Las personas con asma y otras enfermedades respiratorias crónicas pueden estar en riesgo de un curso más severo de COVID-19, especialmente si desconocen su enfermedad o si su asma no está bien controlada. Sus bronquios están inflamados y la mucosa no es una barrera protectora suficiente para los virus. ¿Cuál es el riesgo de un asmático con coronavirus? ¿A las personas con asma les cuesta más el Covid-19 y deberían modificar su tratamiento de alguna forma?

¿Las personas con asma sufren más severamente por el COVID-19?Todavía no hay una respuesta clara a esta pregunta: no hay datos concluyentes que sugieran una mayor susceptibilidad de los pacientes con asma a infección por coronavirus SARS-CoV-2 o COVID-19 más grave.

Sin embargo, según la información de los CDC (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU.), las personas con asma de moderada a grave pueden correr un mayor riesgo de desarrollar COVID-19. Se puede encontrar información similar en el sitio web de la Federación Polaca de Pacientes con Asma, Alergia y EPOC.

En Polonia, alrededor de 4 millones de personas sufren de asma, y ​​la mitad de ellas no saben que están enfermas. Mientras tanto, la enfermedad provoca síntomas característicos de diversa gravedad: tos, sibilancias, dificultad para respirar, opresión en el pecho.

En el curso de la enfermedad, se daña la mucosa bronquial, lo que se relaciona con la inflamación, que se presenta, entre otros, en por la acción de los alérgenos. La mucosa dañada no es una barrera suficiente para los patógenos, el riesgo de desarrollar COVID-19 aumenta adicionalmente por el alto nivel de eosinófilos presentes en los pulmones de las personas con asma.

Asma y COVID-19: recomendaciones generales para asmáticos

Las recomendaciones generales para las personas con asma y los médicos que las atienden se incluyen en el documento denominado Declaración del grupo de expertos de la Sociedad Polaca de Alergología sobre el tratamiento de pacientes con asma y enfermedades alérgicas durante el Pandemia de SARS-CoV-2 (actualización 01.06.2020). Estas recomendaciones muestran que los pacientes con asma deben, entre otras cosas, siga las reglas generales para prevenir infecciones virales:

  • limitar los contactos sociales
  • mantener la distancia con otras personas
  • lavarse las manos regularmente
  • desgastemáscara

Asma y COVID-19 - uso de desinfectantes

¿Pueden las personas con asma usar desinfectantes de manera segura?Los CDC recomiendan que los asmáticos usen desinfectantes con precaución, ya que las sustancias que contienen pueden exacerbar los síntomas de la enfermedad.

Si es necesario desinfectar grandes superficies, el asmático debe permanecer en una habitación diferente. El CDC recomienda que es más seguro limitar el uso de productos químicos que pueden desencadenar un ataque de asma, especialmente preparados que contengan hipoclorito de sodio o cloruro de benzalconio u otros compuestos de amonio cuaternario.

Asma y COVID-19: ¿se pueden usar esteroides?

El uso de glucocorticosteroides inhalados genera muchas emociones. Algunos médicos incluso recomiendan abandonar su uso, especialmente en asmáticos que padecen COVID-19. Sin embargo, las recomendaciones de los expertos son claras: estos medicamentos son la piedra angular del manejo del asma crónica y deben usarse tanto en pacientes con asma infectados como libres de coronavirus de acuerdo con los estándares de tratamiento actuales.

No hay evidencia de que los glucocorticosteroides inhalados puedan aumentar la susceptibilidad a la infección por coronavirus o afectar el curso de la infección en asmáticos que padecen COVID-19. Tampoco hay evidencia que sugiera la necesidad de abandonar los glucocorticosteroides inhalados en personas que ya están en tratamiento con ellos.

Como leemos en el documento que describe la posición del grupo de expertos de la Sociedad Polaca de Alergología sobre el manejo de pacientes con asma y enfermedades alérgicas durante la pandemia del SARS-CoV-2, es exactamente lo contrario. La experiencia previa con otras infecciones virales confirma que un buen control del asma, como resultado de un tratamiento eficaz con corticosteroides inhalados, reduce el riesgo de exacerbación del asma.

Cambiar la dosis o suspender la medicación puede, según los expertos, provocar la pérdida del control del asma y aumentar potencialmente la susceptibilidad a la infección por SARS-CoV-2. También puede exacerbar la condición del paciente lo suficiente como para que el tratamiento hospitalario sea requerido. El control deficiente del asma como resultado de suspender la medicación o reducir su dosis también puede aumentar los ataques de tos, lo que en el caso de una infección asintomática por coronavirus puede aumentar el riesgo de infección por parte de los transeúntes.

