La fiebre Q es una enfermedad zoonótica infecciosa potencialmente letal. La fiebre Q puede provocar miocarditis, encefalitis y hepatitis. La principal fuente de infección para los humanos son los animales de granja (vacas, ovejas, cabras), así como perros y gatos. ¿Cuáles son las causas y los síntomas de la fiebre Q? ¿Cuál es el tratamiento?
La fiebre Qes una enfermedad infecciosa aguda causada por la bacteria Coxiella burneti rickettsiae. En Polonia, la enfermedad se diagnosticó en humanos desde 1956. La epidemia más grande de Polonia (y una de las más grandes de Europa) de fiebre Q en ganado lechero y humanos (más de 1000 pacientes) ocurrió en la entonces provincia de Zamość en 1983.
Fiebre Q - rutas de infección
La principal fuente de infección para los humanos son los animales de granja (vacas, ovejas, cabras), así como perros y gatos. La infección humana puede ocurrir por vía oral a través de la leche no pasteurizada de vaca, oveja, cabra y quesos elaborados con ella.
Las fuentes de infección pueden ser, entre otras lana contaminada, leche, heces de animales infectados y su orina, polvo en habitaciones donde se alojan animales enfermos, agua contaminada y animales como gatos en el período perinatal
La infección también puede ocurrir durante el ordeño, el procesamiento de la carne, la esquila de ovejas y el procesamiento del cuero y la lana. Los animales infectados en el período perinatal también son una amenaza (la infección se produce por contacto con fetos abortados, placenta, líquido amniótico o mucosidad vaginal de los animales).
Otra fuente de Coxiella burnetii son las garrapatas (debido a que chupan sangre durante la bacteriemia en animales infectados), heces de garrapatas y heces de rumiantes domésticos, que al secarse en forma de polvo o aerosoles con gérmenes son inhalados por animales o humanos.
Las infecciones horizontales de humano a humano son muy raras, principalmente en los hospitales, donde los pacientes se infectan entre sí a través del esputo liberado por la tos violenta. También existe el riesgo de infección del feto por parte de la madre.
Entre los humanos, las personas que entran en contacto con animales de granja o sus productos son particularmente vulnerables. Son ganaderos, servicio veterinario y zootécnico, empleados de mataderos, plantas procesadoras de carne, lecherías, curtidurías, industrias del cuero y lana.
Fiebre Q -síntomas
En humanos, la fiebre Q se distingue entre curso agudo y crónico. Los síntomas agudos varían de un paciente a otro:
- aumento de la temperatura corporal: ocurre con frecuencia (en aproximadamente el 90 % de los pacientes)
- dolor de cabeza (en alrededor del 50% de los pacientes)
- dolor muscular (37 %) dolor articular (27 %)
- tos (en 34%)
Los trastornos cardíacos ocurren en el 2% de pacientes que experimentan fiebre Q aguda, incluida miocarditis, que puede ser fatal.
Pueden aparecer síntomas neurológicos (meningitis o encefalitis), especialmente si los humanos están infectados con cabras.
Una de las complicaciones más comunes es la neumonía atípica que, si no se trata, puede provocar el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA)
La forma crónica de la fiebre Q en humanos se desarrolla dentro de meses o incluso años desde el momento de la infección. El resultado es
- 75 por ciento casos de endocarditis. La enfermedad se acompaña de cambios patológicos en las válvulas cardíacas y/o inmunosupresión
- se puede desarrollar artritis e inflamación de la médula ósea
- se puede desarrollar hepatitis crónica
En el caso de infección de una mujer embarazada, C. burnetii se localiza en el útero y en las glándulas mamarias, lo que pone en peligro tanto a la madre como al feto o recién nacido. Puede haber un aborto espontáneo o un parto prematuro con un bebé de bajo peso corporal y bajo nivel de viabilidad.
Fiebre Q - diagnosticador
Si se sospecha fiebre Q, se realiza una prueba de inmunofluorescencia indirecta (IFT) para detectar anticuerpos de fase I específicos (IgM e IgG) dominantes en la fase crónica de la enfermedad y anticuerpos contra el antígeno de fase II que se producen en la fase aguda curso de la fiebre Q.
Cada vez se realizan más pruebas de biología molecular para confirmar la infección por Coxiella burnetii. reacción en cadena de la polimerasa - PCR
Fiebre Q - tratamiento
El tratamiento de la fiebre Q se basa en la terapia con antibióticos (p. ej., con doxiciclina, ciprofloxacino) durante 2-3 semanas y, en caso de complicaciones, en la combinación de antibióticos adecuados y su uso durante un mínimo de 2-3 años.
1. Truszczyński M., Fiebre Q, enfermedad animal y zoonosis: aspectos prácticos, "Życie Weterynaryjne" 2010
2. Galińska E. M., Żukiewicz-Sobczak W., Chmielewska-Badora J., Fiebre Q en humanos: etiología, diagnóstico, formas clínicas, "European Journal of Medical Technologies"2014