La neumonía por aspiración, también conocida como síndrome de Mendelson, es una neumonía química causada por la entrada de alimentos y jugos gástricos o alimentos en las vías respiratorias y los pulmones. La neumonía por aspiración suele ser causada por bacterias anaeróbicas y bacterias aerobias gramnegativas, por lo que el tratamiento se basa en el uso de antibióticos de amplio espectro. La neumonía por aspiración ocurre en personas de todas las edades, pero se diagnostica con más frecuencia en niños y ancianos.

Neumonía por aspiración( Síndrome de Mendelson ) puede desarrollarse en personas de todas las edades, pero se diagnostica con más frecuencia en recién nacidos, lactantes, niños pequeños niños y ancianos. Además, los siguientes factores predisponen al desarrollo de neumonía por aspiración:

  • estado clínico grave del paciente, que se encuentra inconsciente y habitualmente hospitalizado en la unidad de cuidados intensivos
  • reanimación
  • Las enfermedades esofágicas, la disfagia y la enfermedad por reflujo gastroesofágico son un factor de riesgo significativo para el desarrollo del síndrome de Mendelson. El esfínter esofágico inferior es un músculo cuya función principal es evitar que el estómago refluya los alimentos y el jugo gástrico hacia el esófago. Las alteraciones en el funcionamiento de este esfínter, la reducción de su tono o los cambios neoplásicos localizados en sus proximidades provocan reflujo gastroesofágico y pueden conducir a la aspiración del contenido alimentario.
  • operaciones quirúrgicas de emergencia, ya que requieren anestesia general e intubación (inserción de un tubo endotraqueal usando un laringoscopio) de un paciente no preparado.
  • el embarazo y el parto predisponen a la aspiración de alimentos y al desarrollo de neumonía por aspiración, porque fisiológicamente la tensión del esfínter esofágico inferior se reduce durante el embarazo
  • prematuridad: todos los recién nacidos, pero especialmente los nacidos prematuramente, corren el riesgo de desarrollar neumonía por aspiración debido a un reflejo de tos ineficaz. Pueden aspirar líquido amniótico o meconio durante el parto y atragantarse con la comida de la madre durante la lactancia
  • la intoxicación por alcohol y la pérdida de conciencia causadas por el abuso de alcohol predisponen a la asfixia y la aspiración del contenidotracto alimentario al tracto respiratorio
  • enfermedades neurológicas asociadas con el trastorno del reflejo de la tos

Neumonía por aspiración: síntomas

Los primeros síntomas clínicos de la neumonía por aspiración se desarrollan con bastante rapidez, generalmente de 2 a 12 horas después de la aspiración, por lo que es importante consultar a un médico después de notar los primeros síntomas de la enfermedad.

El cuadro clínico de la neumonía por aspiración no difiere mucho del de la neumonía típica. Los síntomas más característicos de la enfermedad son:

  • debilidad
  • fiebre
  • escalofríos
  • dificultad para respirar
  • respiración rápida
  • tos
  • cantidades excesivas de secreción en los bronquios
  • cianosis
  • dolor en el pecho al inspirar
  • taquicardia
  • disminución de la presión arterial

En los recién nacidos y los bebés, los síntomas de la neumonía no son específicos y se pasan por alto con facilidad. Los niños enfermos tienden a estar irritables, ansiosos, llorosos y se niegan a comer

Neumonía por aspiración: diagnóstico

La neumonía por aspiración generalmente se diagnostica sobre la base de los síntomas clínicos del paciente, el examen físico y un historial médico completo.

El diagnóstico por imágenes es útil para determinar el diagnóstico, especialmente la radiografía de tórax es importante.

Los cambios en el parénquima pulmonar, infiltrados inflamatorios, engrosamiento del parénquima, así como áreas de parénquima pulmonar sin aire (es decir, áreas de atelectasia) solo pueden observarse después de algún tiempo de la enfermedad.

Las pruebas de laboratorio de sangre muestran valores elevados de PCR y leucocitosis (aumento del número de glóbulos blancos).

A veces es necesario eliminar el quimo residual o las secreciones de las vías respiratorias con un broncofibroscopio.

El procedimiento generalmente se realiza bajo anestesia local y consiste en insertar un endoscopio flexible a través de la nariz o la boca en las vías respiratorias del paciente. El instrumento termina con una cámara, gracias a la cual el médico puede ver claramente la luz de la tráquea y los grandes bronquios.

Neumonía por aspiración: tratamiento

El tratamiento de la neumonía por aspiración se realiza en un entorno hospitalario.

Se basa en la administración de antibióticos de amplio espectro, la aspiración mecánica de las secreciones residuales del árbol bronquial (sobre todo en pacientes inconscientes o sin contacto, que por sí mismos no tosen de forma eficaz) y la utilización de oxigenoterapia.

WEn algunos casos, puede ser necesario intubar al paciente y encender la ventilación mecánica con un ventilador.

Neumonía por aspiración: complicaciones

Las siguientes son las complicaciones más comunes de la neumonía por aspiración:

  • contaminación bacteriana
  • absceso pulmonar
  • edema pulmonar
  • insuficiencia respiratoria aguda, que es una amenaza directa para la vida del paciente

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Sistema respiratorio