La electrorresección transuretral de próstata hipertrofiada (RTUP) es un procedimiento endoscópico utilizado en el caso de hiperplasia prostática, es un método mínimamente invasivo, considerado el estándar de oro en el tratamiento de la hiperplasia prostática. ¿Cuándo se puede usar la RTUP y cómo se hace?

Electroresección transuretral de una próstata hipertrofiada (RTUP)consiste en insertar un resectoscopio a través de la uretra hasta la vejiga. Luego, de esta forma, con la ayuda de un asa, realizamos una electrorresección, cortando la glándula prostática desde el interior y dejando su cápsula.

El Dr. Przemysław Dudek, especialista en urología de la clínica SCM en Cracovia, enfatiza que no se trata de una extirpación radical de la próstata.

- Es la extirpación del adenoma, es decir, la parte glandular que ha crecido sobre la próstata. El paciente tratado con este método debe ser consciente de que aún necesita seguimiento urológico por el riesgo de cáncer de próstata. Algunos hombres lo olvidan, pensando que este tipo de cirugía los priva de su próstata. Esto no es verdad. La cápsula prostática permanece y puede estar en riesgo de desarrollar cáncer, explica el experto de la clínica SCM.

Indicaciones para RTUP

Hay varias complicaciones básicas de la hiperplasia prostática benigna que califican al paciente para la cirugía:

  • retención urinaria: un paciente con un síntoma de emergencia de este tipo tiene un catéter o una cistostomía, que consiste en insertar el catéter en la vejiga, no a través de la uretra, sino de forma percutánea sobre la sínfisis púbica
  • hematuria: un síntoma muy preocupante que puede estar asociado con un agrandamiento de la próstata y siempre debe indicar al paciente que consulte a un urólogo
  • urolitiasis: pueden aparecer cálculos en la vejiga
  • divertículos vesicales: una próstata demasiado grande obstruye el flujo de orina. El chorro de orina intenta evitarlo, lo que provoca un crecimiento excesivo del músculo de la vejiga y la formación de divertículos. Los divertículos vesicales son protuberancias abultadas del epitelio vesical que se extienden más allá de la vejiga. La calidad de dicha vejiga como reservorio de orina y órgano que luego desplaza esta orina es muy baja
  • hidronefrosis bilateral - generalmente ocurrecontra la retención urinaria

El tamaño de la glándula prostática no es un problema que pueda causarle a un paciente. Hay hombres que tienen glándulas prostáticas muy grandes y no requieren cirugía, pero también hay un grupo de pacientes que, a pesar del pequeño tamaño de la próstata, deberían ser operados. Es muy individual.

Como explica el Dr. Przemysław Dudek, Ph.D., al elegir un método de operación, el criterio básico es el tamaño de la glándula prostática.

- Cuanto más pequeña es la glándula prostática, más suaves son los métodos operativos. El límite comúnmente reconocido es de 80 ml. Por debajo de este volumen glandular debemos utilizar métodos transuretrales, por encima de métodos quirúrgicos o laparoscópicos más bien abiertos. Aunque gracias al desarrollo de la tecnología, especialmente los métodos láser, estos límites en la medicina cambian constantemente. El tratamiento estándar de oro y mínimamente invasivo es la electrorresección transuretral de la próstata, o RTUP, para abreviar, explica el urólogo.

Millaje TURP

El procedimiento se realiza bajo anestesia, cuyo tipo es seleccionado por el anestesiólogo. Después de la cirugía, se inserta un catéter y se retira al día siguiente.

El propio dispositivo para el tratamiento consiste en la óptica y la parte de trabajo. Por lo general, es mono o bipolar.

Bipolar no requiere un líquido especial que enjuague la vejiga durante el procedimiento. Su ventaja es que provoca un riesgo mucho menor de síndrome de sobrehidratación (la llamada intoxicación por agua).

Por otro lado, el procedimiento realizado con el uso de un dispositivo monopolar requiere el uso de líquidos especialmente preparados, que, cuando se absorben a través de los vasos abiertos, lamentablemente pueden causar el síndrome de sobrehidratación. Por lo tanto, al utilizar este tipo de dispositivos, el tratamiento debe durar hasta una hora.

