El síndrome nefrótico es un grupo de síntomas que se desarrolla cuando los glomérulos están dañados. Es una afección muy grave que puede provocar no solo insuficiencia renal, sino también coágulos de sangre y complicaciones menos graves pero molestas: fragilidad del cabello y las uñas, e incluso calvicie. ¿Cuáles son las causas y los síntomas del síndrome nefrótico? ¿Cuál es el tratamiento para esta enfermedad renal?

El síndrome nefróticono es una enfermedad, sino un conjunto de síntomas y anomalías de laboratorio que resultan de una disfunción glomerular. Luego viene la proteinuria, es decir, la presencia de una gran cantidad de proteína, concretamente de albúmina, en la orina. Su cantidad en la orina es mucho mayor que la cantidad de proteínas producidas por el hígado, lo que significa que su concentración en la sangre está por debajo de lo normal. La cantidad de proteína que pasará a través de los glomérulos depende del grado de daño: cuanto mayor sea, mayor será la cantidad de proteína en la orina. Debe enfatizarse que la proteinuria en sí misma también contribuye al daño de los glomérulos renales y, por lo tanto, conduce a un deterioro aún mayor de la función renal.

Síndrome nefrótico - causas

La causa del síndrome nefrótico son enfermedades en el curso de las cuales se dañan las estructuras de los glomérulos. En la mayoría de los casos, estas son enfermedades glomerulares (expertamenteglomerulopatías primarias ), incl. glomerulonefritis submicroscópica, que es más común en niños. En adultos, el 60 por ciento. En los casos de síndrome nefrótico, la causa es la glomerulonefritis primaria. En otros casos, las enfermedades sistémicas ( glomerulopatías secundarias) son las responsables de la disfunción renal:

  • enfermedades metabólicas: nefropatía diabética (enfermedad renal diabética), amiloidosis (amiloidosis renal), hipotiroidismo;
  • lupus eritematoso sistémico;
  • artritis reumatoide;
  • neoplasias (linfomas, mieloma múltiple, cáncer de pulmón, cáncer de mama, cáncer colorrectal, cáncer gástrico, cáncer de riñón);
  • infecciones (hepatitis C o B, VIH, malaria, sífilis);

El síndrome nefrótico también puede ser una reacción a fármacos y sustancias nefrotóxicas (antiinflamatorios no esteroideos, oro, penicilamina, heroína), así como el resultado deintoxicación con sales de metales pesados ​​(mercurio, oro, bismuto). Los alérgenos, los venenos (abejas, avispas, serpientes) e incluso las vacunas también pueden contribuir a la aparición del complejo de síntomas.

Síndrome nefrótico - síntomas

  • proteinuria-la pérdida de proteínas en la orina es superior a 3,5 g por día, y en casos graves incluso más de una docena de gramos por día (la norma es de unos 250 mg por día ). Para los niños, este valor se convierte en un kilogramo de peso corporal y supera los 50 mg/kg pc. diario;
  • hipoalbuminemia, es decir, disminución de la concentración de proteína (albúmina) en la sangre ( <2,5 mg/dl);
  • hiperlipidemia, es decir, trastornos del metabolismo de las grasas del cuerpo, generalmente niveles elevados de lípidos en la sangre, principalmente colesterol;
  • edema: los niveles bajos de proteínas en la sangre y la retención de sodio por parte de los riñones enfermos son las razones de la acumulación de agua en el cuerpo y, por lo tanto, del edema. Aparecen principalmente alrededor de los ojos (más a menudo por la mañana) y en los tobillos. Estos últimos aumentan en una posición de pie, y los más grandes se vuelven por la noche. A medida que avanza la enfermedad, cubren permanentemente las espinillas y los muslos, y luego el sacro y la parte inferior del abdomen;
  • hipertensión;
  • espuma en la orina (resultado del exceso de proteína en la orina);
  • dolor abdominal, pérdida de apetito, náuseas, vómitos (resultado de la inflamación de la mucosa gastrointestinal);

Síndrome nefrótico - complicaciones

Con proteinuria prolongada, se pueden producir desnutrición y complicaciones tromboembólicas (como resultado de la alteración del flujo de sangre). Una complicación menos grave pero molesta es la alopecia, causada principalmente por la pérdida de proteínas del cuerpo.

