La muñeca forma parte del miembro superior, conecta la mano con el antebrazo y permite mover la mano. Los huesos de la fila proximal de la muñeca se conectan a los huesos del antebrazo y los huesos de la fila distal a los metacarpianos. Hecho de muchos componentes pequeños, está expuesto a lesiones y enfermedades. ¿Qué factores predisponen al daño en la muñeca? ¿Se pueden prevenir, cuál es el tratamiento?

La muñecaforma parte del miembro superior y consta de 8 huesos. Se compone de muchas pequeñas articulaciones, nervios, músculos, huesos y tendones. Crean una estructura bastante delicada, por lo que la muñeca es susceptible a varios tipos de lesiones.

Muñeca - construcción

Los huesos de la muñeca están dispuestos en dos filas. Cada fila consta de cuatro dados. Desde el lado radial, estos son:

  • hueso navicular,
  • hueso de luna,
  • hueso triangular
  • y acostado sobre la superficie palmar de este último - un hueso parecido a un guisante.

Desde el lado radial, la serie consta de:

  • trapecio mayor,
  • trapecio menor,
  • hueso de la cabeza,
  • hueso de anzuelo

Estos son huesos cortos con seis caras, con la excepción del hueso de guisante. La fila más alejada es más ancha que la más cercana.

Se distinguen las siguientes superficies:

  • más cerca,
  • distal, radial,
  • codo,
  • palmares
  • y dorsal

Las superficies proximales de estos huesos se conectan con los tres huesos de la fila más cercana y las superficies más distales, con los huesos metacarpianos.

Hay elevaciones en el hueso trapecio mayor y en el hueso escafoides, estos son respectivamente: el tubérculo del trapecio mayor y el gancho del hueso del gancho.

La estructura específica de los huesos de la muñeca les permite conectarse con los huesos adyacentes con la ayuda de superficies articulares, y numerosas irregularidades son el sitio de unión y el curso de ligamentos y músculos.

La superficie dorsal de la muñeca es ligeramente convexa, lo que se puede ver en el dorso de la mano. La superficie palmar, en cambio, es cóncava y forma un surco en la muñeca, en el que se ubican los tendones de los músculos flexores de los dedos.

Podemos distinguir la prominencia radial de la muñeca, formada por el tubérculo del hueso escafoides, el tubérculo del trapecio mayor y la prominencia del codola muñeca que consiste en el hueso del guisante y el gancho del hueso del gancho.

Muñeca - articulaciones

La articulación radiocarpiana conecta el antebrazo con la mano. Es una articulación compleja, elíptica, biaxial. Solo el hueso del radio se conecta directamente a la muñeca, mientras que el cúbito está separado de los huesos de la fila proximal por un disco articular. La cabeza articular está formada por los huesos del orden proximal, excepto el hueso en forma de guisante

La articulación radiocarpiana se fortalece con numerosos ligamentos. Realiza movimientos de flexión, enderezamiento, aducción y abducción.

La articulación del carpo medio conecta ambos rangos de los huesos de la muñeca. La cabeza y el acetábulo forman las superficies articulares de los huesos adyacentes de la muñeca. La fisura de la articulación discurre sigmoidalmente desde el borde radial hasta el borde del codo de la muñeca.

Las articulaciones carpo-metacarpianas están formadas por las superficies articulares de los huesos distales de la segunda fila de la muñeca y por las superficies articulares proximales a los huesos metacarpianos.

¿Cómo se conectan los huesos entre sí?

Todos los huesos de la muñeca están conectados entre sí, con los huesos de los antebrazos y los metacarpianos por fuertes ligamentos. Una conexión tan fuerte constituye un todo funcional. Gracias a esto, podemos realizar movimientos precisos.

Además, las bolsas articulares que conectan los huesos están reforzadas con los ligamentos intercarpianos palmar y dorsal. También hay un ligamento radial de la muñeca que se extiende en el lado palmar desde el hueso capilar hasta los huesos de la muñeca que lo rodean y las bases de los huesos metacarpianos.

El ligamento arqueado dorsal de la muñeca discurre exclusivamente entre los huesos de la muñeca desde el escafoides hasta el hueso triangular, sin unirse a los huesos del antebrazo.

Los ligamentos que conectan los huesos del antebrazo con los huesos de la mano son:

  • ligamento radiocarpiano dorsal y palmar,
  • ligamento palmar codo-carpiano
  • y ligamentos colaterales radial y cubital

¿Cómo doblamos y estiramos la muñeca?

El flexor de muñeca más fuerte es el flexor de muñeca. ¿Cómo probar el funcionamiento de este músculo? Con una mano, debe sostener el antebrazo, mientras que con la otra mano debe agarrar la mano dirigida hacia la persona examinada. Luego, el paciente intenta doblar la muñeca inmovilizada.

Cuando el paciente tiene dificultades con esta tarea, podemos sospechar:

  • daño al nervio cubital
  • daño al nervio mediano
  • tendinitis del codo

El rectificador más potenteLa muñeca es el músculo extensor de la muñeca. El examen debe realizarse de manera similar, pero la mano del paciente debe apuntar hacia el examinador. Con el codo doblado, el paciente trata de enderezar la muñeca

La dificultad puede sugerir:

  • lesión de la raíz nerviosa C6-C8
  • inflamación del epicóndilo lateral del húmero - codo de tenista

Muñeca - diagnóstico de enfermedad

Investigación útil para determinar la causa del dolor:

  • Imagen de rayos X
  • ultrasonido USG
  • imágenes por resonancia magnética
  • investigación sobre la conducción nerviosa
  • pruebas de laboratorio

Muñeca - enfermedades, lesiones, fracturas

Luxación del semilunar, luxaciones y fracturas alrededor del semilunar

Desglose de lesiones alrededor de la muñeca:

  • dislocación del semilunar
  • dislocación de los huesos semilunar y escafoides
  • dislocación del hueso semilunar y la mitad proximal del hueso escafoides fracturado

Los síntomas no siempre son típicos de fracturas y esguinces. Puede aparecer hinchazón y dolor, pero no se observa deformación de la muñeca. Es imprescindible comprobar que el nervio mediano funciona correctamente.

