- Causas de la estenosis uretral
- Síntomas de estenosis uretral
- Diagnóstico de estenosis uretral
- Cómo tratar la estenosis uretral
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La estenosis uretral es una situación clínica en la que, bajo la influencia de diversos factores externos, se produce una reducción segmentaria del diámetro de la uretra, que provoca principalmente trastornos de la micción. ¿Cuáles son las causas de la estenosis uretral? ¿Qué síntomas pueden indicarlos y cómo va el tratamiento?
Porestenosis uretralson responsables, entre otros, de un cuerpo extraño, cambios cancerosos, condiciones postraumáticas o condiciones post-infecciosas. El cuadro clínico se limita a la alteración de la micción. Estos pueden ser dificultades para orinar, polaquiuria o dolor durante la micción. Sin duda, cada uno de los síntomas enumerados debe ser alarmante y es indicación de consulta médica para confirmar el diagnóstico e implementar el tratamiento terapéutico adecuado.
Causas de la estenosis uretral
La etiología de la dolencia es compleja. La causa puede ser, por un lado, trastornos anatómicos congénitos, diversos tipos de defectos del desarrollo (hipospadias, quimatoma o la válvula de uretra posterior en niños varones), y por otro lado, existe una lista de condiciones patológicas del cuerpo que aumentar relativamente el riesgo de un defecto. Estos incluyen, entre otros
- cáncer
- cuerpo extraño / trauma alrededor del perineo, por ejemplo, una fractura en los huesos pélvicos
- urolitiasis
- infecciones del tracto urinario, especialmente bacterianas; los patógenos más comunes incluyen:Escherichia coli ,Staphylococcus saprophyticus ,Neisseria gonorrhea
- acciones iatrogénicas, es decir, todas las intervenciones médicas. La estenosis uretral puede ocurrir incluso después de un cateterismo vesical o una cistoscopia. Por supuesto, cuanto más avanzado es el procedimiento médico, el riesgo de dañar la uretra y su posterior estrechamiento es mucho mayor.
Vale la pena mencionar que el mantenimiento prolongado del catéter, especialmente en pacientes hospitalizados a largo plazo, puede no solo causar infecciones del tracto urinario, sino también estrechamiento de la uretra.
Síntomas de estenosis uretral
Los síntomas que acompañan a la estenosis uretral son complejos. Por un lado, resultan de la propia obstrucción, pero por otro lado, son el resultado de la irritación de las vías urinarias. Los más frecuentemente reportadoslas dolencias incluyen:
- trastornos durante la micción (chorro intermitente, reducción del flujo de orina, micción frecuente, nocturia, es decir, la necesidad de orinar por la noche)
- sensación de vaciado incompleto de la vejiga
- en forma avanzada incluso deteniendo completamente la micción
Sucede que algunos pacientes no sienten ninguna molestia, para confirmar el diagnóstico es necesario cateterizar al paciente, lo cual falla.
Diagnóstico de estenosis uretral
Las dolencias que acompañan al estrechamiento de la uretra no son muy características y pueden estar asociadas a una patología completamente diferente. Una entrevista bien recopilada con el paciente es extremadamente importante. Un historial de trauma perineal o infección del tracto urinario en un corto período de tiempo puede orientar el razonamiento del médico.
La principal prueba de diagnóstico es la uretroscopia: es una prueba de imagen que utiliza una herramienta óptica especial, que se inserta en la uretra, lo que le permite visualizar el área afectada.
La uretrografía retrógrada es otra herramienta de diagnóstico. Consiste en administrar un contraste en la uretra, seguido de una imagen de rayos X. Una variación de esta prueba es la variante donde el agente de contraste va a la vejiga y la exploración se toma durante la micción.
A pesar de la disponibilidad de exámenes cada vez más nuevos y refinados, los exámenes de ultrasonido abdominales, incluso los más básicos, pero igualmente útiles, deben ser excluidos. Gracias a esto, es posible evaluar la orina residual inmediatamente después de la micción.
También vale la pena realizar pruebas de laboratorio básicas que evalúen la función renal: urea, creatinina, análisis de orina con cultivo.
La estenosis uretral se diferencia con algunos tumores de vejiga, con agrandamiento del cuello de la vejiga y en hombres con enfermedad de la próstata.
Cómo tratar la estenosis uretral
El tratamiento de la enfermedad descrita es principalmente quirúrgico. Hasta la fecha, no se ha desarrollado una farmacoterapia eficaz. El procedimiento quirúrgico consiste en deslizar el fragmento estrechado de la uretra y luego suturar los fragmentos libres junto con el relleno del defecto utilizando, por ejemplo, materiales sintéticos. Los métodos más populares incluyen la uretrotomía, que implica la inserción de una herramienta de corte especial, el uretrotomo, para incidir el sitio de la estenosis.
Desafortunadamente, la enfermedad conlleva un alto riesgo de complicaciones. La mayoría de las veces es una infección del tracto urinario, cálculos en la vejiga, absceso periuretral o fístula.urinario. Cada complicación requiere un manejo terapéutico adecuado y se asocia a una consulta médica.