Síndrome nefrótico - diagnóstico

Las pruebas en base a las cuales se realiza el diagnóstico son análisis de sangre (VSG, hemograma completo, análisis de química sanguínea: electrolitos, función renal, enzimas hepáticas, metabolismo de lípidos, glucosa, proteína total y albúmina) y orina (proteína y creatinina)

Síndrome nefrótico - tratamiento

Lo primero que debe hacer es averiguar qué está causando el síndrome nefrótico y tratar la enfermedad subyacente. Cuando la causa está en los propios riñones, el tratamiento consiste en administrar dosis adecuadas de esteroides o fármacos inmunosupresores (ciclosporina A). Posteriormente, se puede aplicar un tratamiento sintomático para reducir la proteinuria y el edema. Luego, se usan diuréticos e inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, cuyo uso reduce la proteinuria. En pacientes con alto riesgo de embolia, se requiere tromboprofilaxis

Menos esteroides para tratar el riñón

ProteinuriaOcurre con mayor frecuencia en niños que necesitan ser monitoreados sistemáticamente para detectar la presencia de proteínas en la orina. Aunque existen diferentes métodos de medición, todos informan al paciente demasiado tarde, en una fase en la que ya se está produciendo una recaída. Profe. Maciej Mazur descubrió un método simple y efectivo de alerta temprana contra la recurrencia de la enfermedad. La invención se encuentra actualmente en proceso de patente conducido por el Centro Universitario de Transferencia de Tecnología de la Universidad de Varsovia.

- Me he encontrado personalmente con el síndrome nefrótico, así que me dediqué a este tema. El nivel de proteína durante la recaída suele aumentar en forma de avalancha y para bajarlo, el niño debe tomar grandes cantidades de esteroides. Incluso si los niveles de proteínas en la orina pueden reducirse rápidamente a cero, se debe realizar una reducción adicional en las dosis de esteroides gradualmente. Como resultado, los niños enfermos que luchan contra las recaídas a lo largo de los años toman grandes cantidades de medicamentos que causan efectos secundarios muy graves, explica el Prof. Maciej Mazur

Los niños con proteinuria aumentan el riesgo de osteoporosis, presión arterial alta, enfermedades del sistema digestivo y circulatorio, así como enfermedades oculares (glaucoma y cataratas), a menudo hay una desaceleración o retraso en el crecimiento y sobrepeso.

- Quería encontrar una manera de predecir una recaída antes de que ocurra el aumento de la excreción de proteínas en la orina, para que el niño pueda recibir una dosis mucho más baja del esteroide y mantener la remisión - dice el Prof. Masuria

- Noté que la tensión superficial de la orina de un niño enfermo disminuye unos días antes de la recaída. Los cambios en las propiedades físicas son tan grandes que pueden detectarse en casa sin necesidad de utilizar métodos, dispositivos o reactivos avanzados y costosos - explica el científico. Todo lo que necesita es una pequeña taza de medir estandarizada. Con él, puedes medir la tensión superficial de la orina. De momento, el profesor ha realizado varios prototipos del contenedor.

Sobre el AutorMonika MajewskaPeriodista especializada en temas de salud, especialmente en las áreas de medicina, protección de la salud y alimentación saludable. Autor de noticias, guías, entrevistas a expertos y reportajes. Participante de la Conferencia Médica Nacional Polaca más grande "Mujer polaca en Europa", organizada por la Asociación "Periodistas por la Salud", así como talleres especializados y seminarios para periodistas organizados por la Asociación.

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Categoría:

Urología y Nefrología