio durante unas 6 semanas. Su médico puede decidir administrarle antibióticos de forma profiláctica. Durante este tiempo, es necesario un control regular de los signos vitales, los síntomas abdominales, los niveles de hemoglobina y los valores del hematocrito.

En el caso de lesiones de tercer y cuarto grado, el procedimiento está determinado por el tipo de lesión (abierta o cerrada), el estado general del paciente, su capacidad y función renal. Lesiones de cuarto grado, clasificadas como graves, con manejo adecuado (TC, antibióticos, mantenimiento de la permeabilidad del uréter)- catéter de entablillado interno) en el 75 por ciento. los casos tienen la posibilidad de curarse sin cirugía.

Solo el quinto grado de daño es una indicación absoluta para cirugía inmediata.

Todo paciente después de una lesión renal, independientemente de su grado y síntomas clínicos, debe ser monitoreado en el hospital.

Lesiones renales (riñón desviado, agrietado o magullado) - complicaciones

Las complicaciones tempranas, que ocurren en el primer mes después de la lesión, pueden ser:

  • sangrado
  • infección
  • absceso perirrenal
  • sepsis
  • fístula urinaria
  • hipertensión
  • quiste que contiene orina

El sangrado retroperitoneal tardío ocurre semanas después del inicio de la lesión y puede poner en peligro la vida.

Bibliografía:

1. Bużański T., Lesiones del sistema urinario, "Postępy Nauk Medycznych" 2014, nr 1

2. Ząbkowski T., Skiba R., Grabińska A., Maliborski A., Syryło T., Zieliński H., Lesiones renales: síntomas y diagnóstico, "Pediatría y medicina familiar" 2013, n.º 9

3. Ząbkowski T., Skiba R., Grabińska A., Maliborski A., Syryło T., Zieliński H., Lesiones renales: tratamiento, "Pediatría y medicina familiar" 2013, n.º 9

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Categoría:

Urología y Nefrología