Cuando se utiliza un equipo bipolar, este procedimiento puede demorar un poco más y es más seguro.

Complicaciones RTUP

Las posibles complicaciones de la resección transuretral de la hiperplasia prostática benigna son muy raras (menos del 1%).

Estos incluyen complicaciones postoperatorias en forma de daño al esfínter. Provocan incontinencia urinaria posterior o trastornos de impotencia.

También puede haber complicaciones intraoperatorias, como sangrado, perforación de la vejiga, daño en los uréteres, que pueden requerir una intervención intraoperatoria de emergencia, la necesidad de abrir el abdomen y la vejiga y reparar dicho daño.

La estenosis uretral, que imita el crecimiento prostático, también puede ser una complicación distante. Está relacionado con la técnica del propio procedimiento, es decir, la realizacióninstrumento a través de la uretra.

Ocasionalmente, esta uretra puede sufrir daños invisibles por la corriente eléctrica o la energía térmica, o por un traumatismo mecánico, lo que puede conducir a un estrechamiento de la uretra.

El Dr. Przemysław Dudek, MD, agrega que debe recordar la posibilidad de eyaculación retrógrada después del procedimiento, lo cual es especialmente importante para los hombres jóvenes.

- La técnica de este tratamiento puede resultar en eyaculación retrógrada y esto afecta aproximadamente al 80% de los hombres. Durante el coito, el semen no fluye a través de la uretra, sino que fluye hacia la vejiga y se excreta con la primera porción de orina. Los jóvenes que desean preservar la capacidad de procrear aún tienen esta oportunidad, pero es un poco más complicado.

Convalecencia después de RTUP

Después de retirar el catéter, el paciente puede salir del hospital.

Como parte de su recuperación, debe llevar un estilo de vida más cuidadoso durante varios días.

La persona operada no debe llevar cargas pesadas y no puede bañarse en agua caliente durante unos 7-14 días.

Al principio te puede sorprender la amplitud del chorro de orina, la frecuencia de la micción, que es mayor, pero a las pocas semanas estos síntomas desaparecen.

Contraindicaciones para la RTUP

La compresión para tales procedimientos es principalmente anestésica.

El paciente no debe tener ninguna infección, y los trastornos de la coagulación de la sangre deben ser compensados.

Antes del procedimiento, verifique la capacidad de la vejiga del paciente, por ejemplo, si no tiene el PSA elevado, lo que podría ser un signo de cáncer de próstata.

El cáncer en sí mismo no es una contraindicación para este procedimiento. Sin embargo, su ocurrencia debería calificar al paciente para otros métodos de tratamiento: la extirpación radical de la glándula prostática, y no solo la electrorresección en sí.

nuestro expertoPrzemysław Dudek, MD, PhD - especialista en urología de la clínica SCM en Cracovia (www.scmkrakow.pl)En 1996 se graduó en la Academia de Medicina de Varsovia. Después de aprobar el examen europeo de urología, recibió el título FEBU (Fellow European Board of Urology). Participa activamente en los congresos científicos de la Sociedad Urológica Polaca, así como de la Sociedad Europea de Urología y numerosas sociedades regionales y asociaciones médicas. Está interesado en la urología oncológica y el tratamiento de la urolitiasis, con especial énfasis en los métodos mínimamente invasivos: tratamiento endourológico de la urolitiasis tanto a nivel superior como inferior del tracto urinario y extirpación laparoscópica de tumores renales ureterales, vesicales y de próstata. EnLos intereses del médico también incluyen el tratamiento endoscópico y laparoscópico de la hiperplasia prostática, el tratamiento de los divertículos vesicales y los defectos del tracto urinario en adultos. Desde 2012, trabaja en la Clínica de Urología y Urología Oncológica del Hospital Universitario de Cracovia (dirigida por el profesor Piotr Chłosta). Actualmente, es el Jefe Adjunto de la Clínica.

Categoría:

Urología y Nefrología