El radio está del lado del pulgar y es uno de los huesos largos del antebrazo. Junto con el cúbito y el húmero, asegura el correcto funcionamiento del miembro superior. Descubra qué anomalías pueden ocurrir en el hueso del radio y cómo tratarlas.
El radioes un hueso largo y pertenece al miembro superior, concretamente al antebrazo. El radio es el más cercano al pulgar. Las fuerzas más grandes actúan sobre el radio, por lo que se producen fracturas con bastante frecuencia.
Radio hueso - estructura
El radio es un hueso largo. Consta de un eje y dos extremos. El eje del hueso tiene una sección transversal triangular y tres bordes:
- frente,
- atrás
- e interósea
y tres superficies:
- frente,
- atrás
- y lateral
El borde más fuerte que separa las superficies anterior y posterior, mirando medialmente al cúbito, se denomina borde interóseo. El borde anterior engrosado de la diáfisis desciende hacia la apófisis estiloides
La superficie dorsal del extremo distal tiene ranuras para los tendones extensores de la muñeca, pulgar, índice y extensor de los dedos. El extremo distal y el extremo proximal tienen dos superficies articulares
El extremo más cercano al radio se conecta a la cabeza del húmero. Termina con una cabeza en forma de cilindro corto, sobre la que hay dos superficies articulares.
Los huesos del antebrazo están adyacentes entre sí: la circunferencia articular de la cabeza radial encaja perfectamente en la muesca radial del cúbito.
Debajo de la cabeza está el cuello y la tuberosidad del hueso radial. El tendón del músculo bíceps braquial se une a la parte posterior rugosa de la tuberosidad. En la parte anterior, lisa, hay una bursa sinovial
Radio hueso - articulaciones
La articulación radial braquial está formada por la cabeza del hueso radial junto con la cabeza del húmero. El estanque es esférico y tiene dos ejes. Habilita el movimiento de giro y volteo del antebrazo.
La articulación del codo radial es una articulación de pivote. La cabeza forma la circunferencia articular de la cabeza radial y el acetábulo, la muesca radial del cúbito y el ligamento anular. Le permite girar y voltear el antebrazo.
Las superficies de la articulación radiocubital distal corresponden a las de la articulación proximal, pero el radio y el cúbito cambian de función: el acetábulo es el hueso del radio, la cabeza es el hueso del cúbito.
¿Qué se puede sentir en la superficie del radio? En el radio, son palpables las superficies lateral y posterior de la cabeza, las partes media e inferior de la diáfisis y la apófisis estiloides
Hueso radial: tipos de lesiones y fracturas
Fracturas de la cabeza radial
Las fracturas de la cabeza radial representan aproximadamente el 30% de las fracturas de codo.
Desglose:
- Fractura marginal de la cabeza sin desplazamiento
- Fractura marginal de la cabeza con desplazamiento. Ambos tipos de fracturas pueden ocurrir cuando una caída en el miembro superior se endereza en la articulación del codo.
- Fractura del cuello o exfoliación de la epífisis del radio. La exfoliación de la epífisis del radio es más común en niños de 8 a 12 años.
- Fractura multifragmentada de la cabeza con división y desplazamiento de los fragmentos
Los síntomas son característicos de las fracturas:
- dolor que aumenta con el movimiento,
- restricción de la movilidad de las extremidades,
- hinchazón,
- moretones
Es necesario realizar una radiografía de ambos huesos del antebrazo y de la articulación radiocubital distal en las vistas anteroposterior y lateral. El tratamiento no quirúrgico se utiliza en el caso de fracturas no desplazadas. Se debe aplicar un yeso durante unas 2-3 semanas
Las fracturas mixtas requieren actitud. Se hace un fuerte levantamiento en el eje del antebrazo. Luego, el fragmento de hueso se coloca en el lugar correcto. La extremidad se inmoviliza durante 3 semanas con un yeso en el hombro
Se puede dejar exfoliación con desplazamiento de fragmentos de hasta un 45% en niños menores de 5 años.
En el caso de fracturas de cabeza radial, se debe evaluar el estado del ligamento colateral cubital. Las fracturas desplazadas de la cabeza del radio pueden ir acompañadas de lesiones del ligamento colateral, cápsula articular y fracturas del húmero y el cúbito.
El tratamiento quirúrgico se utiliza en adultos en el caso de fracturas con desplazamiento y fragmentación de la cabeza radial, se realiza su extirpación precoz. Esto previene el daño a la superficie articular de la cabeza humeral. La cabeza extraída se puede reemplazar con una endoprótesis. La tomografía computarizada es útil para evaluar la extensión de la fractura y el grado de dislocación de los fragmentos.
Ausencia congénita o subdesarrollo de un hueso radial
En este defecto existe un subdesarrollo de la parte radial del miembro superior ygirando el eje del antebrazo hacia el lado radial. A medida que el niño crece, la distorsión empeora. El tratamiento consiste en una operación que debe realizarse en el primer año de vida
Fractura de la epífisis distal del radio
Esta es una de las fracturas más comunes del miembro superior. Suele formarse por una caída sobre un miembro superior extendido o, con menos frecuencia, sobre un miembro doblado. En la fractura por extensión, la fractura distal se desplaza hacia los lados dorsal y radial y sufre inversión.