Según los últimos hallazgos, la administración de esteroides inhalados protege contra el curso más severo de COVID-19. Tanto los expertos de la Sociedad Polaca de Alergología como de la Sociedad Polaca de Enfermedades Pulmonares destacan que el tratamiento adecuado del asma bronquial no solo protege a los pacientes contra el riesgo de enfermedades más gravescurso de COVID-19, pero posiblemente también contra el riesgo de infección por coronavirus.

El curso severo de COVID-19 es para aquellos pacientes que no saben sobre el asma porque no han sido diagnosticados con ella - en su caso también existe el riesgo de una infección más rápida con el coronavirus.

Hasta el momento,tiene una posición clara sobre la administración de glucocorticosteroides sistémicos a los asmáticos que padecen COVID-19 durante una exacerbación del asma . La OMS y los CDC recomiendan evitar los glucocorticosteroides orales, pero los expertos polacos indican que también hay estudios que confirman sus efectos beneficiosos en el curso de la COVID-19 en personas hospitalizadas.

Según la opinión de expertos polacos, los glucocorticosteroides orales pueden usarse en asmáticos sin infección por COVID-19, mientras que en el caso de infección por coronavirus SARS-CoV-2, su uso lo decide el médico tratante.

Asma y COVID-19 - tratamiento biológico

¿Las personas con asma y COVID-19 pueden ser tratadas con un tratamiento biológico?La posición de los expertos polacos es clara: no hay datos que sugieran que los anticuerpos anti-IgE y la IL -Los medicamentos neutralizantes -5, disponibles en los programas de medicamentos de la NHF, pueden aumentar la susceptibilidad a la infección por coronavirus SARS-CoV-2 o afectar el curso de COVID-19.

Su uso también está recomendado en las guías GINA (Iniciativa Mundial para Combatir el Asma), en todos los casos graves en los que el tratamiento básico no tiene éxito.

La Dra. Aleksandra Kucharczyk del Departamento de Enfermedades Internas, Neumología, Alergología e Inmunología Clínica del Instituto Médico Militar de Varsovia explica: - Lamento decir que no fue un buen año. Para los pacientes es más difícil llegar al médico, y un número mucho menor de pacientes se han incluido en el tratamiento biológico. Sin embargo, hubo una facilitación significativa en la forma de la posibilidad de usar la terapia en el hogar del paciente.

Antes, cada dosis del fármaco se tenía que administrar en el centro, ahora podemos distribuirlo al paciente en su domicilio. Esta es una facilitación importante para todos, lamentablemente aún no se traduce en un aumento en el número de personas que reciben terapia biológica. Los pacientes se quedaron en casa, los médicos prescriben esteroides sistémicos y algunos centros no aceptan pacientes con asma grave. - dice.

Asma y COVID-19: tratamiento de casos sospechosos de COVID-19

Los síntomas de la infección por coronavirus SARS-CoV-2, como tos, dificultad para respirar, secreción nasal y congestión nasal, así como un trastorno del olfato y dolor de cabeza, pueden parecerse a los síntomas de una exacerbación del asma. Sin embargo, no deben subestimarse.

Si tiene asma ytiene síntomas que pueden indicar COVID-19, comuníquese con su médico de atención médica, quien ordenará una prueba de COVID-19. Si su médico de cabecera no está de guardia, la clínica lo derivará a otro médico que también puede emitir dicha orden, que también puede realizar un médico como parte de la atención médica nocturna o de vacaciones.

Asma y recuperación de COVID-19

Los pacientes, no solo los que padecen asma, que tuvieron que ser tratados en el hospital debido a la COVID-19 y la neumonía asociada, a menudo tienen parénquima pulmonar dañado (en forma de fibrosis y densidades parenquimatosas) después de salir del hospital. Esto reduce los pulmones y su eficiencia de ventilación

Por lo tanto, los asmáticos que padecieron COVID-19 (también si estaban enfermos en casa) deberían beneficiarse de una rehabilitación pulmonar. El ejercicio ayudará a aumentar la función pulmonar, reducir la dificultad para respirar y mejorar el estado general del paciente. Estos ejercicios deben realizarse durante al menos unas pocas semanas, al menos 3 veces por semana (o incluso mejor, diariamente), durante 30-60 minutos.

Como se recomienda, los pacientes con insuficiencia respiratoria durante la terapia de oxígeno en el hogar deben hacer ejercicio con oxígeno (bigote de oxígeno) de un cilindro o concentrador de oxígeno. A su vez, las personas que utilizan un oxímetro de pulso deben medir la saturación de oxígeno en sangre.

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Alergias