El tratamiento consiste en reponer una fractura o esguince. Bajo anestesia general, se realiza un levantamiento de dedos y luego los huesos desplazados se colocan en la posición correcta. En caso de luxación, el yeso dura 4 semanas, mientras que en caso de luxación con fractura, este tiempo se amplía a 8-12 semanas. Si han pasado 24 horas desde la dislocación, es posible que no sea posible realizar el ajuste mediante métodos no quirúrgicos.

Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico son luxaciones antiguas, imposibles de ajustar, fracturas (luxaciones transubulares) y luxaciones recurrentes, es decir, luxaciones recurrentes. La actitud correcta es un buen factor pronóstico.

Ocasionalmente, sin embargo, hay necrosis aséptica del semilunar. Las causas pueden ser: dislocación del hueso semilunar, pero también vibraciones locales, por ejemplo, en personas que usan martillos neumáticos. El tratamiento consiste en retirar el hueso muerto e implantar una prótesis de silicona.

Fractura del hueso escafoides

Esta es la fractura de muñeca más común. El síntoma principal es el dolor. Se intensifica con el movimiento de la muñeca, al agarrar objetos y presionar el lugar de la caja de rapé anatómica; puede ver este lugar cuando inclina la mano hacia un lado y estira el pulgar. Además, existe la probabilidad de aparición de edema yhematoma

Una fractura del hueso escafoides generalmente ocurre como resultado de una caída sobre un brazo que está estirado y extendido hacia el codo. Al principio, la fisura de la fractura puede no ser visible, por lo que es fácil pasarla por alto. Una fisura de fractura puede aparecer incluso después de un mes. El dolor persistente debe hacer que el paciente visite de nuevo el consultorio del médico.

Las diferencias en el diagnóstico de las fracturas ocurren en niños, porque el hueso escafoides a veces se desarrolla a partir de dos núcleos de osificación, y luego se debe hacer una foto comparativa de ambas manos. Cabe recordar que hasta los 4 años el diagnóstico radiológico es difícil debido a la estructura cartilaginosa del hueso escafoides.

El tratamiento no quirúrgico consiste en inmovilizar la muñeca durante 6-24 semanas con un yeso que cubre la articulación metacarpofalángica del pulgar desde la flexión del codo hasta las cabezas de los metacarpianos.

La rehabilitación después de curar la fractura y retirar la inmovilización le permite recuperar la funcionalidad completa de la muñeca.

Las complicaciones incluyen:

  • unión retardada, formación de pseudoarticulación,
  • necrosis del fragmento proximal,
  • cambios degenerativos en la articulación radial-escafoidea,
  • Daña el nervio mediano

Sin embargo, más del 90% de las fracturas de escafoides se curan sin complicaciones. El método de tratamiento depende del sitio de la fractura, la presencia de desplazamiento y otros daños. Las indicaciones para el procedimiento son el desplazamiento lateral y rotacional de los fragmentos, el trayecto oblicuo de la fisura de la fractura o la consolidación ósea prolongada.

Necrosis del hueso semilunar

La enfermedad de Kienbock es una afección rara en la que el hueso semilunar se vuelve necrótico debido a la f alta de vascularización y al aumento del estrés. Aparece con mayor frecuencia en personas de entre 20 y 45 años.

También ha habido casos en niños y ancianos. Afecta a los hombres con más frecuencia y ocurre de forma unilateral. Suele estar asociado a traumatismos previos o microtraumatismos cíclicos. La mayoría de las personas tienen dos arterias vascularizadas para el hueso lunar, pero a veces solo hay una, lo que conlleva un mayor riesgo de necrosis.

El curso de la enfermedad se dividió en cuatro etapas (según Lichtmann):

  • Ifase aguda, los cambios no son visibles en la radiografía, pero el proceso se puede visualizar en la gammagrafía
  • IILa radiografía muestra un aumento de la densidad ósea, pero se conserva su forma, clínicamente dolorosa y, por lo general, muñeca hinchada
  • IIIel colapso del hueso semilunar es visible en la radiografía, el hueso capilar se mueve hacia adentrola dirección de la fila más cerca de la muñeca
    • A.el escafoides permanece en su posición
    • B.Hueso navicular en flexión (subluxación rotacional)
  • IVLa radiografía muestra artrosis secundaria de la articulación radiocarpiana

La resonancia magnética le permite reconocer la enfermedad en la primera fase.

Las lesiones recientes se tratan con inmovilización, tomando medicamentos antiinflamatorios no esteroideos y fisioterapia. De lo contrario, se requiere tratamiento quirúrgico, que consiste en injertos óseos, extracción de hueso y el uso de una endoprótesis.

Leer más: Necrosis ósea aséptica o necrosis del tejido óseo

Dolor de muñeca: ¿qué hacer?

Si le duele la mano o la muñeca:

  • las articulaciones doloridas no deben sobrecargarse
  • si tiene dolor, puede tomar un antiinflamatorio no esteroideo o paracetamol
  • se pueden aplicar compresas frías o tibias en lugar del dolor
  • consulte a un médico si el dolor persiste o empeora, si hay una sensación de malestar o debilidad, hinchazón o rigidez en las articulaciones
  • ¿Por qué me duele la muñeca? Causas del dolor de muñeca
  • Síndrome del túnel carpiano: síntomas, tratamiento y rehabilitación
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Categoría:

Anatomía