En una fractura por flexión, la fractura distal se desplaza en la mano y el codo y sufre una ligera conversión. Estas fracturas suelen ser inestables y difíciles de tratar. Muy a menudo, estas fracturas van acompañadas de otros daños, por ejemplo, fractura de la estiloides del cúbito, fractura del escafoides.
Desglose:
- Fracturas extraarticulares: extensión, o de Colles, y flexión, también conocida como fractura de Smith
- Fracturas intraarticulares derivadas de la acción de fuerzas de cizallamiento
- Fracturas por aplastamiento de la epífisis distal del radio
- Fracturas por avulsión que dañan los ligamentos que conectan el antebrazo con la muñeca y su inestabilidad
- Exfoliación del cartílago articular
El tratamiento no quirúrgico consiste en fijar una fractura desplazada e inmovilizar la extremidad con un yeso. La inmovilización dura de 4 a 6 semanas. La extremidad superior debe someterse a una radiografía inmediatamente después del ajuste, después de 7 a 10 días, ya que puede causar una dislocación.
La resonancia magnética también permite la evaluación de fracturas y contusiones discretas, o ruptura de la membrana interósea. El tratamiento quirúrgico es necesario para fracturas abiertas, inestables, con desplazamiento secundario y fracturas asociadas con daño vascular y nervioso.
Fractura de Monteggia
Representa aproximadamente el 5% de las fracturas de antebrazo. Es una fractura de la diáfisis superior del cúbito con luxación de la cabeza del hueso radial. En los niños, a menudo se produce descamación de la cabeza radial. Esta fractura puede estar asociada con daño al nervio radial por la cabeza del hueso radial.
Hay diferentes tipos de esta lesión:
- fractura de extensión : también conocida como fractura de gladiador, ocurre con mayor frecuencia como resultado de un golpe directo en el antebrazo. Es el más común y representa alrededor del 80% de los casos. Afecta 1/3 del cúbito proximal y medio, cabezael radio se disloca hacia adelante y la astilla del cúbito se dobla hacia adelante
- Fractura por flexión : ocurre raramente, generalmente debido a una caída sobre el antebrazo, ligeramente doblado en la articulación del codo. Se asocia con una fractura del extremo proximal del cúbito, luxación posterior o posterolateral de la cabeza del radio y flexión del fragmento del cúbito hacia atrás.
- fractura de aducción- Ocurre muy raramente, el cúbito se fractura ligeramente distal al proceso estiloides con flexión lateral de los fragmentos, la cabeza del hueso radial también se mueve lateralmente
- fractura del cúbito en 1/3 proximal o mediocon luxación anterior de la cabeza del radio y fractura del extremo proximal del radio y el cúbito. Una fractura se puede diagnosticar mediante una radiografía de ambos huesos del antebrazo que muestre las articulaciones radiocubitales en las posiciones anteroposterior y lateral. El tratamiento en niños es conservador y consiste en ajustar la fractura. La inmovilización en yeso debe mantenerse durante 10-12 semanas en adultos y 6-8 semanas en niños. Las fracturas por flexión son más fáciles de colocar y la inmovilización ocurre cuando la articulación se dobla hasta 90 °, mientras que las fracturas por extensión son más difíciles de colocar y deben inmovilizarse cuando el codo se dobla hasta un ángulo de 120 °.
Fracturas de Galeazzi
Fractura de la diáfisis del hueso radial en 1/3 de la distal y luxación de la articulación radiocubital. El radio se fractura inicialmente, seguido de la dislocación del cúbito.
Es necesario realizar una radiografía que muestre ambas articulaciones radiales del codo. Debido a que son extremadamente inestables, estas fracturas se tratan quirúrgicamente. Se debe anastomosar el radio y estabilizar la articulación radiocubital distal
Fractura tipo Essex-Lopresti
Fractura de la cabeza radial con rotura de la membrana interósea y luxación de la articulación radiocubital distal. Generalmente surge por una caída sobre un miembro superior enderezado.
Esta fractura se puede diagnosticar tomando una imagen de rayos X en proyección anteroposterior y lateral, incluyendo el codo, el antebrazo y la muñeca. Se puede visualizar una fisura de fractura dentro del radio en la articulación radiocubital distal. Es necesaria la artroplastia de la cabeza radial.
El descanso de Barton
En la fractura de Barton se rompe la continuidad del borde dorsal del radio distal. Sucede que una fractura se acompaña de una dislocación. Mejor visiblela fractura se muestra en un examen de imágenes radiográficas en una vista lateral u oblicua.
Fractura de Hutchinson
También se conoce como romper un chofer o un conductor. Afecta al borde lateral del extremo distal del radio y atraviesa la estiloides hasta la superficie articular. Esta fractura se ve mejor en la proyección anterior-anterior en las radiografías.
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